病理科工作制度.doc

病理科總體工作制度1.病理科的主要臨床任務(wù)是通過活體組織病理學(xué)檢查、細(xì)胞病理學(xué)檢查和尸體剖檢等作出疾病的病理學(xué)診斷。同時，還要開展教學(xué)、培訓(xùn)病理及臨床醫(yī)師和科研等項工作。病理學(xué)診斷是病理醫(yī)師應(yīng)用病理學(xué)知識、有關(guān)技術(shù)和個人專業(yè)實踐經(jīng)驗，對送檢的患者標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，結(jié)合有關(guān)臨床資料，通過分析、綜合后，做出的關(guān)于該標(biāo)本病理變化性質(zhì)的判斷和具體疾病的診斷。病理學(xué)診斷為臨床醫(yī)師確定疾病診斷、制定治療方案、評估疾病預(yù)后和總結(jié)診治疾病經(jīng)驗等提供重要的和決定性的依據(jù)。2.病理學(xué)診斷報告書是關(guān)于疾病診斷的重要醫(yī)學(xué)文書，病理學(xué)診斷報告書還具有法律意義。病理學(xué)診斷報告書應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)注冊資格的主治醫(yī)師及其以上資質(zhì)的病理醫(yī)師簽發(fā)。 3.病理學(xué)檢查申請單是臨床醫(yī)師向病理醫(yī)師傳遞關(guān)于患者的主要臨床信息、診斷意向和就具體病例對病理學(xué)檢查提出的某些特殊要求，為進(jìn)行病理學(xué)檢查和病理學(xué)診斷提供重要的參考資料或依據(jù)。因此，該申請單是疾病診治過程中的有效醫(yī)學(xué)文書，各項信息必須真實，應(yīng)由主管患者的臨床醫(yī)師逐項認(rèn)真填寫并簽名。4.臨床醫(yī)師應(yīng)保證送檢標(biāo)本與相應(yīng)的病理學(xué)檢查申請單內(nèi)容的真實性和一致性，所送檢標(biāo)本應(yīng)具有病變代表性和可檢查性，并應(yīng)是標(biāo)本的全部。5.病理科醫(yī)、技人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵照國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定的臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊的有關(guān)要求，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并注意保護(hù)患者的隱私。6.病理科要加強科室建設(shè)，不斷完善科室管理制度并實施有效的質(zhì)量監(jiān)控。病理科醫(yī)、技人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室制定的各項管理制度，堅守工作崗位，恪盡職守，做好本職工作。7.病理醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊有關(guān)的病理診斷操作規(guī)程，及時對標(biāo)本進(jìn)行檢查和發(fā)出準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷報告書，認(rèn)真對待臨床醫(yī)師就病理學(xué)診斷提出的咨詢。8.病理科技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊有關(guān)的技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理學(xué)常規(guī)染色、特殊染色片和可靠的其他相關(guān)檢測結(jié)果，并確保經(jīng)過技術(shù)流程處理的檢材真實無誤。病理標(biāo)本送檢制度 1. 采取標(biāo)本時，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形。手術(shù)標(biāo)本送檢前請勿自行剖開，應(yīng)保持原形全部送檢。必須剖開時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細(xì)描述剖開前后情況。臨床對手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時（如照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免在病理科取材時破壞其完整性。2. 檢材標(biāo)本應(yīng)置于敞口容器內(nèi)，固定液不少于標(biāo)本體積的710倍。3. 送檢科室應(yīng)建立送檢標(biāo)本登記本，每次送檢標(biāo)本應(yīng)由病理科人員簽收，以避免丟失標(biāo)本。4. 標(biāo)本切取、固定后應(yīng)盡快送往病理科，以便于及時取材、制片和診斷，及時發(fā)出病理報告。 病理診斷室工作制度1.病理醫(yī)師進(jìn)行病理診斷時，應(yīng)首先核對切片號碼、標(biāo)本種類及組織塊是否相符；應(yīng)認(rèn)真閱讀申請單提供的各項資料和大體描述，全面、細(xì)致地閱片，切勿遺漏任何部分。注意各種有意義的病變。必要時應(yīng)向有關(guān)臨床醫(yī)師了解更多的臨床信息。2.進(jìn)行初檢的病理醫(yī)師，應(yīng)提出初診意見，送交主檢病理醫(yī)師復(fù)查。3.負(fù)責(zé)復(fù)檢的病理醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀活檢記錄單中關(guān)于標(biāo)本巨檢的有關(guān)描述，核對切片數(shù)，必要時親自觀察標(biāo)本，補充或訂正病變描述，指導(dǎo)或親自補取組織塊。4.應(yīng)了解患者既往病理學(xué)檢查情況，及時調(diào)（借）閱相關(guān)切片等病理學(xué)檢查資料，以資對比。鏡檢完畢要提出切片質(zhì)量的意見。5.主檢病理醫(yī)師對難以明確診斷的病例，應(yīng)提請科內(nèi)上級醫(yī)師會診，必要時約見患者或患者親屬，了解病情。6.對各種病理組織學(xué)變化作準(zhǔn)確的描述，作為診斷依據(jù)，但要密切結(jié)合臨床。如與臨床診斷存在重大出入時，需檢查取材、制片過程中有無錯誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫(yī)師商榷。7.疑難病例應(yīng)多取材，作特殊染色、免疫組化或電鏡，并應(yīng)請示科主任或提請全科會診及院外專家會診。8.主檢病理醫(yī)師根據(jù)常規(guī)切片的鏡下觀察，結(jié)合標(biāo)本巨檢、相關(guān)技術(shù)檢查結(jié)果、有關(guān)臨床資料和參考病理會診意見等，作出病理診斷或提出病理診斷意見（意向），清楚地書寫于活檢記錄單的有關(guān)欄目中并親筆簽名。9.經(jīng)院外專家會診的病例，應(yīng)將各方面會診意見的原件或復(fù)印件附貼存檔，如各方會診意見不一、難以明確診斷時，可參考會診意見酌情診斷，或在病理學(xué)診斷報告書中將各方會診意見列出，供臨床醫(yī)師參考。10.病理科自接受送檢標(biāo)本至簽發(fā)該例病理學(xué)診斷報告書的時間，一般情況下為5個工作日以內(nèi)。由于某些原因（包括脫鈣、深切片、補取材制片、特殊染色、免疫組織化學(xué)染色、疑難病例會診或傳染性標(biāo)本延長固定時間等）不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報告書時，應(yīng)以口頭或延遲報告形式告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學(xué)診斷報告書的原因。11.病理醫(yī)師不得簽發(fā)虛假的病理學(xué)診斷報告書，不得向臨床醫(yī)師和患方人員提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)診斷報告書。病理科技術(shù)室工作制度 1、病理科技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理常規(guī)染色切片、特殊染色切片和可靠其他檢測結(jié)果，并確保經(jīng)過技術(shù)流程處理的檢材真實無誤。2、熟練掌握病理科各種儀器設(shè)備的使用和維護(hù)，經(jīng)常檢查脫水機、包埋、切片機等設(shè)備有無故障；使用時應(yīng)嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行。每天取材后應(yīng)檢查脫水機、包埋機內(nèi)的試劑，定期更換試劑，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)問題及時報告。3、在制片的包埋、切片、染色等過程中應(yīng)按照操作常規(guī)進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時與取材醫(yī)師取得聯(lián)系。4、負(fù)責(zé)細(xì)胞學(xué)者做好胸、腹水等液體的離心、沉淀、涂片、固定和染色。以及痰、氣管鏡刷片、宮頸刮片的固定、染色。5、病理制片及病理診斷工作是病理科的中心任務(wù)，每天應(yīng)主要保證常規(guī)切片、冷凍切片及細(xì)胞學(xué)制片的按時完成，常規(guī)切片應(yīng)每日14：00以前出片；冷凍切片一般應(yīng)在1520分鐘以內(nèi)出片，傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)當(dāng)日出片。6、按操作常規(guī)做好標(biāo)本的接收、登記、編號以及病理診斷報告登記和送發(fā)。并做好病理切片、蠟塊及病理文字的歸檔工作。7、嚴(yán)格執(zhí)行北京市物價局的收費標(biāo)準(zhǔn)。8、常用的特殊染色項目在12日內(nèi)完成，免疫組化項目2日內(nèi)完成。9、每月由技術(shù)組長或?qū)Ｂ毴藛T制定各類試劑及各種消耗品采購計劃。各種化學(xué)試劑按防潮、防變質(zhì)、易燃、劇毒等分類由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格管理。免疫組化試劑按冷藏、冷凍要求存放。病理切片、蠟塊、紙質(zhì)檔案的管理工作制度1、常規(guī)活檢、手術(shù)中快速活檢、細(xì)胞病理學(xué)檢查和尸檢等的文字資料、非文字資料（組織的石蠟包埋塊、切片等）以及其它相關(guān)資料均為有價值的醫(yī)學(xué)資料，皆由病理科按照本制度規(guī)定妥為保存。2、病理科設(shè)立病理檔案資料室。3、病理檔案資料（包括病理檢查資料的歸檔、借用和歸還手續(xù)等）由專人管理。其它任何人不得私自提取或借出病理檔案資料。4、各種病理學(xué)檢查的文字資料按編號，每100張裝訂成一冊至少保存15年。5、病理蠟塊以及切片按序號歸檔至少保存5年。病理檔案的借閱與查閱制度 1、病理檔案資料為病理科長期或“永久性”保存資料，是病理科醫(yī)療行為的重要醫(yī)學(xué)證據(jù)。2、病理科檔案系指：病理外檢申請單、報告單存根；病理尸檢申請單、報告單存根；移植病理申請單、報告單存根；病理細(xì)胞學(xué)申請單、報告單存根；TCT檢查申請單、報告單存根。病理外檢登記本；病理尸檢登記本；移植病理登記本；冷凍切片登記本；細(xì)胞學(xué)檢查登記本；免疫組化醫(yī)囑登記本；特染/重切醫(yī)囑登記本等文字資料性檔案（含電子信息資料）。病理尸檢蠟塊、切片；病理外檢蠟塊、切片；移植病理蠟塊、切片；及作為教學(xué)、科研用的大體病理標(biāo)本和尚在保存期限內(nèi)的尸檢、外檢和移植的病理大體標(biāo)本。病理科專用的圖書；各種學(xué)術(shù)會議的資料；各種設(shè)備儀器的說明書：病理科各種工作制度及操作常規(guī)等相關(guān)資料均為有價值的醫(yī)學(xué)資料，病理科按照臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊規(guī)定的期限妥為保存。3、上述檔案資料，病理科工作人員因工作和科研需要均可進(jìn)行查閱和借閱。4、查閱：因工作需要，本科工作人員使用上述檔案資料（不含蠟塊資料）短時或在1個工作日以內(nèi)，可直接到檔案室自行辦理查閱手續(xù)，用后及時歸還原處。5、借閱：因工作需要，本科工作人員使用上述檔案資料2個工作日以上者，須經(jīng)科主任同意后，到檔案室由檔案管理人員辦理借閱手續(xù)，方可借出。但涉及科研課題，尤其是需動用蠟塊檔案時，使用者須提供課題說明，經(jīng)科主任同意，科務(wù)會論證后，方可辦理借閱及使用。6、借閱病理檔案的時間最長不得超過一個月，逾期者應(yīng)到檔案室重新辦理續(xù)借手續(xù)。7、院內(nèi)工作人員，因工作需要使用病理科檔案資料者，僅限于查閱，即辦即還，查閱者不許將檔案資料在病理科以外的地方進(jìn)行查閱。8、院內(nèi)外人員需要復(fù)制復(fù)印檔案資料，需經(jīng)病理科主任同意，并對復(fù)制復(fù)印的檔案進(jìn)行登記。9、院外相關(guān)人員須使用病理科檔案資料時（除病理切片另有規(guī)定的外）。須經(jīng)醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，辦理借閱或查閱手續(xù)。但對于不可復(fù)制的病理檔案資料，根據(jù)有關(guān)規(guī)定一律不外借。10、借閱或查閱檔案資料時，應(yīng)注意保持檔案資料的完整、清潔，嚴(yán)防損壞和丟失。11、本科工作人員未經(jīng)許可，不得將病理檔案借與其他人員查閱、復(fù)制。違者將扣出當(dāng)事人一個月獎金。涉及醫(yī)療差錯或醫(yī)療糾紛的檔案，移交醫(yī)院相關(guān)部門處理。12、醫(yī)院相關(guān)人員，因工作需要，利用病理檔案資料進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)總結(jié)、科學(xué)研究時，因根據(jù)實際應(yīng)用的價值，與其簽訂科研協(xié)作意見，方可利用病理檔案資料。13、療糾紛或事故發(fā)生時，病人的病理切片、病理蠟塊、病理診斷報告底單應(yīng)立即封存。涉及醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛的病理檔案，原則上不借閱和查閱。 14、病理資料由科主任指定專人管理，負(fù)責(zé)病理檢查資料的歸檔、管理、借用、歸還和登記，并定期整理上述資料。病理切片借閱管理制度1、病理資料原則不得外借，如患方因診療需要借用組織切片時，必須由科室人員審核同意后，方可辦理借用手續(xù)，并按時歸還。2、臨床醫(yī)師、病人及病人親屬均可在工作日內(nèi)到病理科借出病理切片（病理科認(rèn)為不能借出的除外）。3、申請借用切片的患方人員必須： 出示病理報告及患者本人或借閱人身份證等有效證件； 填寫借片申請單并簽名； 支付規(guī)定的借片押金（每張切片50元），待歸還切片時退還。 歸還切片時，應(yīng)同時附有會診醫(yī)院的會診報告復(fù)印件。4、切片必須由診斷醫(yī)師復(fù)查后方可辦理借出手續(xù)。5、借用的切片應(yīng)妥善保存，必須在規(guī)定的期限內(nèi)歸還（一個月以內(nèi)）?；挤浇璩龅那衅粲衅茡p、丟失等，應(yīng)按規(guī)定支付賠償金，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。6、除病理切片以外，病理科其他資料（活檢和尸檢的組織蠟塊）是無法復(fù)制的病理學(xué)檢查資料，屬于診斷病理學(xué)的重要基礎(chǔ)檔案，一律不外借。必要時，病理科可提供未經(jīng)染色的切片（白片）。病理科消毒隔離制度 1、大體標(biāo)本檢查室、尸檢室應(yīng)與其它工作室隔離，便于消毒。2、處理標(biāo)本時要求穿隔離衣，帶帽子及鞋套等。處理標(biāo)本后及時沐浴，注意自身安全保護(hù)。3、大體標(biāo)本檢查前將標(biāo)本分類，對有傳染性(例如結(jié)核等)標(biāo)本需要延長固定時間，避免造成污染及院內(nèi)交叉感染。4、隔離衣定期消毒，處理標(biāo)本器具每次使用后都要進(jìn)行消毒。5、大體標(biāo)本檢查室、尸檢室和大體標(biāo)本檢查臺、尸檢臺需定期進(jìn)行紫外線及消毒液消毒，避免院內(nèi)交叉感染。6、對已發(fā)出病理診斷的剩余標(biāo)本，報告發(fā)出2周后，按照醫(yī)用垃圾處理規(guī)定進(jìn)行分袋包裝，由醫(yī)院規(guī)定部門統(tǒng)一處理。 病理科查對制度 1、收集標(biāo)本時，所負(fù)責(zé)的技術(shù)員要注意查對病人的姓名、性別、年齡、病案號、送檢單位/科室，標(biāo)本與申請單所標(biāo)送檢部位是否一致并核實送檢標(biāo)本份數(shù)，有無固定液，并撕下聯(lián)號放入標(biāo)本瓶中。如申請單填寫字跡潦草或有疑問時，病理科可拒收標(biāo)本并請送檢醫(yī)師或患者核實后再送檢。2、取材前，技術(shù)員應(yīng)將當(dāng)日取材標(biāo)本的申請單編號，標(biāo)本排序并與申請單、工作單順序一致。取材醫(yī)師應(yīng)與技術(shù)員再次核對標(biāo)本的姓名、聯(lián)號及送檢標(biāo)本數(shù)。如有疑問，可請標(biāo)本收取者核對，無誤后再取材。3、標(biāo)本取材時，要做好大體標(biāo)本的描述及記錄取材塊數(shù)，并在工作單上做好記錄，取材過程中及取材后，取材醫(yī)師應(yīng)與技術(shù)員再次核對取材的蠟塊編號及蠟塊總數(shù)，核實無誤后技術(shù)員在工作單上簽名認(rèn)可，并放入脫水機中。有脫鈣、再固定等應(yīng)在申請單及工作單注明，標(biāo)本及申請單仍由該取材醫(yī)師負(fù)責(zé)。4、技術(shù)員包埋組織蠟塊后，蠟塊編號及蠟塊總數(shù)應(yīng)與申請單及工作單再次核對。5、制片后，切片與申請單及工作單核對無誤后交與診斷醫(yī)師，如有脫片等特殊情況，在工作單上注明，由技術(shù)員負(fù)責(zé)重新制片。6、醫(yī)師在診斷過程中，如有疑問，尤其在申請單填寫不全或與臨床診斷不符時，應(yīng)及時與送檢醫(yī)師聯(lián)系。7、診斷醫(yī)師在書寫報告時，應(yīng)認(rèn)真復(fù)核患者的姓名、性別、年齡、科室及病案號、臨床診斷、送檢部位及送檢日期，如項目不全者，可用“？”號標(biāo)明。病理診斷復(fù)查、報告簽發(fā)制度 1.建立病理診斷三級復(fù)查制度。住院醫(yī)師負(fù)責(zé)初檢，病理主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)復(fù)檢，科主任或主任醫(yī)師負(fù)責(zé)科內(nèi)全面的病理診斷和復(fù)查工作。2.滿三年的高年住院醫(yī)師才能簽發(fā)常見病、多發(fā)病的病理報告，對少見病、疑難病、臨床與病理不相符合的，必須由主治醫(yī)師及其以上資職人員簽發(fā)。3.冷凍切片診斷報告要求副主任醫(yī)師及其以上資職人員簽發(fā)。4.特殊病例要求由副主任醫(yī)師職稱以上人員簽發(fā)。5.經(jīng)三線復(fù)查仍有疑問的病例，可組織全科討論，并請專家或安排外院會診。6.院外會診均由副主任醫(yī)師職稱以上人員簽發(fā)。7.報告的簽發(fā)需報告人親筆簽名，未經(jīng)簽字的報告無效。8.病理報告送達(dá)臨床科室時，由接收的醫(yī)、護(hù)人員在登記簿簽收。9.病理科已發(fā)出的病理學(xué)診斷報告書被遺失時，一般不予補發(fā)。必要時，由所在科室臨床醫(yī)師申請，科主任簽字后，報醫(yī)務(wù)處審批同意后，經(jīng)病理科主任同意可以抄件形式補發(fā)。病理科會診制度 1.診斷組每組有特殊或疑難病理切片，請上級醫(yī)師或其他組會診，并可組織全科討論。2.若全科討論意見不同，科請專家會診，每周一次。3.定期請外院專家會診。4.由具有高級職稱的病理醫(yī)師接受病理科內(nèi)、外的病理會診。5.接受外院的病理會診時，由會診的病理醫(yī)師簽發(fā)會診意見，并留取病理檢查記錄單，登記歸檔。6. 加做相關(guān)技術(shù)檢測方能做出診斷的會診病例，會診醫(yī)師應(yīng)在病理學(xué)會診咨詢意見書中予以說明，并向患方適當(dāng)解釋。病理診斷及制片質(zhì)量考核制度 1每季度由科主任指定專人負(fù)責(zé)以下考評工作。（1）隨機抽取20份病理報告檢查以下幾方面：1) 報告書寫及及時發(fā)出是否按規(guī)范要求。2) 字跡清晰，有無涂改。3) 有無執(zhí)行初查及復(fù)查制度、疑難病例會診。4) 簽發(fā)報告人親筆簽名。（2）隨機抽取20份冷凍切片與石蠟切片病理診斷報告切片，檢查 是否符合率90、報告發(fā)出是否及時，并查找分析原因。（3）隨機抽取20份細(xì)胞學(xué)與活檢或手術(shù)標(biāo)本報告及切片，檢查符合率及報告發(fā)出是否及時，并查找分析原因。（4）隨機抽取20例組織切片，檢查切片質(zhì)量優(yōu)級率及優(yōu)良率，并查找分析原因。（5）免疫組化染色結(jié)果評定。2以上考評結(jié)果交科主任查閱并簽字，并在科室會議上總結(jié)，提出整改措施。病理科差錯事故登記制度 1.病理科醫(yī)、技人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。2.嚴(yán)格按醫(yī)院差錯事故登記報告制度行事，科內(nèi)建立預(yù)防差錯事故小組，由科主任負(fù)責(zé)，由診斷組與技術(shù)組負(fù)責(zé)人參加。3.一旦發(fā)生差錯事故，當(dāng)事人應(yīng)立即向組長，科主任匯報情況，情節(jié)嚴(yán)重者及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。4.要求保護(hù)現(xiàn)場，科主任立即組織科內(nèi)力量，研究采取補救方法，以減少損失，5.及時組織有關(guān)人員弄清情況，分析原因，明確責(zé)任，吸取教訓(xùn)制定避免發(fā)生類似事件措施。6.根據(jù)具體情況，有關(guān)人員在科內(nèi)進(jìn)行匯報或檢查，視情節(jié)嚴(yán)重程度及損失大小，扣發(fā)獎金。7.建立病理科差錯事故登記本，逐月進(jìn)行核對登記，并定期分析總結(jié)上報。8.定期進(jìn)行防差錯及安全教育，獎罰有關(guān)人員。病理科安全管理制度 1.依據(jù)醫(yī)院下發(fā)的各項安全管理規(guī)章制度，制定病理科安全管理制度。全科醫(yī)、技人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行本規(guī)定。2.貫徹預(yù)防為主、消防結(jié)合的方針，執(zhí)行醫(yī)院頒布的各項消防管理規(guī)章制度。貫徹安全消防崗位責(zé)任制，誰主管誰負(fù)責(zé)，誰在崗誰負(fù)責(zé)。參加院里組織的各項有關(guān)安全防火內(nèi)容學(xué)習(xí)，掌握消防知識和滅火器材的使用。發(fā)現(xiàn)險情能夠及時報警、及時撲救。3.科內(nèi)使用的各種化學(xué)試劑尤其是易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，設(shè)有專人保管，限量存放?？剖掖蟛糠只瘜W(xué)試劑存放在醫(yī)院的危險品倉庫儲存，有關(guān)管理遵照“醫(yī)院危險品管理及危險品出入庫登記制度”。4.本科取材、染色、切片、免疫組化等實驗室，檔案室，庫房和診斷室均嚴(yán)禁煙、火，并配備滅火器材，定期更換保證使用有效。5.本科實驗室、診斷室、檔案室和庫房等的安全日查工作落實到專人負(fù)責(zé)，工作人員離開房間做到隨手關(guān)門，每日下班前設(shè)安全檢查員檢查門、窗、水、電、空調(diào)等，并按規(guī)定做好的日查表每日填寫。6.全科醫(yī)、技人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格執(zhí)行新近頒布的臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊有關(guān)內(nèi)容，盡快熟悉本崗各項操作規(guī)程，做好醫(yī)療事故、差錯的防范工作。7.科內(nèi)貴重儀器設(shè)備設(shè)有專人管理、負(fù)責(zé)，并做好使用登記。病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師的溝通的相關(guān)制度1、 臨床醫(yī)師要嚴(yán)格填寫病檢申請單中的各項信息，切勿自行切開留取或任意翻轉(zhuǎn)送檢的大標(biāo)本及臟器，不得提前將病灶挖出，確保送檢材的真實性、完整性和可靠性，如切除二個以上部位的標(biāo)本需分容器盛裝或分別標(biāo)示清楚。2、 病理醫(yī)師診斷過程中有與臨床診斷不符合的情況，要及時與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系，了解臨床醫(yī)師的診斷思考和病人情況，將臨床醫(yī)師提供的信息備注于病理申請單中。3、 要經(jīng)常與有關(guān)臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床病理會診與溝通，由于某些原因（包括深切片、重新取材、脫鈣、疑難病例會診等）延遲取材制片，不能如期簽發(fā)病理報告時應(yīng)以口頭或書面的形式告知臨床醫(yī)師病理診斷的情況及延期簽發(fā)報告的原因。病理科危急報告制度及應(yīng)急工作預(yù)案 1、冷凍切片機：（1）、如果遇到冷凍切片機不能使用時，應(yīng)及時向科主任和醫(yī)務(wù)處匯報，與其他醫(yī)院聯(lián)系，協(xié)助做冷凍。（2）、如遇到冷凍切片難切時，應(yīng)向技師長說明情況，及時調(diào)整。2、組織脫水機：如果組織脫水機在夜間突發(fā)故障時，首先看組織塊停在脫水機哪一個程序中，停了多長時間，檢查組織塊是否干燥，然后采用手工程序脫水。3、組織塊包埋