監(jiān)理用表AC表.doc

工程開工/復(fù)工報審表工程名稱： 編號：JJ/A01致： （監(jiān)理單位） 我方承擔的 工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。 附：1、開工報告 2、（證明文件） 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項目經(jīng)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 貴州省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會印制施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱：婁山關(guān)新農(nóng)村“示范帶”創(chuàng)建房屋改造工程 編號： 致：貴州建工監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 竹腳手架 工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責(zé)人審查批準，請予以審查。 附：施工組織設(shè)計（方案） 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 貴州省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會印制分包單位資格報審表工程名稱： 編號：JJ/A03致： （監(jiān)理單位） 經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 （分包單位） 具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準。附：1、分包單位資質(zhì)材料； 2、分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目經(jīng)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 貴州省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會印制 報驗申請表 工程名稱： 編號：JJ/A04致： （監(jiān)理單位） 我單位已完成了 工作。現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 貴州省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會印制工程款支付申請表工程名稱： 編號：JJ/A05 致： （監(jiān)理單位） 我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項工程款共（大寫） （小寫： ），現(xiàn)報上 工程付款申請表，請予以審查并開工程款支付證書。 附件：1、 工程量清單；2、 計算方法。 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 工程名稱： 編號：JJ/A06致： （監(jiān)理單位） 我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。 詳細內(nèi)容： 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 復(fù)查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 貴州省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會印制工 程 臨 時 延 期 申 請 表工程名稱： 編號：JJ/A07 致： （監(jiān)理單位） 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 原因， 我方申請工程延期，請予以批準。附件： 1、工程延期的依據(jù)及工期計算 合同竣工日期： 申請延長竣工日期： 2：證明材料 承包單位 項目經(jīng)理 日 期 費 用 索 賠 申 請 表工程名稱： 編號：JJ/A08 致： （監(jiān)理單位） 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因， 我方要求索賠金額（大寫） ，請予以批準。 索賠的詳細理由及經(jīng)過： 索賠金額的計算： 附：證明材料承包單位 項目經(jīng)理 日 期 貴州省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會印制工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表 工程名稱： 編號：JJ/A09致： （監(jiān)理單位） 我方于 年 月 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。附件：1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求， 準許或不準許進場，同意/不同意使用于擬用部位。 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 貴州省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會印制工 程 竣 工 報 驗 單工程名稱： 編號：JJ/A10致： （監(jiān)理單位） 我方已按合同要求完成了 工程， 經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。 附件： 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 經(jīng)初步驗收，該工程1、 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標準；3、 符合/不符合設(shè)計文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求；綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 貴州省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會印制施 工 測 量 放 線 報 驗 單工程名稱：施工單位： 編號：JJ/A11致： 監(jiān)理公司 根據(jù)合同要求，我們已完成 （分項工程或部位名稱）的施工放樣工作清單如下，請予查驗。附件：測量及放樣資料 施工單位 日 期分項工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注查驗結(jié)果： 測 量 員 日 期監(jiān)理工程師的結(jié)論： 查驗結(jié)果 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 本表一式二份，監(jiān)理單位、施工單位各一份。施 工 進 度 計 劃 申 報 表工程名稱：施工單位： 編號：JJ/A12 致 監(jiān)理公司： 茲上報 年 季 月工程施工進度計劃，請審查批準。附件：施工進度計劃（包括形象進度、工程量、工作量、機械、勞動力計劃） 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 編制說明： 本表一式三份，建設(shè)單位，監(jiān)理單位及施工單位各一份工 程 計 量 申 報 表工程名稱：施工單位： 編號：JJ/A13致： 監(jiān)理公司 ： 茲申報 年 月份完成工程量如 月工程量統(tǒng)計報表，請予核驗測量，你的計量結(jié)果，將作為我本期申請該工程進度款的依據(jù)。附件：檢驗批，施工單位月度工程量統(tǒng)計報表。承包單位： 項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理單位核驗測量施工單位統(tǒng)計報表有差別項目施工單位填寫監(jiān)理單位填寫統(tǒng)計報表序號項目名稱單位申報數(shù)量核定工程量簡要說明經(jīng)檢驗測量，本項目合格的可計量的工程量如以上核定數(shù)，請 據(jù)此支付本項工程進度款。項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 本表一式三份，建設(shè)單位，監(jiān)理單位及施工單位各一份。施 工 單 位 申 報 表（通用）工程名稱： 編號：JJ/A14施工單位：事由：申報內(nèi)容：附件：承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 附注：本表適用于沒有專用表格，根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求又必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請、報審、報批、請示、申報和報告等。如用于單項工程開工申請，設(shè)計變更報審，材料預(yù)付款申請等。由施工單位向監(jiān)理工程師代表呈報一份，自留一份。施 工 單 位 聯(lián) 系 單工程名稱：施工單位： 編號：JJ/A15致（監(jiān)理項目機構(gòu)） ： 事由：聯(lián)系內(nèi)容：承包單位： 項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān) 理 單位 意 見項目監(jiān)理機構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建 設(shè) 單位 意 見 簽 章： 年 月 日勘 察設(shè) 計 單位 意 見簽 章： 年 月 日注：1、本表適用于無專用表格，但有必須提出的不干涉及費用問題的聯(lián)系事宜。 2、本表一式二份，需設(shè)計單位、施工單位同時確認時，可根據(jù)需要增加。質(zhì) 量 問 題 報 告 單工程名稱：施工單位： 編號：JJ/A16 致 監(jiān)理公司： 年 月 日 時，在 發(fā)生 的問題，報告如下： （性質(zhì)或類型） 1、原因（初步調(diào)查現(xiàn)場結(jié)果或現(xiàn)場報告情況）2、性質(zhì)：3、造成損失：4、應(yīng)急措施：5、初步處理意見：待進行現(xiàn)場調(diào)查后，再另作詳細報告承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。施工起重機械使用報驗單工程名稱： 編號：JJ/A20-致： （監(jiān)理單位） 本工程 設(shè)備經(jīng)項目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，提請驗收。附件： 清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）、樣品。 出廠合格證、質(zhì)保書、準用證。 檢測報告、復(fù)試報告。 驗收資料。 其他有關(guān)文件。 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理 ： 日 期 ： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間 監(jiān)理意見： 同意 不同意 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期 ： 施工模板、腳手架使用報驗單工程名稱： 編號：JJ/A21-致： （監(jiān)理單位） 本工程 設(shè)備經(jīng)項目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，提請驗收。附件： 清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）、樣品。 出廠合格證、質(zhì)保書、準用證。 檢測報告、復(fù)試報告。 驗收資料。 其他有關(guān)文件。 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理 ： 日 期 ： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間 監(jiān)理意見： 同意 不同意 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期 ： 施工現(xiàn)場安全設(shè)施使用報驗單工程名稱： 編號：JJ/A22-致： （監(jiān)理單位） 本工程 設(shè)備經(jīng)項目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，提請驗收。附件： 清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）、樣品。 出廠合格證、質(zhì)保書、準用證。 檢測報告、復(fù)試報告。 驗收資料。 其他有關(guān)文件。 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理 ： 日 期 ： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間 監(jiān)理意見： 同意 不同意 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期 ： 安全施工組織設(shè)計/方案報審表工程名稱： 編號：JJ/A23-致： （監(jiān)理單位） 茲報驗： 安全施工組織設(shè)計 特殊工程專項施工方案 本次申報內(nèi)容系第 次申報，申報內(nèi)容項目經(jīng)理部/公司技術(shù)負責(zé)人已批準。注：施工組織設(shè)計/方案應(yīng)包括地下管線保護措施方案、基坑支護與降水、土方開挖與邊坡防護、模板、起重吊裝、腳手架、拆除、爆破等分部分項工程方案、施工現(xiàn)場臨時用電施工組織設(shè)計、冬雨季等季節(jié)性施工方案、施工總平面布置圖。附件： 施工組織設(shè)計/方案 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理 ： 日期 ： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師： 日期 ： 注：承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報審表。施工單位資質(zhì)及安全生產(chǎn)許可證報審表 工程名稱： 編號：JJ/A-24-致： （監(jiān)理單位） 茲報驗： 安全生產(chǎn)規(guī)章制度 專職安全生產(chǎn)管理人員配備情況 分包單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度的建立情況 施工單位資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證、項目經(jīng)理和專職安全生產(chǎn)管理人員、特殊作業(yè)人員的特種作業(yè)操作資格證書本次申報內(nèi)容系第 次申報，申報內(nèi)容項目經(jīng)理部/公司技術(shù)負責(zé)人已批準。 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理 ： 日期 ： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師： 日期 ： 注：承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報審表。施工單位應(yīng)急救援預(yù)案報審表工程名稱： 編號：JJ/A-25-致： （監(jiān)理單位） 茲報驗： 施工單位應(yīng)急救援預(yù)案本次申報內(nèi)容系第 次申報，申報內(nèi)容項目經(jīng)理部/公司技術(shù)負責(zé)人已批準。施工組織設(shè)計/方案附件：施工單位應(yīng)急救援預(yù)案 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理 ： 日期 ： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師： 日期 ： 注：承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報審表。施工單位安全生產(chǎn)費用使用計劃報審表工程名稱： 編號：JJ/A-26-致： （監(jiān)理單位） 茲報驗： 施工單位安全生產(chǎn)費用使用計劃本次申報內(nèi)容系第 次申報，申報內(nèi)容項目經(jīng)理部/公司技術(shù)負責(zé)人已批準。附件：施工單位安全生產(chǎn)費用使用計劃 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理 ： 日期 ： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師： 日期 ： 注：承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報審表。施工單位安全生產(chǎn)費用使用情況報審表工程名稱： 編號：JJ/A-27-致： （監(jiān)理單位） 茲報驗： 施工單位安全生產(chǎn)費用使用情況本次申報內(nèi)容系第 次申報，申報內(nèi)容項目經(jīng)理部/公司技術(shù)負責(zé)人已批準。施工組織設(shè)計/方案附件：施工單