「病機學說」.doc

病機學說客觀性試題一、 選擇題（一）單項選擇題（在每小題的4個備選答案中，選出一個正確的答案，并將其編號填入題干后面的括號內(nèi)）1、請判斷脾虛不能健運，水濕留滯，積聚成痰飲，是何證候？（）虛證實證虛中挾實真虛假實【題解】因脾虛而致水濕停滯，形成痰飲之實，此時虛實并存，故為因虛致實的虛中挾實證候?！敬鸢浮?、食積而致大便泄瀉是何證候？（）實證虛證實中挾虛真實假虛【題解】食積是泄瀉的原因，泄瀉并非都是虛證?！敬鸢浮?、陰盛的病理改變是什么？（）寒實實熱虛熱虛寒【題解】陰盛則寒，是陰盛陽不虛的寒實證。引起陰盛則寒的病理變化，多是由于感受寒濕陰邪，或過食生冷，或過用寒涼藥物等，導致寒邪內(nèi)停，阻遏陽氣，陽不能制陰，陰寒內(nèi)盛。臨床見形寒肢冷，喜溫暖，面色淡白，口不渴，舌淡苔白、脈沉遲等一類寒性實性癥狀。【答案】4、陽盛的病理改變是什么？（）寒實實熱虛熱虛寒【題解】陽盛則熱，是陽盛陰不虛實的熱證。引起陽盛則熱的病理變化，多是由于感受溫熱等陽邪；或素體陽亢感受陰邪，從陽化熱；或七情內(nèi)傷郁而化火；或由于氣滯、血瘀、痰濁、食積等郁久化熱化火；或過用辛溫陽熱藥物等，導致火熱內(nèi)盛，陰不能制陽，陽熱亢盛。實熱證臨床可見高熱、惡熱，面紅目赤，煩躁，脈數(shù)有力等一類熱性實性癥狀?！敬鸢浮?、陰虛的病理改變是什么？（ ）寒實虛寒實熱虛熱【題解】陰虛則熱，是以陰虛為主，陽氣相對偏盛的虛熱證。引起陰虛則熱的病理變化，多由于陽熱邪傷陰，或其它各種病變郁而化熱化火傷陰，或素體陰虛，或房勞、久病、重病損傷陰精，或過用辛溫藥物耗傷陰液，陰虛不利制陽，陽相對偏亢，火熱內(nèi)生，虛火上炎。虛熱證臨床表現(xiàn)以骨蒸潮熱，五心煩熱，顴紅，眩暈耳鳴，盜汗、口咽干燥，舌紅少苔，脈細數(shù)無力為特征?！敬鸢浮?、陽虛的病理改變是什么？（）寒實虛寒實熱虛熱【題解】陽虛則寒，是以陽虛為主，陰氣相對偏盛的虛寒證。引起陽虛則寒的病理變化，多由于素體陽虛，或飲食營養(yǎng)不足，或勞倦、久病、重病損傷陽氣，或過用寒涼藥物耗傷陽氣。陽虛不能制陰，溫煦氣化等功能失常，導致體內(nèi)各種功能活動減通，水濕不化，陰寒相對偏盛，陰盛則寒。這種陰盛是由陽虛所致，因此以陽虛為主，虛象和寒象同時出現(xiàn)。虛寒證臨床多表現(xiàn)為畏寒肢冷，喜靜？臥，面？神疲，小便清長，下利清谷，水腫，腹痛喜按，舌淡、脈沉遲無力等癥?！敬鸢浮?、發(fā)生陰陽互損的生理機制是什么？（）陰陽的對立制約陰陽互根互用陰陽的消長陰陽的轉(zhuǎn)長【題解】人體的陰和陽是依存互根的，孤陰不生，獨陽不長所以陰虛或陽虛到一定程度，都是可導致相對一方虛損，形成陰陽兩虛的病理變化?！敬鸢浮?、心前區(qū)憋悶刺痛的病理機制是什么？（）運血無力血虛不充瘀血阻滯血熱妄行【題解】心陽不足，寒氣痹阻心脈，血復寒而凝滯。瘀血阻滯心脈，不通則痛，刺痛為瘀血的特征?！敬鸢浮?、導致精神萎靡不振，思維遲鈍的機理是什么？（）熱擾心神心神不足心竅閉阻痰濁蒙蔽心包【題解】心神不足，出現(xiàn)抑制性的病理狀態(tài)，可見精神萎靡不振、思維遲鈍、反應不靈敏?！敬鸢浮?0、飲食的消化障礙是脾的哪一功能失調(diào)？（）脾虛不運脾陽虛不化脾不升清脾不統(tǒng)血【題解】脾氣虛弱，運化無力，導致飲食物消化、水谷精微吸收障礙，出現(xiàn)不思飲食，腹脹便溏，倦怠乏力等癥。陽虛不化主要使水濕內(nèi)停不化。脾不升清影響水谷精微的輸布和內(nèi)臟位置恒定。脾不統(tǒng)血則是不能統(tǒng)攝血液，導致各種出血證?！敬鸢浮?1、生長發(fā)育遲緩是腎臟發(fā)生了什么樣的病理改變？（）腎精不足腎不藏精腎不主水腎不納氣【題解】腎不藏精主要導致遺精、早泄等失精表現(xiàn)；腎不主水會使水液代謝障礙；腎不納氣則影響正常的呼吸運動。影響人體的生長發(fā)育，使生長發(fā)育遲緩的則主要是由于腎精虧少虧少所致?！敬鸢浮?2、“口苦”是膽的什么病理改變的外在證候？（）膽汁外溢膽氣上逆膽汁排泄障礙膽氣不寧【題解】膽汁外溢，發(fā)為黃疸；膽汁排泄障礙，不能進入腸道，影響消化出現(xiàn)厭食、腹脹等；膽氣不寧則表現(xiàn)為突然的驚恐導致遇事易驚、驚悸膽怯。只有膽氣不利而上逆可見口苦，嘔吐膽汁?！敬鸢浮?3、“多食善饑”是胃腑發(fā)生了什么樣的病理改變？（）胃失受饑腐熟無力腐熟亢進胃不降濁【題解】胃腐熟水谷的功能亢進，多由于熱邪犯胃，氣郁或食滯日久化熱化火，胃火亢盛，邪熱消谷，腐熟亢進，出現(xiàn)多食善饑。【答案】14、哪一腑的病變可致“腸鳴、泄瀉”？（）胃小腸三焦膀胱【題解】寒濕陰邪可引起小腸不能分清別濁，水液注入大腸出現(xiàn)腸鳴、腹瀉?！敬鸢浮?5、哪些腑的病理改主可致小便不利？（）胃小腸大腸膽【題解】熱邪蘊結(jié)小腸引起小腸不能分清別濁，出現(xiàn)小便混濁，赤澀疼痛而排便不利?！敬鸢浮?6、哪一臟的病變可影響于肺成為貯痰之器？（）心脾肝腎【題解】脾失健運，水濕不運，聚而成痰成飲，上貯于肺，導致肺失宣降，出現(xiàn)咳嗽、痰多?！敬鸢浮?8、肝陽亢盛，可灼哪臟陰液？（）心肺脾腎【題解】肝腎同源，精血互化，如肝陽亢盛除灼傷肝陰之外，還可灼傷腎陰，導致肝腎陰虧。【答案】19、脾陽虛最先影響哪臟的陽氣？（）心肺肝腎【題解】腎陽為一身陽氣根本，脾陽不足最易影響到腎陽，導致脾腎陽虛。【答案】21、能導致臟腑、經(jīng)絡等組織器官功能活動低下，是氣的哪是一功能失調(diào)？（）推動溫煦防御固攝【題解】氣虛推動能失常，無力推動和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡等組織器官的功能活動，就會表現(xiàn)為功能活動減弱低下?！敬鸢浮?2、氣虛自汗是氣的哪一功能失調(diào)？（）推動溫煦防御固攝【題解】氣虛不能固攝津液，出現(xiàn)自汗、多尿或小便失禁?！敬鸢浮?3、體內(nèi)津液不足而致的皮膚干燥瘙癢，其病理機制是什么？（）血虛生風津枯血燥津虧血瘀氣隨液脫【題解】津液是血液的重要組成部分，當津液不足，枯竭時，滲入血脈的津液減少，脈中的津液滲出脈外，形成血脈空虛、津枯血燥的病理變化，可見五心煩熱，皮膚干燥瘙癢，毛發(fā)枯槁等。【答案】24、津液不足導致血液流動滯澀的機理是什么？（）血瘀水停津枯血燥津虧血瘀氣隨液脫【題解】津液虧損不足時，不能進入脈管補充血量，使血液流量減少，血液粘稠，流動緩慢滯澀，引起血瘀?！敬鸢浮?5、腎精虧損不足出現(xiàn)的筋骨痿軟，齒搖發(fā)脫是下列哪項功能失調(diào)所致？（）生殖繁衍生長發(fā)育抗御外邪化血【題解】精虧虛不足，不能促進人體的生長發(fā)育，可致發(fā)育遲緩，筋骨痿軟，齒搖發(fā)脫。【答案】26、重病病人突然昏迷，不省人事，目閉口張，手撒遺尿是神哪種病理狀態(tài)？（）失神少神神亂假神【題解】重病病人正氣大傷，臟腑和精氣衰竭，導致神氣衰竭，不能內(nèi)守主宰生命運動，出現(xiàn)突然昏迷，不省人事等臨床表現(xiàn)。【答案】27、下列哪項是氣的外出運動受阻？（）氣逆氣陷氣閉氣脫【答案】28、下列哪項是指氣的上升力量不足或下降力量過強？（）氣逆氣陷氣閉氣脫【答案】29、命門火衰能直接導致哪一臟氣化失常？（）心肺脾腎【答案】（二）多項選擇題（在每小題的5個備選答案中，選出25個正確的答案，并將每個正確答案的編號分別填入題干后面的括號內(nèi)，正確答案沒有選全或有選錯的該題不得分）1、邪正斗爭，發(fā)生正盛邪衰或邪盛正衰，這種消長盛衰影響著疾病的哪些方面？（）（）（）（）（）表里變化虛實變化寒熱變化疾病的發(fā)生疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸【題解】疾病的發(fā)生在一定條件下是邪正斗爭的反映，一般情況下，正能勝邪就不發(fā)病，正不勝邪就會發(fā)病。所以疾病是否發(fā)生取決于正邪斗爭的勝負，而且也關(guān)系著疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸，正盛邪退，則疾病趨向于好轉(zhuǎn)和痊愈；邪盛正衰，則疾病趨于惡化，甚至導致死亡。正邪斗爭的盛衰消長變化也影響著病證發(fā)生虛實變化，即“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。 一般來說，邪氣旺盛，正氣損耗，正氣抗御邪氣無力，不能阻斷病情之發(fā)展，則病可由表內(nèi)傳入里。反之，若正氣來復而旺盛，邪氣見衰，則在內(nèi)之病可由里出表?！敬鸢浮?、下列哪些因素是實證產(chǎn)生的機制？（）（）（）（）（）邪氣亢盛正氣亦強盛或正氣不太虛邪正雙方斗爭劇烈病勢亢盛【題解】實證是由于致病邪氣毒力和抗病能力都比較強盛，或是邪氣雖盛而機體的正氣未衰，能積極與邪抗爭，故正邪相搏，斗爭劇烈，反應明顯，在臨床上出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈的有余的證候，病勢亢盛。【答案】3、指出哪些是實證的臨床證候？（）（）（）（）（）高熱面紅目赤腹脹痛拒按脈實有力倦怠乏力【答案】4、下列哪些項共同揭示了虛證產(chǎn)生的機制？（）（）（）（）（）正氣不足邪氣不太亢盛邪氣亢盛正邪不能作劇烈斗爭病勢不亢盛【題解】虛證發(fā)生的機制是由于機體的氣、血、津液和經(jīng)絡、臟腑等生理功能較弱，抗病能力低下，因而機體的正氣對于致病邪氣的斗爭，難以出現(xiàn)較劇烈的病理反映，所以，臨床上可出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的證候。【答案】5、哪些是虛證的臨床證候？（）（）（）（）（）精神萎靡不振面容憔悴聲高息粗面色晃白舌質(zhì)淡白【答案】6、虛實的病理變化有哪些？（）（）（）（）（）虛證實證虛實錯雜虛實真假虛實轉(zhuǎn)化【題解】在疾病過程中，邪正的消長盛衰，不僅可以產(chǎn)生單純的虛或?qū)嵉牟±碜兓矣捎诩膊∈е位蛑委煵划?，往往可以形成虛實互相挾雜的虛實錯雜證。虛實可表現(xiàn)出假實的現(xiàn)象，成為真虛假實證；實證可表現(xiàn)出假虛的現(xiàn)象，成為真實假虛證。邪正斗爭、盛衰變化產(chǎn)生的虛證或?qū)嵶C不是固定的變的，而是隨著邪正盛衰的變化而變化，實證可轉(zhuǎn)化為虛證，虛證也可轉(zhuǎn)化為實證。所以，虛實的病理變化包括虛證、實證、虛實錯雜、虛實真假和虛實轉(zhuǎn)化五種。【答案】7、陰陽失調(diào)包括哪些病理變化？（）（）（）（）（）陰陽盛衰陰陽互損陰陽格拒陰陽轉(zhuǎn)化陰陽亡失【答案】陰陽失調(diào)是基本病機，不包括陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)容。陰陽轉(zhuǎn)化不是基本病機，而屬疾病傳變。8、下列哪些是亡陽的臨床表現(xiàn)？（）（）（）（）（）汗出熱而粘大汗淋漓精神萎靡神情煩燥脈微欲絕【題解】陽氣衰亡，人體機能突然嚴重衰竭而致陽氣失于溫煦固攝，大汗淋漓，汗清稀而冷，手足厥冷；陽氣不能振奮精神故精神萎靡不振；陽氣不能鼓動血脈，脈微欲絕?！敬鸢浮?、血的功能失調(diào)可見哪些病理改變？（）（）（）（）（）血運遲緩血虛不充心竅閉阻血熱妄行瘀血阻滯【答案】10、心主神志的功能失調(diào)可見哪些病里改變？（）（）（）（）（）心神失養(yǎng)心神不足心竅閉阻瘀血阻滯血虛不充【答案】11、肺病的病理改變有哪些？（）（）（）（）（）主氣司呼吸功能失調(diào)宣發(fā)失調(diào)肅降失調(diào)失于通調(diào)水道肺氣不能助心行血【答案】12、肝主流泄功能失調(diào)可見哪些病理改變？（）（）（）（）（）影響消化吸收影響情緒影響血液正常運行影響水液的輸布血失歸藏【題解】肝失疏泄，氣機不暢，影響脾胃的正常升降和膽汁的排泄，導致食物消化吸收障礙；肝失疏泄，影響氣血的運行，氣血失和，情志異常改變；氣機不暢，不能帥血而行，氣滯血瘀；又氣機不暢，不能帥津而行，水液停滯；肝失疏泄，肝氣逆亂又影響血液正常加歸肝臟，導致血失歸藏。【答案】18、氣虛的病理變化有哪些？（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）推動作用失常溫煦作用失常防御作用失常固攝作用失常氣化作用失常答案19、氣的哪些功能失調(diào)會致血液瘀滯和水液停滯？（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）推動作用溫煦作用防御作用固攝作用氣化作用題解氣虛運血無力可致血液瘀滯，氣虛不能敷布津液，水液潴留。氣屬陽，溫煦失常，血和津液等液態(tài)物的運行遲緩、郁滯。答案20、氣機失常包括哪些病理狀態(tài)？（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）氣滯氣逆氣陷氣閉氣脫答案21、氣的運行滯澀不通暢最易發(fā)生在哪臟腑？（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）心肺脾胃肝腎答案22、氣機上逆易發(fā)生在哪些臟腑？（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）心肺胃肝腎答案一、 匹配題（一）完全匹配題將下列題干中ae的病機與選擇項中的病證相應配對：a、陰虛則熱（ ）陰陽亡失b、陽損及陰（ ）陰陽格柜c、陰盛格陽（ ）陰陽盛衰d、熱極生寒（ ）陰陽轉(zhuǎn)化e、陰陽離絕（ ）陰陽互損【答案】a；b；c；d；e（二）不完全匹配題將下列題干中ae的癥有關(guān)方面與選擇項中的病機相應配對：a、腹脹便溏、倦怠乏力（）大腸傳導失常b、食欲不振、脘腹脹滿（）肝氣郁結(jié)c、胸脅脹滿、厭食納差（）脾不健運d、食欲不振、下利清谷（）胃失腐熟通降e、倦怠乏力、皮毛憔悴（）腎失溫煦脾胃 小腸受盛化物失調(diào) 肺宣散水谷精微障礙【答案】a；b；c；d；e限 制 性 試 題一、名詞解釋1、病機：病機就是疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機理2、實證：實，指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。臨床上出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈的、有余的證候，稱為實證。3、虛證：指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。臨床上表現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的證候，稱為虛證。4、陰陽失調(diào)：陰陽失調(diào)，即陰陽之間失去平衡協(xié)調(diào)的簡稱，是指在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導致機體的陰陽雙方失去相對的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。5、陽虛：陽偏衰，即是陽虛，是指機體陽氣虛損，機能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。6、氣機失調(diào)：指氣的升降出入失常而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病理變化。7、氣滯：指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。二、填空題1、素問通評虛實論說：“邪氣盛則_，精氣奪由_?！薄敬鸢浮繉崳惶?、正復邪退，疾病_或_；邪盛正衰，疾病進一步_或_。【答案】好轉(zhuǎn)；痊愈；惡化；死亡3、經(jīng)絡系統(tǒng)是疾病發(fā)生、發(fā)展和傳變的_?！敬鸢浮客緩?、氣的病理主要包括_和_兩個方面。【答案】氣虛；氣機失調(diào)5、血虛是指_，血的_功能減退的病理狀態(tài)。【答案】血液不足；濡養(yǎng)6、津液的輸布、排泄障礙主要是由_、_、_三臟功能的失調(diào)所致。【答案】肺；脾；腎三 、簡答題1、什么是虛實真假？【題解及答案】虛實真假，指在某些特殊情況下，疾病的臨床表現(xiàn)可見與其病機的虛實本質(zhì)不符的假象，主要有真實假虛和真虛假實兩種情況。真實假虛：是指病機的本質(zhì)為“實”，但表現(xiàn)出“虛”的臨床假象。一般是由于邪氣亢盛，結(jié)聚體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡，氣血不能外達所致，故真實假虛又稱為“大實有羸狀”。 真虛假實：是指病機的本質(zhì)為“虛”，但表現(xiàn)出“實”的臨床假象。一般是由于正氣虛弱，臟腑經(jīng)絡之氣不足，推動、激發(fā)功能減退所致，故真虛假實證又稱為“至虛有盛候”。2、你如何理解陰陽格柜？【題解及答案】陰陽格拒，是在陰陽偏盛基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機，包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。陰陽相互格拒的機理，在于陰陽雙方的對立排斥，即陰或陽的一方偏盛至極，壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的復雜病變。3、簡析血瘀與瘀血的聯(lián)系。【題解及答案】血瘀是指血液的循環(huán)遲緩和不流暢的病理狀態(tài)。瘀血是多種病因?qū)е碌牟±懋a(chǎn)物，這種瘀血又可作為病因，影響臟腑組織的生理功能。瘀血是血瘀的病理產(chǎn)物，而在瘀血形成之后，又可阻于脈絡，而成為血瘀的一種病因。主 觀 性 試 題論述題1、試述邪正斗爭與虛實病理變化的關(guān)系?！绢}解及答案】在疾病過程中，正氣和邪氣這兩種力量不是固定不變的，而是在其不斷斗爭的過程中，發(fā)生力量對比的消長盛衰變化。一般地說，正氣增長而旺盛，則促使邪氣消退；反之，邪氣增長而亢盛，則會損耗正氣。隨著體內(nèi)邪正的消長盛衰變化，形成了疾病的虛實病機變化。實，指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。即邪氣的致病力強盛，而正氣的抗病能力未衰，能積極與邪抗爭，故正邪相搏，斗爭激烈，反應明顯，臨床上出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈的、有余的證候，稱為實證。虛，指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。亦即機體的正氣虛弱，防御能力和調(diào)節(jié)能力低下，對于致病邪氣的斗爭無力，而邪氣已退或不明顯，故難以出現(xiàn)邪正斗爭劇烈的病理反映，臨床上表現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的證候，稱為虛證。邪正的消長盛衰，不僅可以產(chǎn)生比較單純的虛或?qū)嵉牟±碜兓?，而且在某些病程較長、病情復雜的疾