PDCA循環(huán)在健康教育中的應(yīng)用.doc

PDCA循環(huán)在健康教育中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】 健康教育健康教育是護(hù)理工作中的重要組成部分,它貫穿于護(hù)理工作的全過程，病人能否在醫(yī)療、護(hù)理、保健活動(dòng)中獲得接受教育的權(quán)力,滿足健康教育的需要取決于護(hù)理的管理能力和教育能力，而PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家戴明的一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系。PDCA循環(huán)理論適用于所有領(lǐng)域,熟練掌握和靈活運(yùn)用PDCA循環(huán)方法,對于提高質(zhì)量管理體系運(yùn)行的效果和效率十分重要。本院自2004年將PDCA循環(huán)應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理,在病人健康教育應(yīng)用中收到較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1 PDCA循環(huán)的管理方法1.1 計(jì)劃(plan)階段(1)一般資料：2005年11至12月對120例住院病人進(jìn)行問卷調(diào)查,其中男72例,女48例；年齡60歲42例,60歲78例；乳腺癌根治術(shù)9例,胃癌術(shù)后8例,化療病人30例,其他73例；文化程度初中以上43例,初中以下77例。(2)方法：采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查法,并向病人提問有關(guān)問題,聽取病人的復(fù)述及自我評價(jià),具體內(nèi)容包括:飲食；疾病相關(guān)知識；休息與活動(dòng)的原則；用藥情況(包括藥物副作用)；并發(fā)癥的預(yù)防；出院后的康復(fù)、心理指導(dǎo)。每項(xiàng)分三級:知道、模糊、不知道。標(biāo)準(zhǔn)90分為滿意，7590分為基本滿意，75為不滿意。健康教育覆蓋率=滿意例數(shù)/被調(diào)查人數(shù)×100% 。調(diào)查結(jié)果120例病人中滿意病人數(shù)為102例，得出健康教育覆蓋率為85% （二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)≥95%）。(3)分析原因：護(hù)理人員對健康教育認(rèn)識不足。由于傳統(tǒng)的護(hù)理模式影響,護(hù)士對健康教育中所承擔(dān)的角色不夠明確,把健康教育看作是衛(wèi)生宣教的延續(xù),對健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識不清。缺乏教育能力。護(hù)士開展健康教育中對健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏,對教育程序了解膚淺,缺乏系統(tǒng)的健康教育理論知識和技能的培訓(xùn)。因此,出現(xiàn)健康教育的內(nèi)容缺乏針對性,同時(shí)不能把握好健康教育的時(shí)機(jī)、技巧,缺乏健康教育的效果評價(jià)等,這些都是影響護(hù)士深入、有效地開展健康教育的因素。護(hù)理人員不能針對不同層次的病人而進(jìn)行健康教育。對文化程度差的病人沒有做好耐心細(xì)致的教育，同時(shí)有些護(hù)理人員對健康教育只在于表面形式,教育內(nèi)容較深,使病人一時(shí)不能接受。護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平低,服務(wù)態(tài)度差,導(dǎo)致病人對護(hù)理人員不信任而影響健康教育質(zhì)量。（）制定措施：根據(jù)以上分析,科內(nèi)質(zhì)量管理小組制定了以下措施:提高護(hù)理人員對健康教育的認(rèn)識。健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職能,目前健康教育已作為一種手段用于臨床,作為護(hù)理人員應(yīng)該樹立現(xiàn)代護(hù)理觀,明確其重要性和必要性。提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,有目的的學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。不忽視對家屬的教育。在疾病恢復(fù)中,同時(shí)受過健康教育的家屬對病人的心理支持、飲食、功能鍛煉中起重要作用。教育方法采取群組教育、個(gè)體教育或兩者相結(jié)合,護(hù)士特別注重不同個(gè)體的要求,充分考慮病人的病情輕重、身心狀況、文化程度、理解判斷能力,視聽語言狀況,這樣有針對性的個(gè)體化的教育方式。教育形式。采用面對面教育,發(fā)放小冊子,根據(jù)不同的疾病發(fā)放教育內(nèi)容(適用于有文化的病人)，重病人由家屬負(fù)責(zé)接受。1.2 實(shí)施(do)階段(1)思想動(dòng)員：召開全體護(hù)理人員會(huì)議,由質(zhì)量管里小組向全體護(hù)理人員講解下一步的工作目的、意義及工作措施,動(dòng)員全體護(hù)理人員人人參與健康教育質(zhì)量的改進(jìn)。(2)主要責(zé)任落實(shí)到責(zé)任護(hù)士身上,新病人入院后,首先做好詳細(xì)的自我介紹,同時(shí)介紹住院須知及有關(guān)注意事項(xiàng),根據(jù)不同的職業(yè)、不同的疾病、不同的文化程度給于相應(yīng)的健康指導(dǎo),教育內(nèi)容并不是越多越好,根據(jù)接受程度先教育必須接受的內(nèi)容,對文化程度低的病人采用簡單易懂、通俗的語言而進(jìn)行教育。1.3 檢查(check)階段(1)由護(hù)士長帶領(lǐng)質(zhì)量管理小組1次/周，對各病員進(jìn)行健康教育是否到位的檢查,包括書面檢查、發(fā)放問卷調(diào)查表和提問檢查。(2)每季度對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識考核,成績不理想調(diào)離崗位,以提高護(hù)理的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)。1.4 總結(jié)(action)階段 經(jīng)過半年運(yùn)行后,科內(nèi)護(hù)理管理小組于2006年6至7月，對125例病人進(jìn)行了健康教育的接受程度調(diào)查,方法及內(nèi)容與實(shí)施前相同。結(jié)果滿意病人數(shù)達(dá)119例，健康教育覆蓋率達(dá)95.2%(二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)≥95%)。2 結(jié)果 實(shí)施PDCA前后健康教育覆蓋率的比較見表1；實(shí)施PDCA前后病人的健康教育覆蓋率有明顯的差異。本科質(zhì)量管理小組通過認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),把一些好的措施作為制度堅(jiān)持下來,進(jìn)一步完善護(hù)理人員的職責(zé),把不足之處轉(zhuǎn)入下一輪應(yīng)立即解決的問題。表1 實(shí)施PDCA前后健康教育覆蓋率的比較（略）3 討論 健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣。健康教育是通過有計(jì)劃、有組織的教育過程,改善維持和促進(jìn)個(gè)體健康,健康教育是護(hù)士在自己崗位上對所屬的病人從生理、心理、文化、社會(huì)適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的一種教育。健康教育后病人及家屬能從護(hù)理人員身上得到更多有利于康復(fù)的健康行為。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),通過PDCA循環(huán)能得到很大收獲：病人健康教育從原來85%提高到95.2%,實(shí)施前后比較差異有顯著性(P0.01）。對護(hù)理人員來說,實(shí)施健康教育不但要求豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)水平,而且在護(hù)理過程中要善于接受新思想、新理論、新管理方法,并應(yīng)用于實(shí)際工作中。護(hù)理人員對每位病人實(shí)施健康教育時(shí)出現(xiàn)的問題都要通過實(shí)踐,不斷修改補(bǔ)充,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷提高教育質(zhì)量。通過運(yùn)用PDCA,增強(qiáng)了護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺性與主動(dòng)性,提高對健康教育的重要性和必要性的認(rèn)識,呈現(xiàn)出一種團(tuán)隊(duì)精神。使護(hù)士掌握為病人提供健康生活方式和建立良好的心理健康狀態(tài)的技能,提高健康教育能力。【參考文獻(xiàn)】 1 王仙園. 現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).第11版. 重慶：重慶大學(xué)出版社，2000.135.2 安麗