感覺(jué)統(tǒng)合與結(jié)構(gòu)化教學(xué)方式融合對(duì)自閉癥兒童的幫助.doc

感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練融合結(jié)構(gòu)化教學(xué)對(duì)自閉癥兒童的幫助 廣東省殘疾人康復(fù)中心：馮勇摘要：目的：探討自閉癥兒童感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練時(shí)融合結(jié)構(gòu)化教學(xué)方式進(jìn)行康復(fù)教育。方法：在日常訓(xùn)練中，針對(duì)自閉癥兒童開(kāi)展感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，嘗試融合結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方式進(jìn)行游戲設(shè)計(jì)。結(jié)果：增進(jìn)自閉癥兒童對(duì)環(huán)境、對(duì)教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從，形成良好的行為習(xí)慣。結(jié)論：運(yùn)用滑板、大籠球、秋千、彈跳床和平衡木等游戲設(shè)施為自閉癥兒童提供前庭、本體覺(jué)和皮膚接觸等感覺(jué)運(yùn)動(dòng)刺激，能促進(jìn)大腦對(duì)各種信息刺激的組合和統(tǒng)一，最終可以促進(jìn)大腦功能的改善，提高自閉癥兒童的認(rèn)知水平、行為和反應(yīng)能力，為復(fù)雜的學(xué)習(xí)和社交能力的發(fā)生、發(fā)展創(chuàng)造前提條件，再融合結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方式方法，對(duì)增進(jìn)自閉癥兒童的身體意識(shí)、感知覺(jué)發(fā)展、運(yùn)動(dòng)能力和增加語(yǔ)言等均有較好的效果。關(guān)鍵詞：感覺(jué)統(tǒng)合 結(jié)構(gòu)化教學(xué) 自閉癥兒童 感覺(jué)運(yùn)動(dòng)是兒童日后所有能力發(fā)展的基礎(chǔ)。臨床觀察：很多自閉癥兒童在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)和前庭平衡覺(jué)等方面存在不同程度的功能失調(diào)，具體表現(xiàn)為：視聽(tīng)覺(jué)敏感或遲鈍（如喜歡躲避目光接觸，卻過(guò)分關(guān)注閃爍的燈光，喜歡尖叫或特別討厭汽車(chē)引擎的聲音等）；防御性觸覺(jué)（不喜歡被人觸摸），或?qū)μ弁吹母杏X(jué)比較遲鈍；前庭障礙（害怕被人翻滾、喜歡旋轉(zhuǎn)）；本體覺(jué)模糊（對(duì)人體缺少清晰的認(rèn)識(shí)，或不擅長(zhǎng)控制自己的行為、動(dòng)作，行動(dòng)比較粗魯）等。這些感覺(jué)運(yùn)動(dòng)方面的障礙限制了自閉癥兒童從外界獲取有益的信息刺激，同時(shí)也阻礙了他們發(fā)展自身潛在的認(rèn)知和社會(huì)能力。因而，在現(xiàn)代早期干預(yù)體系中，感覺(jué)知覺(jué)運(yùn)動(dòng)方面的訓(xùn)練一直是推動(dòng)自閉癥兒童發(fā)展的重要手段之一。其中，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是目前被廣泛運(yùn)用于自閉癥兒童治療的一種干預(yù)方式。 在自閉癥兒童的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練方式上，很大程度地都是運(yùn)用感覺(jué)統(tǒng)合器械的功能性進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練。比如：自閉癥兒童的前庭障礙問(wèn)題，很多老師就采取滑板之類(lèi)的器械進(jìn)行密集式的訓(xùn)練，隨著訓(xùn)練時(shí)間的推移，學(xué)生會(huì)接受這種簡(jiǎn)單的滑沖刺激，達(dá)到了對(duì)前庭覺(jué)進(jìn)行刺激的作用，但這種單純的訓(xùn)練效果對(duì)于自閉癥兒童就顯得不夠，如何能做到在訓(xùn)練過(guò)程中讓自閉癥兒童透過(guò)視覺(jué)接收，理解、處理記憶訊息，能在游戲項(xiàng)目的訓(xùn)練程序中學(xué)習(xí)呢？日常訓(xùn)練中，針對(duì)自閉癥兒童開(kāi)展感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練時(shí)，嘗試融合結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方式進(jìn)行游戲設(shè)計(jì)，取得了一定的效果。1、一般資料阿文，男孩，4歲，獨(dú)生子女，順產(chǎn)，家族無(wú)遺傳史。先天發(fā)育無(wú)異常，語(yǔ)言模仿能力較強(qiáng)，但主動(dòng)語(yǔ)言較少，溝通能力差，喜歡獨(dú)自表述電視廣告語(yǔ)言；粗大運(yùn)動(dòng)尚可，能靈活跳羊角球，雙腳跳躍，能聽(tīng)從老師的口令完成任務(wù)；認(rèn)知能力需加強(qiáng)；有非常明顯的情緒行為，發(fā)脾氣時(shí)會(huì)哭鬧、亂蹦跳、撞墻及打頭等不良行為。2、訓(xùn)練方法運(yùn)用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練方法，在設(shè)計(jì)游戲項(xiàng)目時(shí)，融入結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方法進(jìn)行教學(xué)設(shè)置，訓(xùn)練時(shí)指示與提示和增強(qiáng)物的使用都加以組織并系統(tǒng)化，以創(chuàng)造學(xué)生成功的經(jīng)驗(yàn)。這使得學(xué)生更能預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)情境，并且?guī)椭蚤]癥兒童克服：分心、抗拒改變、缺乏動(dòng)機(jī)等一系列心理行為。例（1）：滑板訓(xùn)練：老師協(xié)助學(xué)生俯爬在滑板上，做飛行式動(dòng)作（雙手臂向兩側(cè)張開(kāi)），然后從滑道滑出8米，滑板停止滑動(dòng)后學(xué)生控制滑板進(jìn)行180度的轉(zhuǎn)彎，然后雙手協(xié)助獨(dú)立返回； 游戲規(guī)則：在這個(gè)游戲活動(dòng)中，根據(jù)學(xué)生的視覺(jué)追蹤能力再融入一些任務(wù)式的項(xiàng)目，在滑板滑行到7米的位置放一個(gè)小球，學(xué)生滑行到小球位置快速抓起小球繼續(xù)滑行到8米停止，在停止的位置放一個(gè)籃筐，學(xué)生可以將小球拋入框中，后獨(dú)立返回。任務(wù)：完成5個(gè)小球的拋球入框任務(wù)，就表示此游戲項(xiàng)目完成，即可繼續(xù)下一個(gè)新的游戲項(xiàng)目。例（2）：平衡腳踏車(chē)訓(xùn)練：學(xué)生雙手協(xié)助扶住腳踏車(chē)扶手，雙腳獨(dú)立控制腳踏車(chē)進(jìn)行前進(jìn)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)至10米距離，下車(chē)后雙手控制腳踏車(chē)完成180度的轉(zhuǎn)身動(dòng)作，再次上車(chē)踩行回原地；游戲規(guī)則：踩行平衡腳踏車(chē)的同時(shí)，一只手握住小球，另外一只手輔助扶住平衡腳踏車(chē)的扶手，雙腳獨(dú)立控制腳踏車(chē)進(jìn)行前進(jìn)運(yùn)動(dòng)至10米位置將小球拋向框中，后獨(dú)立返回；任務(wù)：完成10個(gè)小球的拋球入框任務(wù)，就表示此游戲項(xiàng)目完成，即可繼續(xù)下一個(gè)新的游戲項(xiàng)目。例（3）：大觸覺(jué)球訓(xùn)練：老師與學(xué)生分別在大觸覺(jué)球的兩側(cè)，雙手牽拉協(xié)助學(xué)生胸腹部貼近大觸覺(jué)球，雙腳離地；游戲規(guī)則：老師與學(xué)生分別在大觸覺(jué)球的兩側(cè)，雙手牽拉協(xié)助學(xué)生胸腹部貼近大觸覺(jué)球，雙腳離地，老師將接觸時(shí)間控制在10秒內(nèi)，后放松學(xué)生離開(kāi)大觸覺(jué)球10秒，要求學(xué)生自己拾起小球，將小球拋向框中；任務(wù)：完成10個(gè)小球的拋球入框任務(wù)，就表示此游戲項(xiàng)目完成，即可繼續(xù)下一個(gè)新的游戲項(xiàng)目。開(kāi)展感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練周期為3個(gè)月，每周訓(xùn)練5次，每次時(shí)間為30分鐘。在30分鐘的訓(xùn)練時(shí)間內(nèi)，設(shè)置3-4個(gè)游戲項(xiàng)目，每一游戲項(xiàng)目根據(jù)自閉癥兒童的行為能力設(shè)計(jì)任務(wù)量及游戲規(guī)則。3、結(jié)果感覺(jué)統(tǒng)合融合結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練后，學(xué)生的良好行為習(xí)慣逐步在形成，比如：以前拿玩具玩之后就隨意丟放，訓(xùn)練后就有意識(shí)將玩具收回原位；進(jìn)行語(yǔ)言課的一對(duì)一訓(xùn)練時(shí)，可以靜坐并配合老師；以前亂丟垃圾的習(xí)慣也在改善；無(wú)故的哭鬧也在減少，懂得做完一件事情之后才可以得到喜歡的東西；語(yǔ)言功能也在其他課程的配合下逐漸加強(qiáng)。4、討論結(jié)構(gòu)化教學(xué)指物質(zhì)環(huán)境的結(jié)構(gòu)、作習(xí)時(shí)間的結(jié)構(gòu)、個(gè)別工作結(jié)構(gòu)、以及視覺(jué)結(jié)構(gòu)等四種組織所構(gòu)成的教學(xué)設(shè)計(jì)。該方法主要針對(duì)自閉癥兒童在語(yǔ)言、交流、以及感知覺(jué)運(yùn)動(dòng)等方面所存在的缺陷有針對(duì)性地對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行教育，核心是增進(jìn)自閉癥兒童對(duì)環(huán)境、對(duì)教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。在感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的過(guò)程中融入結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方式方法，可以進(jìn)一步強(qiáng)化感覺(jué)統(tǒng)合的訓(xùn)練效果，以自閉癥兒童現(xiàn)有的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)發(fā)展?fàn)顩r為依據(jù)，有意識(shí)地選擇適當(dāng)?shù)母杏X(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練內(nèi)容，在游戲活動(dòng)中設(shè)計(jì)好適合學(xué)生當(dāng)前行為能力的游戲規(guī)則和任務(wù)量，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，懂得輪換等待，有始有終，禮貌待人。訓(xùn)練場(chǎng)室的游戲布置要適合于自閉癥兒童的個(gè)性化環(huán)境，將指令簡(jiǎn)單化，把握好獎(jiǎng)勵(lì)與輔助，制造愉快氣氛，耐心培養(yǎng)兒童的興趣，增強(qiáng)其自信心。感覺(jué)統(tǒng)合與結(jié)構(gòu)化教學(xué)融合性教育對(duì)自閉癥兒童的影響主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一、促進(jìn)自閉癥兒童觸覺(jué)系統(tǒng)的正?；?，幫助穩(wěn)定情緒。在訓(xùn)練活動(dòng)中，通過(guò)撫摸或輕敲身體，撓癢癢，用毯子把學(xué)生抱起來(lái)，或者玩大觸覺(jué)球輕輕觸碰學(xué)生的身體，能增強(qiáng)他們的觸覺(jué)識(shí)別能力，使之適應(yīng)各種觸覺(jué)接觸，進(jìn)而有助于使他們的觸覺(jué)防御反應(yīng)趨于正常。由觸覺(jué)所帶來(lái)的舒適感自然也為自閉癥兒童營(yíng)造了一種安全的環(huán)境，能緩解他們的緊張感及安撫他們的情緒。 二、加強(qiáng)自閉癥兒童的自我調(diào)節(jié)能力，促進(jìn)他們對(duì)身體的認(rèn)識(shí)。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練游戲如滑板、圓柱抱筒、平衡木、彈跳床等，可以調(diào)動(dòng)身體各部位肌肉收縮，維持適當(dāng)?shù)募【o張，保持身體控制，有效提高自閉癥兒童的空間知覺(jué)能力、協(xié)調(diào)性和平衡能力。 三、促進(jìn)自閉癥兒童言語(yǔ)和交往能力的發(fā)展?，F(xiàn)有研究已經(jīng)證實(shí)，練習(xí)大量的蹦跳活動(dòng)能增強(qiáng)氣息的流暢性，且邊跳邊說(shuō)可以提高聲帶的發(fā)音力量，因而有專(zhuān)家認(rèn)為多做跳的運(yùn)動(dòng)有助于自閉癥兒童的言語(yǔ)發(fā)展。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練中的彈跳床、各種跳躍游戲也可發(fā)揮同樣的功效。同時(shí)，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練特別強(qiáng)調(diào)自閉癥兒童在快樂(lè)中運(yùn)動(dòng)，所以活動(dòng)中以訓(xùn)練者調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和興趣為重點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生行為能力設(shè)計(jì)的游戲規(guī)則和任務(wù)量，為自閉癥兒童營(yíng)造了一個(gè)良好的互動(dòng)環(huán)境，可以幫助他們逐步學(xué)習(xí)交往。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的基本理論指出，由于自閉癥兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，大腦具有很強(qiáng)的發(fā)展性和可塑性，運(yùn)用滑板、大籠球、秋千、彈跳床和平衡木等游戲設(shè)施為自閉癥兒童提供前庭、本體覺(jué)和皮膚接觸等感覺(jué)運(yùn)動(dòng)刺激，能促進(jìn)大腦對(duì)各種信息刺激的組合和統(tǒng)一，最終可以促進(jìn)大腦功能的改善，提高自閉癥兒童的認(rèn)知水平、行為和反應(yīng)能力，為復(fù)雜的學(xué)習(xí)和社交能力的發(fā)生、發(fā)展創(chuàng)造前提條件，再融合結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方式方法，對(duì)增進(jìn)自閉癥兒童的身體意識(shí)、感知覺(jué)發(fā)展、運(yùn)動(dòng)能力和增加語(yǔ)言等均有較好的效果。參考資料：【1】 “認(rèn)識(shí)自閉癥落難的天使” 2000年12月清華大學(xué)國(guó)際專(zhuān)題研討會(huì)【2】 自閉癥兒童結(jié)構(gòu)化教學(xué)研究報(bào)告 網(wǎng)絡(luò)資料【3】 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練全套 南京師范大學(xué)出版社作者簡(jiǎn)介：馮勇，男，197606出生，籍貫湖