如何當一名稱職的全科醫(yī)生

尊敬的各位領導 各位同仁下午好 下村社區(qū)健康服務中心外景 如何當一名稱職的全科醫(yī)生 深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院下村社區(qū)健康服務中心肖生SKSK 合格的全科醫(yī)生需具備4個內(nèi)容 全科醫(yī)生基本素質(zhì) 1 2 社區(qū)衛(wèi)生服務中需要做的事 3 社區(qū)健康服務中的營銷 社區(qū)衛(wèi)生服務中的觀念轉(zhuǎn)變 在我國社區(qū)衛(wèi)生服務中 幾乎所有的 全科醫(yī)生 都是處于正在轉(zhuǎn)型中的?？漆t(yī)生或基層醫(yī)務工作者 怎樣才能盡快完成轉(zhuǎn)型并成為一名稱職的全科醫(yī)生 這是每一位社區(qū)醫(yī)生所面臨的問題 全科醫(yī)師參加培訓 全科醫(yī)師崗前培訓 全科醫(yī)師崗位培訓 全科醫(yī)師資質(zhì)培訓 婦保 兒保 計免 慢病 精防培訓 在職系統(tǒng)全科醫(yī)學培訓及各種相關的全科醫(yī)學繼續(xù)教育培訓 全科醫(yī)師崗前 崗位培訓內(nèi)容 全科醫(yī)學概論 社區(qū)衛(wèi)生服務管理 社區(qū)預防與保健 重點人群保健 心理障礙與精神衛(wèi)生 社區(qū)常見健康問題 急癥與急救 康復醫(yī)學 社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧 康復醫(yī)學 全科醫(yī)師參加培訓 一 全科醫(yī)生基本素質(zhì) 全科醫(yī)學是相對于?？漆t(yī)學而言的 它有自己的學術特點及特色 有自己獨特的理論做基礎 全科醫(yī)生首先是一名臨床醫(yī)生 應當具備各個?？浦髦吾t(yī)師的臨床知識和水平 一 全科醫(yī)生的形象 二 全科醫(yī)生的水平 三 全科醫(yī)生應掌握的知識 四 全科醫(yī)生應具備的能力 五 全科醫(yī)生的工作特點 全科醫(yī)生基本素質(zhì)要求 責任心 同情心 愛心淵博的知識 豐富的經(jīng)驗 敏銳的眼光 果斷的決心豐富的人文知識 良好的語言藝術 善于溝通和交流的能力 一 全科醫(yī)生的形象 1 五官 腦 整體性的思維方式眼 細心的觀察耳 耐心的傾聽嘴 積極的交談 交流 咨詢 教育 鼻 敏銳的發(fā)現(xiàn) 2 整體脊柱 診療能力右手 預防 保健 康復左手 法律 人文右腿 走進家庭左腿 走進社區(qū)雙腳 社會工作能力 一 全科醫(yī)生的形象 一個好的全科醫(yī)生 除了要有一個豐富的五官 強大的軀體 同時還要有極強的技能 1 技術 服務居民2 藝術 吸引居民 一 全科醫(yī)生的形象 二 全科醫(yī)生的水平 1 他是具有高素質(zhì) 高服務水平的醫(yī)生 2 他是掌握現(xiàn)代醫(yī)學知識的臨床醫(yī)生 3 他是熟練運用新型醫(yī)學模式的醫(yī)生 4 他是輕松駕馭多個專業(yè)的全科醫(yī)生 5 他是熟知相關法律知識的合格醫(yī)生 6 他是功能完整無缺的全程醫(yī)生 三 全科醫(yī)生應掌握的知識 1 以疾病為中心的醫(yī)學診治知識 2 以病人為中心的全面整體知識 3 以家庭為單位的全面照顧知識 4 以人群為對象的預防知識 5 以醫(yī)學為背景的專業(yè)技能知識 四 全科醫(yī)生應具備的能力 1 人際交往的能力 2 嫻熟的問診和體檢 3 基本的實驗室檢查技術 4 解決社區(qū)常見健康問題的能力 5 服務于病人的能力 6 注重社區(qū)預防與保健的技巧 7 服務于家庭的能力 8 服務于社區(qū)的能力 9 較強的市場經(jīng)營與管理能力 10 建立 使用和管理健康檔案的能力 11 學習和自我發(fā)展的能力 四 全科醫(yī)生應具備的能力 全科醫(yī)生的5個 全 1 主動服務于社區(qū)的全體居民 2 整合內(nèi) 外 婦 兒等各臨床?？频幕炯寄芎头?3 兼顧生物 心理 社會等各方面照顧 4 兼顧個人 家庭和社會的呵護關注 5 防 治 保 康 教 計6位一體 五 全科醫(yī)生的工作特點 四性三化 連續(xù)性 維護健康的責任及與居民建立的關系 協(xié)調(diào)性 利用各方面資源 協(xié)調(diào)多方面的問題 綜合性 六位一體 三級預防 個人家庭社會 整體性 利用全科醫(yī)學的知識及綜合性的材料 人性化 個體化 一體化 最終在全科醫(yī)療的背景上完善?？漆t(yī)療 二 社區(qū)衛(wèi)生服務中的觀念轉(zhuǎn)變 1 如何看待 專 和 全 該如何對待 2 如何看待 病 和 人 更該注重誰 3 如何看待 上 和 下 眼光放在哪 4 如何看待 大 和 小 管轄范圍多大 5 如何看待 面 和 點 知識需要什么 6 如何看待 督 和 導 心態(tài)怎樣調(diào)試 二 社區(qū)衛(wèi)生服務中的觀念轉(zhuǎn)變 7 如何看待 保守 和 創(chuàng)新 進退選擇8 如何看待 計劃 和 市場 等沖選擇9 如何看待 吃魚 和 打漁 要掙選擇10 如何看待 教導 和 引導 命令商量選擇11 如何看待 辛苦 和 舒服 人文選擇12 如何看待 醫(yī)療 和 保健 小大選擇 三 社區(qū)衛(wèi)生服務中需要做的事 一 基本工作1 社區(qū)診斷 了解 分析 判斷 2 社區(qū)醫(yī)療 早 晚 急 慢 3 健康教育 吸引 宣傳 提升 4 老年保健 人群的細分 5 慢病管理 建立關系 開展科研 6 傳染病監(jiān)測 社區(qū)健康 二 進一步開展的工作1 婦幼保健 人群的擴展 2 心理衛(wèi)生 全程呵護 3 殘疾康復 重返社會 4 疾病康復 全程關注 5 信息管理 全面提升 三 社區(qū)衛(wèi)生服務中需要做的事 三 延伸性的工作1 由關注疾病到關注健康 2 由關注醫(yī)療到關注預防 3 由狹隘的小衛(wèi)生到寬廣的大衛(wèi)生 4 由關注表面到關注生活細節(jié) 三 社區(qū)衛(wèi)生服務中需要做的事 全科與?？漆t(yī)生借助的材料 ?？漆t(yī)生借助高端儀器設備來了解疾病的資料 達到高水平時也帶來高消費 全科醫(yī)生借助與病人及家屬建立的新型的醫(yī)患關系和物理診斷 理解病人 準確診斷疾病 達到有效 安全 快捷 便宜 ?？漆t(yī)療借助幾十年形成的規(guī)范流程 系統(tǒng)的開展工作 全科醫(yī)療借助創(chuàng)新的理念開展工作 ?？漆t(yī)療借助知名專家吸引病人 全科醫(yī)療借助特色營銷吸引病人 全科較專科醫(yī)生服務的優(yōu)勢 1 在社區(qū)與居民距離上的接近 2 面對一個相對固定的人群 3 擁有相當豐富的診療時間 4 建立個人及其家庭的朋友 5 可以實施連續(xù)性的服務方式 6 擁有廣泛的社會資源和家庭資源 全科醫(yī)生在診斷治療患者的過程中 有些也有別于其他學科的?？漆t(yī)生 比如 1 以誰為中心 人 病 2 如何服務 一次間斷性 連續(xù)長期性3 服務內(nèi)容 單純看病 關注健康4 服務過程 命令服從 商量協(xié)調(diào) 全科與?？漆t(yī)生的不同 5 服務范圍 個體患者 個體 群體6 服務目的 治愈每個患者 提高個體 群體健康水平7 服務宗旨 救死扶傷 實行革命的人道主義 以居民健康需求為導向?qū)嵤┤轿环?全科與專科醫(yī)生的不同 合格的全科醫(yī)生的綜合性服務應體現(xiàn)在以下模型中 做一名稱職的全科醫(yī)生 對于處于轉(zhuǎn)型中的廣大社區(qū)醫(yī)務工作者 當前應盡最大努力去滿足正在全面深入開展的社區(qū)衛(wèi)生服務的需要 具體來說 應能勝任以下工作 1998年深圳市開展社區(qū)健康服務 開展 六大功能 1 衛(wèi)生防病 2 健康促進 3 婦幼保健 4 老年保健 5 慢性防病 6 疾病診治 2006年開展 六大適宜技術 1 社區(qū)高血壓病例管理規(guī)范 2 社區(qū)糖尿病病例管理規(guī)范 3 社區(qū)精神分裂癥病例管理規(guī)范 4 社區(qū)結(jié)核病病例管理規(guī)范 5 社區(qū)中老年人 45歲 健康管理規(guī)范 6 社區(qū)0 3歲兒童健康管理規(guī)范 2008年開展 九項基本公共衛(wèi)生服務包 1 社區(qū)居民健康檔案 2 社區(qū)健康教育與健康促進 3 社區(qū)預防接種 傳染病報告和處理 4 社區(qū)婦女保健 5 社區(qū)兒童保健 6 社區(qū)高血壓 2型糖尿病患者管理 7 社區(qū)老年保健 8 社區(qū)康復 社區(qū)心理衛(wèi)生 9 疾病診治與社區(qū)護理 2012年深圳市社康整體評估標準 第一部分基本公共衛(wèi)生服務評估 1 居民健康檔案管理 2 健康教育 3 預防接種 4 傳染病報告和處理 5 孕產(chǎn)婦健康管理 6 0 6歲兒童健康管理 7 高血壓 2型糖尿病患者健康管理 8 老年人健康管理 9 社區(qū)心理衛(wèi)生 第二部分基本醫(yī)療評估 1 全科醫(yī)療 2 中醫(yī)藥服務 3 家庭醫(yī)生服務 2012年深圳市社康整體評估標準 建立 使用個人和家庭健康檔案 社區(qū)常見病 多發(fā)病的診治和適宜的會診 轉(zhuǎn)診 急 危 重癥病人的院前急診與轉(zhuǎn)診 社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理 包括疾病預防 篩查與咨詢 社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理 能開以家庭為單位的衛(wèi)生服務 社區(qū)重點人群 老 婦 幼 殘等 的保健 個人與社區(qū)的健康教育 提供基本的精神衛(wèi)生 初步心理咨詢 治療 服務 開展醫(yī)療 傷殘的社區(qū)康復 計劃生育技術指導 開展家庭護理 衛(wèi)生防疫 社區(qū)初級衛(wèi)生保健任務等 醫(yī)患溝通 醫(yī)患溝通正是疾病治療與人文關懷結(jié)合的最基本的形式 醫(yī)患溝通不僅是臨床醫(yī)學的必然內(nèi)容 更是人文關懷的基礎途徑 以人為中心 的醫(yī)患交流 全科醫(yī)療中的醫(yī)患關系建立在全科醫(yī)生既要有良好的專業(yè)知識 較強的專業(yè)技巧 又要有嫻熟的人際關系溝通技巧的基礎 實施 以人為中心 的健康照顧 醫(yī)患溝通的三個層次 1 基本信任式溝通 第一層次的溝通為基本信任 患者通過各種方式表達自己被疾病折磨的痛苦 希望得到醫(yī)者的理解 能得到好的醫(yī)療 而醫(yī)者在給患者診療的過程中也同樣希望得到患者及家屬的理解和配合 以達到好的療效 2 醫(yī)患價值觀溝通 第二層次溝通為醫(yī)患價值觀的溝通 雙方會在理解的基礎上進一步溝通 交流各自的價值觀 尋求共識以達到理想的診療效果 3 互相依賴式溝通 醫(yī)患之間最高層次的溝通是相互依賴 從醫(yī)患間的基本信任 到共同的價值觀 雙方通過溝通關系更為密切 患者依賴醫(yī)師獲得健康 社區(qū)醫(yī)療中心依賴患者得到發(fā)展 醫(yī)患相處的訣竅 有時 去治愈 常常 去幫助 總是 去安慰 最好 去理解 人際溝通的原則 態(tài)度親切誠懇表達簡潔明確描述客觀全面渠道便捷通暢 醫(yī)患溝通的技巧 1 傾聽 是發(fā)展醫(yī)患間良好關系最重要的一步 也是最重要最基本的一項技巧 2 接受 是指無條件地接受患者 要努力營造一種自在和安全的氣氛 讓其享有充分的發(fā)言權(quán) 3 肯定 是指肯定患者感受的真實性 切不可妄加否定 不要與之爭論 分析解釋是下一步的工作 4 澄清 就是弄清楚事情的實際經(jīng)過 以及事件整個過程中病人的情感體驗和情緒反應 應該把事實本身跟描述者的主觀評價盡可能區(qū)分開來 5 提問 語氣應平和友好 避免以 審問 的方式 6 重構(gòu) 把患者說的話用不同的措辭和句子加以復述 但不改變其說話的意圖和目的 為進一步的交談開辟途徑 醫(yī)患溝通的技巧 7 代述 這一技巧往往可以大大促進溝通 這要求工作人員有敏銳的觀察力 準確揣摩出弦外之音 8 鼓勵 用多種不同的方法讓患者自由表達真實的感受 9 對焦 是一個互相交流 商討的過程 醫(yī)務人員應該選擇患者心里某個問題作為 焦點 并圍繞患者感興趣的主題深入討論 直至問題獲得解答 醫(yī)患溝通的技巧 應診會談的技巧 營造寬松氣氛保持注意集中引導會談方向及時澄清問題 處理溝通障礙的方法 承認差異 換位思考提高技能 增強互信認真傾聽 及時反饋改變方式 注重效果 特殊病人的溝通 嬰幼兒病人的溝通青少年病人的溝通老年病人的溝通預后不良患者的溝通問題病人的溝通臨終病人的溝通 四 社區(qū)健康服務中的營銷 一 如何看待市場1 選擇社區(qū)健康服務中心地址 2 保持社區(qū)健康服務中心人氣 3 增加社區(qū)健康服務中心名氣 4 提升社區(qū)健康服務中心品牌 二 如何看待自己和他人1 如何開發(fā)上級領導 2 如何利用社會團體 3 如何團結(jié)相關部門 4 如何爭取其他資源 三 如何看待居民1 如何適應居民 2 如何改變居民 3 如何提升居民 四 如何看待贏虧1 社會效益與經(jīng)濟效益2 短期效益與長期效益 衛(wèi)生改革的最終目標 實現(xiàn)兩個比較 一個保障 全科醫(yī)生達