手衛(wèi)生品管圈.ppt

提高手衛(wèi)生的依從性QCC 楊燕平 品管圈 QCC 工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈 針對部門內(nèi)的問題 以自動(dòng)自發(fā)精神 結(jié)合群體智慧 通過團(tuán)隊(duì)力量 運(yùn)用各種改善手法 解決工作中問題 品管圈的特點(diǎn) 1 同一工作場所 工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員 5 10人 組圈 群眾性2 針對部門內(nèi)部的問題 目的性3 以自動(dòng)自發(fā)的精神 結(jié)合群體智慧 自主性 民主性 圈長 劉娟圈員 徐世會(huì) 周雪楓 龔遠(yuǎn)麟 鄒星 胡海燕輔導(dǎo)員 楊燕平 馮光進(jìn) 品管圈的組成 圈輝 問題的書寫格式 動(dòng)詞 名詞 評價(jià)基準(zhǔn)提高手衛(wèi)生依從性抬高ICU床頭依從性降低靜脈注射重打率縮短門診領(lǐng)藥等候時(shí)間降低問題病歷發(fā)生率降低病房對講機(jī)使用次數(shù) 1 主題選定 3 現(xiàn)狀把握 4 解析 5 目標(biāo)設(shè)定 8 效果確認(rèn) 10 檢討及改進(jìn) 計(jì)劃Plan 實(shí)施Do 處置Action 2 活動(dòng)計(jì)劃擬定 6 對策擬定 7 對策實(shí)施與檢討 9 標(biāo)準(zhǔn)化 確認(rèn)Check QCC基本步驟 有 無 現(xiàn)狀把握 數(shù)據(jù)分析2014年1月17日至2月17日總共應(yīng)洗手人次數(shù)2680次 假設(shè)為X 未規(guī)范洗手人次數(shù) 含未洗手 假設(shè)為Y 未規(guī)范洗手率 Y X 100 2260 2680 100 84 要因解析 解析是品管圈活動(dòng)的重要一環(huán) 需要圈員通過對問題產(chǎn)生原因進(jìn)行分析 找出關(guān)鍵所在 圈員要開闊思路 集思廣益 問題原因要因真因 提燈女神 南丁格爾 南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件 采取對感染患者進(jìn)行隔離 病房通風(fēng) 洗手 帶手套等措施 僅用了4個(gè)月的時(shí)間 使傷病員的死亡率從42 下降到2 2 在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生 2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件 導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病 其中8名死亡 通報(bào) 感染控制工作薄弱 諸多環(huán)節(jié)存在隱患 醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生 在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生 醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是 罪惡 之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害 害人害己 試問 我們能不保持 純凈 的雙手嗎 實(shí)例2用帶手套來取代洗手 這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉 手套是無菌的 所以摘除手套后不用洗手 事實(shí)上 如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手 理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底 為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套 雖然手套有提供屏障之效 但并不能保證絕對沒有穿透性 手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象 戴手套時(shí)間過長 手套內(nèi)的雙手溫濕 更有利于細(xì)菌的滋長 且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手 醫(yī)務(wù)人員洗手的意義 1 能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地落實(shí)與執(zhí)行國家現(xiàn)有法規(guī) 2 提高 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 的執(zhí)行力 3 對醫(yī)務(wù)人員的安全防護(hù)具有重要作用 益與成本效果 4 對控制醫(yī)院感染 耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關(guān)重要 5 手衛(wèi)生規(guī)范 的頒布與實(shí)施將產(chǎn)生很好的成本效 手易被細(xì)菌污染 某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后 培養(yǎng)皿顯示 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染 每進(jìn)行一個(gè)操作 可能增加100 1000個(gè)細(xì)菌 醫(yī)務(wù)人員洗手的意義 手是醫(yī)務(wù)人員工作中最常使用的 工具 90 的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成 醫(yī)院的環(huán)境是一個(gè)大的貯菌庫 外環(huán)境中有各種環(huán)境造成微生物污染 醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中工作 手部會(huì)沾上各種微生物 致病菌 條件致病菌 病毒 支原體等 10月15日是 國際洗手日 保護(hù)生命自己患者 手在工作和生活中是如何起作用的 X X X X X X X X 大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的 白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子 2014年手衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果 影響洗手依從性的原因 皮膚剌激人員短缺缺乏科學(xué)資料顯示支持醫(yī)務(wù)人員手池位置不佳與患者的關(guān)系洗手池位數(shù)量不足優(yōu)先滿足患者認(rèn)為經(jīng)患者獲得感染的危險(xiǎn)性較低佩帶手套相信使用手套后無需進(jìn)行手部清潔遺忘 時(shí)間緊迫忽視操作指南或?qū)Υ顺植煌庖?目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值 現(xiàn)況值 現(xiàn)況值 改善重點(diǎn) 圈能力 84 84 59 60 34 目標(biāo)設(shè)定的內(nèi)容表達(dá)方式 完成期限 目標(biāo)項(xiàng)目 目標(biāo)值 在2014年5月1日前將未規(guī)范洗手率由84 降至34 一 針對真因來思考改善對策二 評價(jià)改善對策 可行 經(jīng)濟(jì) 效益性 三 對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策 而非應(yīng)急臨時(shí)對策四 考慮對策相互關(guān)系 擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行工作分配五 對策擬訂后 需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行 對策擬定 對策擬定 1 本科室手衛(wèi)生知識(shí)宣教 2 床頭貼上品管圈圈輝 實(shí)時(shí)提醒我們洗手 3 科室走廊設(shè)置手衛(wèi)生宣傳欄及宣傳資料 促進(jìn)探視者對患者生命的保護(hù) 4 每天早晨交班前進(jìn)行七步洗手演示 對策擬定 1 有改善的效果2 能達(dá)到預(yù)期的改善目標(biāo)3 能合乎品質(zhì) 成本 效率的要求4 對圈員 同事的工作不會(huì)造成負(fù)擔(dān)5 絕對安全與可靠 對策實(shí)施 執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動(dòng)P D C A 一 把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較二 注意衍生的效果 尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施三 列舉出直接的 定量的 經(jīng)過確認(rèn)的效果四 列舉出間接的 衍生的或無形的效果 效果確認(rèn) 有行成果2014年4月1日 5月1日共應(yīng)洗手670人次 未規(guī)范洗手人次70次 現(xiàn)在未規(guī)范洗手率 70 670 100 10 45 目標(biāo)達(dá)成率 改善后 改善前 目標(biāo)值 改善前 10 45 84 34 8