群體性醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案流程演練.doc

xx醫(yī)院內(nèi)一科群體性醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案演練一、目的：為預(yù)防突發(fā)醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例、關(guān)于醫(yī)療糾紛處理的規(guī)定以及xxx醫(yī)院群體性醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，結(jié)合醫(yī)院實際，開展一場醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置演練。 時間：201x年 x月xx日15點地點：xxx醫(yī)院內(nèi)一科二、組織機構(gòu)：、領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：（總指揮）xxx副組長：（副總指揮）xxx、xx、xxx、xx、參加人員：xx副院長、xx醫(yī)務(wù)科主任、醫(yī)療糾紛指揮部下設(shè)的各小組成員、內(nèi)一科全科人員等30余人參加本次演練。一、演練內(nèi)容：1.場景：（1）患者情況：一65歲老年男性患者，因反復(fù)胸悶1天，前往大川鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，大川鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診醫(yī)師建議到茅箭區(qū)人民醫(yī)院就診。故前來茅箭區(qū)人民醫(yī)院急診內(nèi)科就診并收住內(nèi)一科，到達內(nèi)一科后，值班醫(yī)護人員及時查看患者，詢問病史提示既往有雙下肢靜脈曲張病史，查體：生命體征正常，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心率78次/分，各瓣膜未聞及雜音，腹部平坦柔軟，肝脾不大，四肢活動，左側(cè)小腿膝關(guān)節(jié)以下輕度凹陷性浮腫；行心電圖未見明顯異常，給予急診行電解質(zhì)、心肌酶、肌鈣蛋白、血常規(guī)、凝血四項、血氣分析檢查等，非吸氧狀態(tài)下測床旁血氧飽和度為89%，吸氧后為93%。初步診斷考慮為：胸悶原因待查：冠心病、急性冠脈綜合征可能？肺栓塞可能？雙下肢靜脈曲張；左下肢靜脈血栓形成可能；（2）患者入院后處置：入院后給予一級護理、病危、絕對臥床休息，抬高左側(cè)小腿，開放靜脈通路、吸氧、床旁心電監(jiān)護，給予抗凝、抗血小板、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、擴張冠脈、改善心血管預(yù)后等治療；（3）患者入院后告知：向患者家屬告知以上病情后，給予簽署病重通知書、簽署抗凝治療知情同意書；同時因為患者的病情較重，需要行急診頭顱、胸部螺旋CT檢查、雙下肢靜脈彩超等檢查，故簽署急診特殊檢查知情同意，家屬簽字表示拒絕，要求病情好轉(zhuǎn)后再行螺旋CT檢查等檢查；（4）CPR搶救： 患者入院后進行上述處置治療一天后（晚21時-入院32小時），患者突然意識喪失、心跳驟停、大動脈搏動消失、四肢冰冷，立即給與心肺復(fù)蘇、氣管插管等臨床搶救，同時上報科主任，搶救半小時后，患者神志仍然未恢復(fù)、心音未聞及、大動脈搏動未觸及、心電圖呈一條直線、瞳孔散大固定，宣布臨床死亡。（5）搶救完畢后溝通： 科主任及值班醫(yī)生向家屬解釋病情，考慮患者死亡原因為猝死：“猝死在醫(yī)院的內(nèi)科十分常見的死亡原因，70-80%的原因為冠心病，少部分人還可能因為肺栓塞而猝死，結(jié)合該患者的病情，以上兩種疾病均有可能，而臨床上患者猝死的搶救成功率均很低，你家的患者入院時就病情很重，我們也跟你們作了詳細的病情溝通等，還建議了你們進行急診的CT檢查等，并已經(jīng)已經(jīng)按照診療規(guī)范給予患者盡心盡力的救治，積極地搶救，但是最終還是搶救無效死亡，對此我們表示深深地同情你們！我們也很想知道患者的死亡的原因，所以根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)在我們特地向你們建議給予死亡患者進行尸檢?！焙炇鹗瑱z同意書：A、同意（雙方履行簽字手續(xù)），上報醫(yī)務(wù)科并聯(lián)系尸檢單位 B、不同意（繼續(xù)宣講政策、法規(guī)）（6）、患者家屬拒絕尸檢2.醫(yī)鬧：針對突然患者猝死，家屬不能理解，認(rèn)為“院方診治措施不全面，護理不到位，從而導(dǎo)致了患者的猝死”。因此為由，召集接近30余人在內(nèi)一科打砸辦公物品，要求賠償損失等； 3.醫(yī)鬧后應(yīng)急處置：（1）、值班醫(yī)護人員及科室主任立即向醫(yī)務(wù)科匯報科內(nèi)出現(xiàn)病人猝死、死亡患者家屬進行醫(yī)鬧的重大事件，同時通知保衛(wèi)科（總務(wù)科），保衛(wèi)科到達現(xiàn)場維持秩序；同時科主任聯(lián)系二線值班醫(yī)護人員前來科室接替當(dāng)時值班醫(yī)護人員，以免發(fā)生肢體沖突。（2）、醫(yī)務(wù)科接到內(nèi)科科內(nèi)出現(xiàn)重大醫(yī)鬧匯報后，立即向業(yè)務(wù)院長匯報情況，并馬上前來科室調(diào)查現(xiàn)場情況、通知護理部共同檢查患者病歷（病歷、醫(yī)囑、各項檢查、知情同意告知文書等）、向家屬溝通和解釋病情并宣講法律法規(guī)、無效。（3）、業(yè)務(wù)副院長接到電話立即趕往現(xiàn)場了解情況同時通知相關(guān)醫(yī)療糾紛指揮部相關(guān)小組成員做好應(yīng)急準(zhǔn)備，同時上報院長及上級衛(wèi)生行政部門。（4）、保衛(wèi)科人員在現(xiàn)場維持秩序并錄像取證，業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科、科主任在內(nèi)一科調(diào)查情況，向患者家屬耐心解釋、溝通、交流，建議患者家屬按照司法鑒定程序或醫(yī)療事故鑒定程序處理糾紛，患者家屬拒絕。（5)、因患者家屬拒絕配合，我院按程序向武當(dāng)路派出所報警（6）、在警察及總務(wù)科保持現(xiàn)場安全有序后，醫(yī)療糾紛各小組積極行動，各司其職，最終安撫患者家屬情緒，患者家屬同意按照司法鑒定程序或醫(yī)療事故鑒定程序處理糾紛。在警察及保安的維護下，患者家屬簽署尸檢同意書，并轉(zhuǎn)移尸體至其他醫(yī)院太平間。（7）、醫(yī)務(wù)科、內(nèi)一科科主任、患者家屬代表復(fù)印病歷一式兩份，病歷原件封存，由醫(yī)務(wù)科和患者家屬代表簽署時間及姓名，由病案室保管；（8）、醫(yī)務(wù)科報醫(yī)療責(zé)任保險，書寫事件經(jīng)過在7日以內(nèi)上報xxx衛(wèi)計局。三、總結(jié)：xx副院長對本次演練進行總結(jié)演練流程：xxx患者前來內(nèi)一科科住院，治療一天后，突然猝死。值班醫(yī)師、護士立即全力搶救，搶救無效宣布臨床死亡。值班醫(yī)師初步給予解釋、溝通、協(xié)商，家屬不能理解（溝通交流無效）。家屬立即聚眾來住院部內(nèi)一科科醫(yī)鬧，認(rèn)為“診療措施不全面，護理不到位”，故要求賠償、要求值班醫(yī)護人員向死者下跪等。值班醫(yī)師護士立即向科主任匯報，并立即通知保衛(wèi)科。保衛(wèi)科接到通知立即趕往內(nèi)一科科維持秩序科主任接到匯報后，立即調(diào)查現(xiàn)場，初步溝通協(xié)調(diào)無效后立即報告醫(yī)務(wù)科，匯報醫(yī)鬧情況，并派二線醫(yī)護人員接替值班醫(yī)護人員，以免肢體沖突。二線醫(yī)護人員到達科室后，告知值班醫(yī)護人員回避及完善病歷文書資料，以免發(fā)生肢體沖突。醫(yī)務(wù)科立即向分管業(yè)務(wù)副院長匯報情況業(yè)務(wù)副院長接到匯報立即趕往內(nèi)一科調(diào)查科主任立即到達科室調(diào)查醫(yī)務(wù)科接到匯報立即趕往內(nèi)一科調(diào)查值班醫(yī)護人員如實補充完善病歷資料，將病歷資料遞交給科主任。業(yè)務(wù)院長通知相關(guān)小組做好應(yīng)急準(zhǔn)備業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科、科主任在內(nèi)一科調(diào)查情況，向患者家屬耐心解釋、溝通、交流，建議患者家屬按照司法鑒定程序或醫(yī)療事故鑒定程序處理糾紛。業(yè)務(wù)院長通知各小組