急診手術(shù)管理制度與流程

急診手術(shù)管理制度與流程一、目的：加強急診手術(shù)的管理，確保急診手術(shù)及時順暢開展。二、適用范圍：全院各科室。三、各部門人員職責：1、醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科做好準備。2、麻醉科、手術(shù)室：及時會診、及時實施麻醉及時安排急診手術(shù)。四、急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評估后認為需要在最短的時間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險的手術(shù)。五、特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如院外（120送達、突發(fā)災(zāi)害性事故現(xiàn)場急救所獲患者等）進入急診科后發(fā)現(xiàn)可能存在嚴重的肝脾損傷、嚴重的顱腦損傷、嚴重的開放性心胸外傷、復合型多處骨折、氣管異物、大血管破裂等急危重患者。六、工作制度及要求1、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房科室二值班醫(yī)師或科主任決定，急診室病人由當天值班最高級別醫(yī)生決定，并遵照手術(shù)分級管理和授權(quán)制度執(zhí)行。2、治療醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術(shù)應(yīng)立即請示當天值班級別最高醫(yī)生，必要時應(yīng)請示科主任或醫(yī)務(wù)科出面協(xié)調(diào)。4、決定手術(shù)后，立即通知手術(shù)室、麻醉科。5、由急診室盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前檢查申請，醫(yī)技科室急診快檢。6、決定急診手術(shù)后，主刀醫(yī)師應(yīng)在急診室詳細向患者和/或家屬說明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風險、替代治療等情況，征得患者和/或家屬簽字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又無家屬在身邊，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或總值班審批。如患者傷情不屬于本院執(zhí)業(yè)范圍，則應(yīng)在維持生命體征平穩(wěn)的情況下，向家屬溝通說明，必須轉(zhuǎn)院診療急救，征得同意后，支持和協(xié)助轉(zhuǎn)院。7、由手術(shù)醫(yī)師、科室護士共同護送病人進手術(shù)室。8、手術(shù)室急診手術(shù)安排：（1）保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。（2）同時有二臺以上急診手術(shù)，對于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時間安排接臺，由手術(shù)室護士長全權(quán)負責調(diào)配安排。（3）非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺，病人等待手術(shù)時間不得超過2小時，急診病人所在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺后半小時內(nèi)將病人送至手術(shù)室。（七）注意事項：1、搶救患者的特急手術(shù)，必須爭分奪秒。2、對特急手術(shù)患者應(yīng)立即開通綠色通道。3、急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室和麻醉科進行術(shù)前準備。特殊情況下（如需立即手術(shù)），手術(shù)室可先接受患者，盡可能縮短搶救時間，挽救患者生命。4、是否危及生命的急診手術(shù)的判定，由當日技術(shù)職稱級別最高在崗醫(yī)師負責確定，經(jīng)治醫(yī)生在聯(lián)系手術(shù)時應(yīng)予以說明。5、對不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔全責。6、醫(yī)技科室等相關(guān)科室應(yīng)無條件配合完成相關(guān)急診急救工作。附 急診手術(shù)流程圖 值班醫(yī)師提出手術(shù)申請值班醫(yī)師請示科主任會診確定實施急診手術(shù)與病人（家屬）簽署手術(shù)同意書（患者因特殊原因（如昏迷）又無家屬在旁邊，應(yīng)報總值班或醫(yī)務(wù)科審批）麻醉科醫(yī)師會診會診醫(yī)師下手術(shù)醫(yī)囑，通知手術(shù)室護士做好急診手術(shù)準備值班醫(yī)師送病人到手術(shù)室施行手術(shù)手術(shù)結(jié)束麻醉醫(yī)師及護士送病人至病房或ICU，向病房護士交待注意事項病房護士接收病人，并執(zhí)行