實(shí)施家屬健康教育對(duì)肝硬化患者生活質(zhì)量的影響.doc

實(shí)施家屬健康教育對(duì)肝硬化患者生活質(zhì)量的影響【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎【摘要】 目的 探討對(duì)乙型肝炎病人家屬同步實(shí)施健康教育對(duì)病人生活質(zhì)量的影響。方法 選擇住院的60例乙型肝炎病人按首次住院的先后順序分為兩組，觀察組(n=30)，對(duì)照組(n=30)。兩組病人在常規(guī)治療的同時(shí)接受健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上同步實(shí)施家屬健康教育。在病人入院時(shí)及入院后第3周，采用生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表，分別對(duì)兩組病人生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分并記錄。結(jié)果 第4周時(shí)，組間比較，觀察組總體生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性(P0.01)，組內(nèi)比較觀察組總體生活質(zhì)量明顯高于入院時(shí)，差異有顯著性(P0.01)。結(jié)論 對(duì)乙型肝炎病人家屬同步實(shí)施健康教育，可提高家屬的照料水平及配合程度，提高病人生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎；肝硬化；健康教育 目前，乙型肝炎是一個(gè)全球性的嚴(yán)重公共問題，全球約有一半的人生活在乙型肝炎病毒(HBV)高流行區(qū)，兩億人口有過HBV感染。34億人為HBV慢性感染者，其中25%40%最終將死于肝硬化和肝癌，對(duì)慢性乙型肝炎等慢性病應(yīng)用傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)治療效果的生物學(xué)數(shù)量指標(biāo)，治愈率、生存率等就顯得很不敏感，而對(duì)慢性乙型肝炎的治療和干預(yù)的主要目標(biāo)就是為了改善病人的生活質(zhì)量。為提高乙型肝炎病人的生活質(zhì)量，2005年1月2006年1月，我們對(duì)病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)家屬同步實(shí)施健康教育，收到滿意效果，報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 對(duì)象 病人：60例病人中，男26例，女34例；年齡2979歲，平均40.889.56歲。文化程度：大學(xué)7例，高中11例，初中19例，小學(xué)以下23例。按首次住院先后順序分為兩組。單號(hào)為觀察組(n=30)，雙號(hào)為對(duì)照組(n=30)，兩組性別、年齡、文化程度、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P0.05，差異無顯著性。見表1。 表1 乙型肝炎病人的一般情況比較家屬：配對(duì)選擇相應(yīng)的觀察組病人，家屬30例，其中男14例，女16例；年齡2576歲，平均51.7714.26歲。關(guān)系，配偶13例，子女10例，父母6例，其他1例；文化程度，高中及以上20例，高中以下10例。 1.2 方法 兩組病人入院后均給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組依據(jù)本科擬定的健康教育計(jì)劃單對(duì)病人進(jìn)行健康教育1，2，觀察組對(duì)病人家屬同步實(shí)施健康教育，具體措施包括：(1)初步評(píng)估：對(duì)病人一般情況進(jìn)行評(píng)估，了解病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度，對(duì)社會(huì)支持的需要程度，對(duì)抗病毒治療藥物的認(rèn)識(shí)水平及今后生活態(tài)度，了解家屬對(duì)病人關(guān)心程度，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及態(tài)度，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力。(2)加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教：根據(jù)病人接受能力或家屬講解，乙型肝炎的病因，病理變化和治療方法，抗病毒治療難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略等，提高對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。(3)解除顧慮：向病人及家屬介紹主管醫(yī)師情況，及在乙型肝炎治療方面的成就，安排其恢復(fù)期病人交談，展示治療效果較好病人的住院及隨訪資料，使病人對(duì)治療充滿信心。(4)提高社會(huì)支持：鼓勵(lì)家屬、親友、同事，領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常探視，給予情感支持，使病人能感受到家人的照顧，來自各方面的關(guān)愛及自己存在的價(jià)值，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(5)給予生活照顧指導(dǎo)：合理搭配飲食，保證充足睡眠及鼓勵(lì)病人進(jìn)行力所能及的日常生活自理活動(dòng)，告訴病人適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻捰兄诟纳破鞴俟δ芎颓榫w。(6)掌握與家屬溝通的技巧，護(hù)士主動(dòng)接近病人及家屬，正確解答病人提出的問題，及時(shí)了解病人及家屬的心理活動(dòng)，與家屬建立相互信任的關(guān)系。病人入院后，由分管護(hù)士根據(jù)病人住院日程和病情進(jìn)展情況，將計(jì)劃單的內(nèi)容及家屬進(jìn)行講解，根據(jù)具體情況可小組講解，也可個(gè)別講解，以面授為主并結(jié)合病人住院期間日常生活情況，具體面臨問題進(jìn)行實(shí)例講解，每周5次，每次1020min，家屬需在計(jì)劃單上簽字，表示已聽過該項(xiàng)目的內(nèi)容，要求家屬將學(xué)到的知識(shí)和技術(shù)運(yùn)用到病人的日常生活護(hù)理中，教育后次日讓家屬?gòu)?fù)述教育內(nèi)容，要求70%以上為優(yōu)，50%70%為良，50%以下為差，并填寫調(diào)查表，調(diào)查表中有對(duì)健康教育內(nèi)容、方式、數(shù)量是否滿意的題目，同時(shí)詢問病人對(duì)家屬工作是否滿意，將常見問題制成黑板報(bào)或編成健康知識(shí)冊(cè)子發(fā)給家屬，護(hù)士充分利用每次接觸病人的機(jī)會(huì)，如巡視、常規(guī)護(hù)理、技術(shù)操作等時(shí)間主動(dòng)與病人及家屬溝通和交流，對(duì)教育效果差或不滿意者，及時(shí)做出調(diào)整和修改，直到達(dá)到優(yōu)或良讓家屬滿意。 2 結(jié)果 2.1 組內(nèi)比較 對(duì)照組病人入院后第3周各觀察指標(biāo)與入院時(shí)比較，差異無顯著性(均P0.05)，觀察組病人入院后第3周身體功能、角色功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量與入院時(shí)比較，差異有顯著性(均P0.05)，社會(huì)功能差異無顯著性(P0.05)。見表2。表2 觀察組乙型肝炎病人入院時(shí)與入院后第3周生活質(zhì)量評(píng)分比較 2.2 組間比較 兩組病人入院時(shí)各指標(biāo)比較，差異無顯著性(均P0.05)，入院后第3周觀察組病人與對(duì)照組比較，身體功能、角色功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量差異有顯著性(P0.05或P0.01)，社會(huì)功能差異無顯著性(P0.05)。見表3。表3 兩組乙型肝炎病人入院后第3周生活質(zhì)量評(píng)分比較 3 討論 健康生活質(zhì)量是指人在生命尚存的同時(shí)，生理、心理及社會(huì)功能處于健康狀態(tài)的生活質(zhì)量1。乙型肝炎進(jìn)行的治療均可引起許多癥狀，造成病人的身體功能和社會(huì)功能紊亂和失調(diào)，生活質(zhì)量下降。 綜上所述，對(duì)乙型肝炎病人家屬實(shí)施同步健康教育后，由于提供相關(guān)的知識(shí)及指導(dǎo)，使家屬對(duì)疾病有了更多的了解，并為病人提供最佳照顧，家屬提供恰當(dāng)?shù)恼疹?，可增加病人的自尊及被愛的感覺。此外，家屬對(duì)病人細(xì)心照顧的同時(shí)，還可妥善安排處理好家務(wù)，盡量提供足夠的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，讓病人積極配合治療，改變病人對(duì)疾病的態(tài)度，改善病人情緒，提高病人乃至整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。 【參考文獻(xiàn)】 1 黃津芳，劉玉瑩.護(hù)理健