對糖尿病患者實(shí)施強(qiáng)化健康教育的效果分析.doc

對糖尿病患者實(shí)施強(qiáng)化健康教育的效果分析【關(guān)鍵詞】 糖尿病患者健康教育世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，到2025年全球成人糖尿病患者將增至38億，我國目前大約有近3000萬糖尿病患者，并有逐年增加的趨勢。特別是農(nóng)村，過去經(jīng)歷了漫長的貧困階段，隨著近年來的經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)等生活方式發(fā)生了劇烈的改變，在人體內(nèi)分泌器官尚不適應(yīng)外界變化的情況下，疾病發(fā)生率明顯增高，特別是糖尿病發(fā)生率升高尤為明顯。 為了普及糖尿病的相關(guān)知識，正確防治控制糖尿病，我院2003年3月成立了糖尿病俱樂部，參加者達(dá)3000多人，我們對其中120人持續(xù)性地跟蹤教育和評價(jià)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。 資料與方法 對象：選取本城區(qū)符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、自愿參加俱樂部的糖尿病患者120人，其中男68人，女52人，年齡3878歲；文化程度：中專以上32人，初中、高中71人，初中以下17人；機(jī)關(guān)工作人員73人，其他47人。 健康教育糖尿病相關(guān)知識指導(dǎo)，包括糖尿病病因、常見癥狀、診斷原則及并發(fā)癥等。飲食治療：糖尿病患者應(yīng)該怎么吃。運(yùn)動(dòng)療法：有氧運(yùn)動(dòng)的方法。藥物治療：口服降糖藥及注射降糖藥的用藥原則。血糖的自我監(jiān)測：患者應(yīng)定期檢查空腹和餐后血糖(快速法)，餐后血糖包括早、中、晚三餐。并發(fā)癥的防治：定期查眼底、測血壓、心腎腦的保護(hù)，預(yù)防糖尿病的辦法。自我護(hù)理，自我管理教育。 健康教育的方式：采用集中授課和針對性指導(dǎo)的形式舉辦知識講座、用藥指導(dǎo)、發(fā)放健康教育手冊、提供血糖、血壓監(jiān)測。糖尿病知識講座除由本院專科醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行外，我們還聘請省級醫(yī)院糖尿病?？漆t(yī)生講課、咨詢，這樣增加了專家講課的權(quán)威性和受教育對象的積極參與性，并定期進(jìn)行糖尿病病友防治經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。因糖尿病的防治與飲食、生活方式等有很大關(guān)系，我們在授課時(shí)動(dòng)員糖尿病家屬一同參加。 結(jié) 果 糖尿病教育前后相關(guān)知識與從醫(yī)行為情況，見表1。表1 糖尿病病人健康教育前后患者相關(guān)知識及以從醫(yī)行為對照（略）注：P≤0005 討 論 健康教育是病人獲取知識的重要途徑：糖尿病治療效果除取決于病情及醫(yī)療條件等因素外，更有賴于糖尿病患者的自身管理能力1?；颊咧挥辛私馓悄虿〉闹R及并發(fā)癥的嚴(yán)重性，又掌握了糖尿病自我管理方法，才能更積極有效地對糖尿病進(jìn)行自我控制。本調(diào)查顯示，持續(xù)性接受健康教育者，在糖尿病知識掌握方面與教育前對比有明顯的提高。 健康教育讓患者認(rèn)識到了改變生活方式的必要性：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，許多疾病與人們的不良習(xí)慣有密切關(guān)系，要治療這些疾病，最根本的辦法不只是靠藥物，而是靠健康教育來改變病人的不健康行為2，而糖尿病病人的知識、態(tài)度、行為對控制糖尿病起著非常重要的作用。本調(diào)查顯示，受教育者在飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、合理用藥等方面明顯優(yōu)于教育前，血糖控制達(dá)標(biāo)率也有明顯提高。見表2。但運(yùn)動(dòng)治療改善不顯著，特別是戒酒行為不滿意，提示要加強(qiáng)此方面的教育。表2 健康教育前后血糖達(dá)標(biāo)情況（略）注：P≤0005 病人親屬參與健康教育可以起到支持和監(jiān)督作用：家屬參加健康教育，一方面可以獲得有助于糖尿病病人恢復(fù)健康的知識；同時(shí)，也是更重要的是，可以得到家庭的理解、支持、幫助和監(jiān)督，特別是老年男性患者，糖尿病的自我管理所取得的效果遠(yuǎn)不如家庭參與所取得的效果，家庭的支持和參與為病人提供了飲食調(diào)劑，控制飲食、合理鍛煉、血糖監(jiān)測、服藥等有利條件，增強(qiáng)了病人的信心和能力。 提高了糖尿病患者對治療的依從性：病人遵醫(yī)行為不良與知識缺乏，對醫(yī)囑不理解及其他社會(huì)因素影響有關(guān)3。教育前，病人普通存在用藥盲目、跟風(fēng)吃藥或購買一些短效甚至有害的藥物、停藥隨意的現(xiàn)象。通過健康教育，病人認(rèn)識到了糖尿病不正規(guī)治療導(dǎo)致并發(fā)癥的嚴(yán)重性。通過俱樂部活動(dòng)，增加了病人隨訪率，很多病人與醫(yī)生建立起了通訊聯(lián)系，甚至建立了朋友關(guān)系，認(rèn)真聽從?？漆t(yī)生的治療指導(dǎo)的人員明顯增多，增加了遵醫(yī)囑服藥的依從性。 健康教育者的知識和權(quán)威性是健康教育取得良好效果的關(guān)鍵：我院自2003年成立糖尿病俱樂部以來，采取聘請省專科醫(yī)生開展大型健康教育為主，我院專科醫(yī)生、護(hù)士上小課為輔的辦法，省級專家知識的豐富性與專家的權(quán)威性增強(qiáng)了受教育者參與的積極性和治療的依從性。如在講糖尿病飲食時(shí)，講到粉條就是成串的葡萄糖，1g糖能產(chǎn)生2000卡熱量，而1g酒則產(chǎn)生4900卡熱量，形象、生動(dòng)，又量化，使聽者印象深刻，效果明顯。專家的帶動(dòng)一方面對我們縣級醫(yī)院開展健康教育工作起到了很好的推動(dòng)作用，同時(shí)表1、表2調(diào)查顯示健康教育效果顯著，病人生活質(zhì)量提高?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1魏玉玲.對糖尿病患者實(shí)施強(qiáng)化健康教育的效果評價(jià)與分析.中國健康教育，2005，21(1)：55.2黃津芳.醫(yī)院健康教育研究方面.中國護(hù)