對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理的臨床研究.doc

對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理的臨床研究【摘要】目的使產(chǎn)婦更加安全、舒適地接受手術(shù)，減少術(shù)中并發(fā)癥。方法將210例剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施了舒適護(hù)理的產(chǎn)婦作為觀察組、180例術(shù)中未實(shí)施舒適護(hù)理的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間縮短，術(shù)中出血、疼痛、新生兒窒息等明顯低于對(duì)照組，病人滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了術(shù)中并發(fā)癥，完善了整體護(hù)理內(nèi)涵。 【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)術(shù);舒適護(hù)理;手術(shù)中護(hù)理舒適護(hù)理模式作為整體護(hù)理過(guò)程中的一種思維方法1，是使人在生理、心理、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短或降低其不愉快的程度。也就是說(shuō)，護(hù)理人員要給所有人一個(gè)最舒適的狀態(tài)2。根據(jù)這一模式，我科對(duì)210例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理，收到了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2001年46月的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦210例作為觀察組，平均年齡26.3歲，將2000年同期的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦180例作為對(duì)照組，平均年齡25.9歲。兩組產(chǎn)婦均為擇期剖宮產(chǎn)，無(wú)產(chǎn)科合并癥和內(nèi)科疾病；手術(shù)方式均為橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)；麻醉方式均為連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉用藥相同；其年齡、胎次、孕周比較差異均無(wú)顯著性意義。1.2護(hù)理方法對(duì)照組按手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用舒適護(hù)理，舒適護(hù)理方法如下。1.2.1術(shù)前舒適心理的準(zhǔn)備：在手術(shù)室門口熱情接待產(chǎn)婦，作自我介紹，告訴產(chǎn)婦我是負(fù)責(zé)給你手術(shù)的巡回護(hù)士，我會(huì)一直陪著你到手術(shù)結(jié)束。并向其介紹手術(shù)室環(huán)境，以消除其焦慮、恐懼心理。1.2.2滿足產(chǎn)婦的自尊需要：消毒皮膚前，予小棉被蓋于產(chǎn)婦腹部，盡量減少暴露，以滿足其自尊需要3。1.2.3舒適環(huán)境的管理：將室溫控制在2426 、濕度控制在40%60%，使產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室有一舒適的環(huán)境。由于手術(shù)室的人員做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)的推機(jī)器聲、腳步聲使產(chǎn)婦產(chǎn)生煩躁、恐懼心理4，故提早做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡量減少手術(shù)室的各種噪聲，保持環(huán)境安靜。1.2.4舒適體位的放置：麻醉前，協(xié)助產(chǎn)婦擺好合適的側(cè)臥位，使其保持固定姿勢(shì)不動(dòng)，并提前為產(chǎn)婦介紹麻醉過(guò)程中所感覺(jué)到的癥狀，以取得合作。置管成功、導(dǎo)管固定后，協(xié)助產(chǎn)婦翻身平臥并將手術(shù)床調(diào)至左傾1530°,以防發(fā)生仰臥綜合征。開放靜脈后，兩上肢外展、妥善束縛于襯有海綿的支架上，為了防止損傷神經(jīng)、減少產(chǎn)婦的不適，在不影響手術(shù)者操作、不違反無(wú)菌原則的情況下，盡量調(diào)小支架的角度，使產(chǎn)婦伸展的雙臂與身體的角度保持在6070°。1.2.5做好解釋工作：在給產(chǎn)婦靜脈輸液、吸氧、用藥、擺放體位等操作前，耐心解釋操作的目的和注意事項(xiàng)，并注意在手術(shù)間不閑談、不隨便議論。1.2.6手術(shù)過(guò)程中的心、身舒適護(hù)理：手術(shù)開始后，巡回護(hù)士站在產(chǎn)婦頭側(cè)，輕握住產(chǎn)婦的一手或雙手，輕輕撫摸其前額，與產(chǎn)婦談一些手術(shù)以外的話題，以轉(zhuǎn)移其注意力。在鈍性分離切口及取出胎兒時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸、不屏氣，以免腹壓增加后大網(wǎng)膜涌出而影響切口暴露及胎兒順利取出。胎兒取出后，立即調(diào)節(jié)室溫至30 左右，防止新生兒因室溫過(guò)低而出現(xiàn)皮膚青紫。待助產(chǎn)士包扎好臍帶后，協(xié)助母嬰皮膚接觸，使產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，有利于術(shù)者順利手術(shù)。1.2.7手術(shù)后的舒適護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，用溫水擦凈產(chǎn)婦身上的羊水和血跡，幫產(chǎn)婦綁好腹帶、穿好衣褲，然后連同手術(shù)床中單一起將產(chǎn)婦搬移到平車上，減少因震動(dòng)帶給產(chǎn)婦的疼痛不適，然后將母嬰一起送回病房。1.3觀察指標(biāo)包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間（從切開皮膚到縫完皮膚）、疼痛（根據(jù)產(chǎn)婦的主觀感受，以劇痛難忍為陽(yáng)性）、仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生率、新生兒出生后1min的Apgar評(píng)分、術(shù)后滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較見表1。表1兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較略3討論隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)適應(yīng)證的放寬，剖宮產(chǎn)率正逐年上升。雖然大多數(shù)產(chǎn)婦都是擇期手術(shù)，但還是具有不同程度的焦慮、恐懼心理，而焦慮、恐懼既可降低胎盤血流量，影響胎兒供氧，又可降低產(chǎn)婦的痛閾5，使產(chǎn)婦身心痛苦，不利于手術(shù)配合，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，增加了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。而且病人本身在麻醉狀態(tài)下，血壓會(huì)有所下降，仰臥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也會(huì)影響血壓，血壓的下降不僅對(duì)產(chǎn)婦不利，而且影響胎盤血流量，造成胎兒窘迫6。對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理，有利于產(chǎn)婦消除不良心理，獲得安全感和舒適感，提高痛閾，減輕疼痛，產(chǎn)婦能主動(dòng)配合手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行及胎兒取出順利，從而縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了出血，降低了仰臥位綜合征和新生兒窒息的發(fā)生率，提高了手術(shù)質(zhì)量。因此，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)術(shù)中的護(hù)理，使產(chǎn)婦有一個(gè)舒適的心理、生理狀態(tài)，對(duì)保證手術(shù)安全成功、降低各種并發(fā)癥的發(fā)生具有十分重要的積極意義，同時(shí)也使以病人為中心的服務(wù)更加有的放矢，從而豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵，提高了手術(shù)室護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1張宏,朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究J.護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16（6）:409.2湯潔.舒適護(hù)理模式之我見J. 護(hù)士進(jìn)修雜志,1999,14（10）:233 袁秀珍,鄔燕萍,曹桂萍,等.護(hù)理操作過(guò)程中的孕產(chǎn)婦舒適需求調(diào)查研究J.護(hù)理研究,2002,16（7）:391.4劉曉玲.手術(shù)室噪音對(duì)患者的心理影響及護(hù)理探討J.實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16（9）:45.