第一章血液樣本采集和血涂片制備.doc

第一章血液樣本采集和血涂片制備一、A11、適用于紅細胞沉降率和凝血檢查的抗凝劑是A.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽B.草酸鹽C.肝素D.枸櫞酸鹽E.以上都不是2、某護士給患者采血時由于生化管血量少，于是便把血常規(guī)管內(nèi)的血液倒入生化管內(nèi)，該患者做的生化項目有離子，血糖，問護士這樣做會影響患者哪項數(shù)值偏高A.GluB.Na+C.Cl-D.K+E.WBC3、血清與血漿的區(qū)別是A.血清缺少某些凝血因子B.血漿缺少某些凝血因子C.血清缺少凝血酶D.血漿缺少凝血酶E.血清缺少纖維蛋白4、影響血涂片時血膜厚度的因素有A.血滴大小B.血黏度高低C.推片角度D.推片速度E.以上都是5、下列有關(guān)瑞氏染色法的敘述中，哪些是正確的A.是酸性染料亞甲藍和堿性染料伊紅組成的復(fù)合染料B.細胞核被染成紅色C.新鮮配制的染料可以馬上使用D.對細胞的染色原理僅有正負電荷的作用E.是血涂片染色最常用的方法6、正常人血液pH的波動范圍是A.5.316.34B.6.347.31C.7.357.45D.7.318.34E.6.317.317、下列關(guān)于瑞氏染色的敘述，正確的是A.瑞氏染色的最適pH為6.46.8B.瑞氏染料中含堿性染料亞甲藍和酸性染料伊紅C.瑞氏染料易氧化為天青D.緩沖液pH偏高，血涂片顏色會偏藍E.以上都是8、引起血涂片分布不均的主要原因有A.推片邊緣不整齊B.用力不均勻C.載片不清潔D.ABC都是E.ABC都不是9、血液常規(guī)分析所用的抗凝劑A.枸櫞酸鈉B.EDTA-K2C.肝素D.草酸鹽E.雙草抗凝劑10、皮膚采血法所采之血實質(zhì)是A.微動脈血與微靜脈的混合血B.微動脈血與毛細血管的混合血C.毛細血管血與微靜脈的混合血D.微動脈血、微靜脈和毛細血管的混合血E.不含有細胞間質(zhì)和細胞內(nèi)液11、瑞氏染色法中緩沖液的最主要作用是A.稀釋染液以防著色太深B.不改變細胞所帶電荷，促進染色進行C.增加細胞對染料的親和力D.保證細胞受色時恒定最佳的pH條件E.以上都是12、正常人血量約占體重的A.4%6%B.6%8%C.8%10%D.6%10%E.4%8%13、涂片的制備時，下列說法錯誤的是A.標本來源是EDTA抗凝血或外周血B.推片與玻片之間保持30的平面夾角C.對紅細胞比積高、血黏度高的病人應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推D.貧血患者應(yīng)采用大血滴、大角度、快推E.瘧原蟲、微絲蚴檢查，采用薄血膜涂片法14、嬰幼兒做血常規(guī)檢查時，多使用的采血部位是A.頸外靜脈B.耳垂毛細血管C.足跟毛細血管D.肘部靜脈E.以上都是15、靜脈采法血通常使用的采血部位是A.肘部靜脈B.手背靜脈C.內(nèi)踝靜脈D.股靜脈E.頸外靜脈16、血涂片制備過程中不會影響血片質(zhì)量的是A.血膜厚薄B.靜脈血標本C.新玻片D.染料pHE.低溫17、制備一張良好的血涂片應(yīng)具備以下特點A.厚薄適宜B.頭體尾分明C.細胞分布均勻D.血膜邊緣整齊，并留有一定的空隙E.以上都是18、EDTA抗凝劑對下列哪項檢查最適用A.血小板功能檢查B.血沉C.血小板計數(shù)D.白細胞吞噬功能測定E.凝血象檢查19、下列靜脈采血步驟中哪項是錯誤的A.選擇適宜靜脈，扎止血帶B.消毒C.檢查注射器有無阻塞和漏氣D.穿刺時針頭斜面向上抽血E.抽血完畢，立即將血液沿針頭快速注入試管內(nèi)20、關(guān)于全血、血漿和血清的概念敘述，錯誤的是A.血清是離體后的血液自然凝固后析出的液體部分B.血漿是不含纖維蛋白原的抗凝血C.抗凝血一般是指血液加抗凝劑后的全血D.對少數(shù)檢驗項目，血漿與血清的測定是有差別的E.全血由血細胞和血漿組成21、毛細血管采血常用的部位是A.手背B.肘部C.足跟D.手指E.耳垂22、關(guān)于毛細血管采血法，下列敘述中錯誤的是A.一般用三棱針或?qū)Ｓ貌裳楤.宜一人一針一管C.針刺入皮膚深度以23mm為宜D.如血流不暢可在刺處周圍用力擠壓E.用消毒棉球擦去第一滴血23、瑞氏染色法的染色作用A.物理吸附B.化學(xué)親和C.物理吸附和化學(xué)親合D.化學(xué)親和E.物理結(jié)合24、在靜脈采血法時，為了避免血小板激活，常使用A.塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管B.塑料注射器和普通試管C.玻璃注射器和硅化處理后的試管D.玻璃注射器和玻璃試管E.玻璃注射器和塑料試管25、涂片瑞氏染色時，緩沖液常用的pH為A.5.56.0B.6.06.5C.6.46.8D.7.07.5E.7.58.026、雙草酸鹽抗凝劑最適用于下列哪項檢查A.血細胞比容測定B.白細胞計數(shù)C.血小板計數(shù)D.凝血象檢查E.血涂片檢查27、關(guān)于皮膚采血法，下列正確的是A.耳垂血的紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血細胞比容的測定結(jié)果比靜脈血低B.皮膚采血時用力擠壓出的第一滴血即可用于檢查C.嬰幼兒宜用耳垂或手指采血D.成人推薦用手指采血，因其檢查結(jié)果比較恒定E.皮膚采血法和靜脈采血法對檢驗結(jié)果無差別28、雙草酸鹽抗凝劑是草酸鉀與草酸銨按以下列哪種比例混合而成的A.4:6B.2:4C.1:3D.6:8E.3:529、肝素抗凝的主要機制是A.抑制凝血酶原的激活B.抑制因子的激活C.促進纖維蛋白吸附凝血酶D.增強抗凝血酶3活性E.抑制血小板聚集二、B1、A.紅細胞數(shù)目B.血漿總蛋白含量C.血漿球蛋白含量D.血漿清蛋白含量E.血漿NaCl含量、血液的黏滯性主要決定于A B C D E 、血漿膠體滲透壓主要決定于A B C D E 2、A.瑞氏染色B.堿性亞甲藍染液C.煌焦油藍染液D.抗酸染色E.墨汁負染色、血涂片常用的染色方法是A B C D E 、結(jié)核桿菌檢查的染色方法是A B C D E 、嗜堿性點彩紅細胞檢查的染色方法是A B C D E 、網(wǎng)織紅細胞計靈敏的染色方法是A B C D E 、新型隱球菌檢查的染色方法是A B C D E 答案部分 一、A11、【正確答案】：D【答案解析】：枸櫞酸鹽，常用有枸櫞酸鈉，能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液凝固。枸櫞酸鈉與血液的抗凝比例為1:9或1:4。適用于紅細胞沉降率、凝血檢查，是輸血保養(yǎng)液的成分。 2、【正確答案】：D【答案解析】：EDTA-K2適用于全血細胞分析，護士把血常規(guī)中的血液倒入生化管中也一并把EDTA-K2抗凝劑倒入管中，使K+升高。 3、【正確答案】：A【答案解析】：血清與血漿的差別是：血清中缺少某些凝血因子，如凝血因子（纖維蛋白原）、凝血因子2（凝血酶原）、凝血因子、凝血因子等。 4、【正確答案】：E【答案解析】：很多因素影響血涂片時血膜的厚度，血滴大、血黏度高、推片角度大、速度快則血膜厚，反之則血膜薄。 5、【正確答案】：E【答案解析】：瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍（又名美藍）組成。染色原理既有物理的吸附作用，又有化學(xué)的親和作用。血紅蛋白、嗜酸性顆粒為堿性蛋白質(zhì)，與酸性染伊紅結(jié)合，染粉紅色；細胞核蛋白、淋巴細胞、嗜堿性粒細胞胞質(zhì)為酸性，與堿性染料亞甲藍或天青結(jié)合，染紫藍色或藍色；中性顆粒呈等電狀態(tài)與伊紅和亞甲藍均可結(jié)合，染淡紫紅色；原始紅細胞、早幼紅細胞胞質(zhì)、核仁含較多酸性物質(zhì)，染成較濃厚的藍色；中幼紅細胞既含酸性物質(zhì)，又含堿性物質(zhì)，染成紅藍色或灰紅色；完全成熟紅細胞，酸性物質(zhì)徹底消失后，染成粉紅色。瑞氏染色法是最經(jīng)典、最常用染色法。 6、【正確答案】：C【答案解析】：正常人血液pH7.357.45，動脈血pH7.40，靜脈血pH7.35。 7、【正確答案】：E【答案解析】：瑞氏染料亞甲藍容易氧化為一二三甲基硫堇等次級染料（即天青）。將適量伊紅、亞甲藍溶解在甲醇中，即為瑞氏染料，由酸性染料伊紅（E）和堿性染料亞甲藍（M）組成。2液磷酸鹽緩沖液pH為6.46.8。在偏堿性環(huán)境中負電荷增多，易與亞甲藍結(jié)合，所有細胞呈灰藍色，顆粒呈深暗，嗜酸性顆粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性顆粒偏粗，呈紫黑色。 8、【正確答案】：D【答案解析】：引起血涂片分布不均的主要原因有：推片邊緣不整齊，用力不均勻，載片不清潔。 9、【正確答案】：B【答案解析】：臨床上常用的抗凝劑有：枸櫞酸鹽，可與鈣離子形成可溶性螯合物，從而阻止血液凝固，常用于凝血象和紅細胞沉降率的測定；草酸鹽，可與鈣離子生成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固，常用于凝血象檢查；雙草抗凝劑，適用于血細胞比容、血細胞計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等檢查，不適用于血小板計數(shù)和白細胞分類計數(shù)；肝素，是紅細胞滲透脆性試驗的理想抗凝劑，但不適用于細胞形態(tài)學(xué)檢查和全血細胞計數(shù)；乙二胺四乙酸EDTA鹽，可與鈣離子形成螯合物，使鈣離子失去凝血作用，阻止血液凝固，適用于全血細胞計數(shù)，不適用于凝血檢查、血小板功能試驗。 10、【正確答案】：D【答案解析】：皮膚采血法，曾長期被稱為毛細血管采血法，所采之血實質(zhì)是微動脈血、微靜脈和毛細血管的混合血，含有細胞間質(zhì)和細胞內(nèi)液。 11、【正確答案】：D【答案解析】：細胞各種成分均屬蛋白質(zhì)，由于蛋白質(zhì)系兩性電解質(zhì)，所帶電荷隨溶液pH而定，在偏酸環(huán)境中正電荷增多易與伊紅結(jié)合染色偏紅；在偏堿環(huán)境中負電荷增多易與亞甲藍或天青結(jié)合偏藍。因此，細胞染色對氫離子濃度十分敏感，所以在瑞氏染色中緩沖液起到恒定pH作用。 12、【正確答案】：B【答案解析】：正常成人血量約為（7010ml）/kg體重，成人45L，占體重的6%8%，其中血漿占55%，血細胞占45%。 13、【正確答案】：E【答案解析】：瘧原蟲、微絲蚴檢查，采用厚血膜涂片法。 14、【正確答案】：C【答案解析】：嬰幼兒手指太小，可從大 趾或足跟采血。 15、【正確答案】：A【答案解析】：位于體表的淺靜脈幾乎均可作為采血部位，通常采用肘部靜脈；如肘部靜脈不明顯時，可改用手背靜脈或內(nèi)踝靜脈，必要時也可從股靜脈采血。 16、【正確答案】：B【答案解析】：血涂片可用非抗凝靜脈血或毛細血管血，也可用EDTA抗凝血液制備。 17、【正確答案】：E【答案解析】：一張良好的血片應(yīng)厚薄適宜、頭體尾明顯、細胞分布均勻、血膜邊緣整齊、并留有一定空隙。 18、【正確答案】：C【答案解析】：EDTA抗凝劑對血細胞形態(tài)、血小板計數(shù)影響很小，適用于血液學(xué)檢查，尤其是血小板計數(shù)。 19、【正確答案】：E【答案解析】：抽血完畢，取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。 20、【正確答案】：B【答案解析】：全血由血細胞和血漿組成；血漿為全血除去血細胞部分，除鈣離子外，含有其他全部凝血因子；血清是離體后的血液自然凝固后析出的液體部分，除纖維蛋白原等凝血因子在凝血時消耗外，其他成分與血漿基本相同。 21、【正確答案】：D【答案解析】：皮膚采血法又稱毛細血管采血法。耳垂采血痛感較輕，但血液循環(huán)較差，受氣溫影響較大，檢查結(jié)果不夠恒定（如紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血細胞比容等測定結(jié)果比手指血或靜脈血高），一般情況下不宜使用。手指采血檢查結(jié)果比較恒定，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦采集左手環(huán)指指端內(nèi)側(cè)血液。 22、【正確答案】：D【答案解析】：毛細血管采血法如血液不易流出，可于傷口遠端稍加壓力或重新穿刺，切勿用力擠壓，以免造成組織液混入，影響結(jié)果的準確性。 23、【正確答案】：C【答案解析】：瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍組成的。伊紅通常為鈉鹽，有色部分為陰離子。亞甲藍（又名美藍）為四甲基硫堇染料，有對醌型和鄰醌型兩種結(jié)構(gòu)。通常為氯鹽，即氯化亞甲藍，有色部分為陽離子。亞甲藍容易氧化為一、二、三甲基硫堇等次級染料（即天青）。將適量伊紅、亞甲藍溶解在甲醇中，即為瑞氏染料。瑞氏染料溶于甲醇后，重新解離成帶正電的亞甲藍和帶負電的伊紅離子，對細胞的染色既有物理的吸附作用，又有化學(xué)的親和作用。 24、【正確答案】：A【答案解析】：靜脈采血法根據(jù)采血量可選用不同型號注射器，配備相應(yīng)的針頭。某些特殊檢查，為避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管。 25、【正確答案】：C【答案解析】：涂片瑞氏染色時，緩沖液常用的pH為6.46.8 26、【正確答案】：A【答案解析】：雙草酸鹽抗凝劑可用于血細胞比容、CBC、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等項目檢查，但其可使血小板聚集，影響白細胞形態(tài)，不適用于血小板計數(shù)、白細胞分類計數(shù)。 27、【正確答案】：D【答案解析】：皮膚采血多選擇手指或耳垂采血部位采血。耳垂血的紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血細胞比容的測定結(jié)果均比手指血或靜脈血高，一般情況下不宜使用。手指采血操作方便，可獲較多血量，檢查結(jié)果比較恒定。 28、【正確答案】：A【答案解析】：雙草酸鹽抗凝劑中的草酸鉀可使紅細胞體積縮小，草酸銨則可使紅細胞脹大，二者按4：6的比例混合，恰好不影響紅細胞形態(tài)和體積，用于血細胞比容、全血細胞計數(shù)（CBC）、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等項目檢查。 29、【正確答案】：D【答案解析】：肝素抗凝的主要機制：加強抗凝血酶3（AT3）滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。 二、B1、【正確答案】：C【答案解析】：血液黏度與血細胞比容和血漿黏度有關(guān)，其中，血漿黏度受血漿中纖維蛋白原、球蛋白等大分子蛋白質(zhì)的影響，它們的濃度越高，血漿黏度越高。 、【正確答案】：D【答案解析】：清蛋白具有維持血漿膠體滲透壓和緩沖血液酸堿的能力。 2、【正確答案】：A【答案解析】：血涂片在用光學(xué)顯微鏡觀察前需要固定和染色。固定是將細胞蛋白質(zhì)和多糖等成分迅速交聯(lián)凝固，以保持細胞原有形態(tài)結(jié)構(gòu)不發(fā)生變化。染色是使細胞的主要結(jié)構(gòu)，如細胞膜、細胞質(zhì)、細胞核等染上不同的顏色，以便于鏡下觀察識別。血涂片染色方法大多源自羅氏染色法，常用瑞氏染色法、姬姆薩染色法。 、【正確答案】：D【答案解析】：結(jié)核桿菌抗酸染色時因菌體含有大量脂類而不易著色，無論是否經(jīng)碘液處理，著色后均不易被鹽酸乙醇脫色，所以使菌體呈紅色