《肌張力的評(píng)估》PPT課件.pptVIP

第五章肌張力的評(píng)估 2 2020 2 8 第一節(jié)概述 一 概念正常人即使在安靜休息 某種姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)的情況下 肌肉仍保持著不同程度的緊張狀態(tài) 稱為肌張力 muscletone 二 作用肌張力是維持人體各種姿勢(shì)以及各種活動(dòng)的基礎(chǔ) 三 評(píng)估方法 3 2020 2 8 1 分類 1 從三種不同狀態(tài)下觀察肌肉張力的變化 1 靜止性肌張力2 姿勢(shì)性肌張力3 運(yùn)動(dòng)性肌張力也可按表6 1分類 4 2020 2 8 5 2020 2 8 2 分級(jí) 1 臨床分級(jí)臨床分級(jí)為定量評(píng)定的方法 檢查者根據(jù)被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)所感覺(jué)到的肢體反應(yīng)或阻力強(qiáng)弱將其分為6級(jí) 0 5級(jí) 表6 2 2 痙攣快速評(píng)估方法 表6 3 3 Ashworth痙攣量表法目前大多應(yīng)用此法 表6 4 3 肌肉硬度的評(píng)價(jià)肌肉硬度增高是肌張力亢進(jìn) 肌肉硬度降低是肌張力低下的表現(xiàn) 表6 5 6 2020 2 8 7 2020 2 8 8 2020 2 8 9 2020 2 8 10 2020 2 8 肌張力的運(yùn)動(dòng)學(xué)分類 靜態(tài)肌張力 指人體安靜情況下肌肉保持的緊張度 是維持身體各種姿勢(shì)以及正?；顒?dòng)的基礎(chǔ) 動(dòng)態(tài)肌張力 指人體運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉的緊張度 是保證肌肉運(yùn)動(dòng)速度 力量和協(xié)調(diào)的基礎(chǔ) 11 2020 2 8 第二節(jié)肌張力的中樞調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的許多結(jié)構(gòu)都對(duì)肌張力有影響 在中腦以上的各種結(jié)構(gòu)對(duì)肌張力產(chǎn)生抑制作用 而中腦以下的各種結(jié)構(gòu) 前庭系統(tǒng)對(duì)肌張力產(chǎn)生易化作用 12 2020 2 8 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可分成兩部分 中腦和橋腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是肌張力的易化區(qū) 使肌張力增高 在延髓腹側(cè)部分的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是肌張力的抑制區(qū) 使肌張力降低 13 2020 2 8 許多疾病與損傷可導(dǎo)致肌張力變化 肌張力降低可見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病 如周圍神經(jīng)炎 脊髓前角灰質(zhì)炎 小腦病變 腦卒中弛緩期 急性脊髓病損休克期等 14 2020 2 8 肌張力增高可分為痙攣性和強(qiáng)直性兩大類 椎體束損害時(shí)所致的肌張力增高稱為痙攣性肌張力增高 椎體外系損害時(shí)所致的肌張力增高稱為強(qiáng)直性肌張力增高 15 2020 2 8 肌張力異常與代表疾病 16 2020 2 8 痙攣的常見(jiàn)誘因 關(guān)節(jié)快速活動(dòng)各種疼痛各種情緒激動(dòng)和緊張各種內(nèi)臟器官疾病的發(fā)作尿潴留 泌尿系統(tǒng)感染便秘自主神經(jīng)功能紊亂 17 2020 2 8 痙攣的部位分類 全身性區(qū)域性局灶性 18 2020 2 8 全身性General 19 2020 2 8 區(qū)域性Regional 20 2020 2 8 局灶性Focal 21 2020 2 8 痙攣模式 腦外傷 TBI 多發(fā)性硬化 MS 脊髓損傷 SCI 腦卒中 Stroke 22 2020 2 8 被動(dòng) 個(gè)人自理障礙 治療前 治療后 小指 中指嚴(yán)重屈曲 難以清潔手掌和手指 屈指肌BOTOX注射后癥狀改善 23 2020 2 8 被動(dòng) 體位 體位 進(jìn)食坐睡 24 2020 2 8 主動(dòng) 運(yùn)動(dòng)控制障礙 上肢取抓移動(dòng)放開(kāi) 治療前 治療后 25 2020 2 8 膀胱 直腸護(hù)理 26 2020 2 8 UMNS動(dòng)態(tài)和靜態(tài)肌力失衡的表現(xiàn) 上肢肩內(nèi)收 內(nèi)旋屈肘前臂旋前屈腕握拳拇指在拳內(nèi) 下肢屈髖大腿內(nèi)收屈膝膝僵硬足下垂 足內(nèi)翻大拇趾背伸 27 2020 2 8 屈肘 握拳 28 2020 2 8 拇指內(nèi)收 29 2020 2 8 大腿內(nèi)收 足下垂 30 2020 2 8 拇趾背伸 31 2020 2 8 肌肉痙攣的利弊 利維持靜態(tài)姿勢(shì)避免肌肉萎縮減少靜脈血栓弊影響肢體隨意運(yùn)動(dòng)影響生活自理 體位