口腔頜面外科部分重點.doc

1multiple basal cell nevus syndrome 多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征，又稱痣樣基底細(xì)胞癌綜合癥 nevoid basal cell carcinoma syndrome 角化囊腫（常為多發(fā)性）同時伴有皮膚基底細(xì)胞痣（或基底細(xì)胞癌），分叉肋，眶距增寬，顱骨異常，小腦鐮鈣化時，稱為多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征，系常染色體顯性遺傳病。2壁性造釉細(xì)胞瘤 ameloblastoma ，在牙源性囊腫的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)成釉細(xì)胞瘤，即在囊壁上可見實質(zhì)性的腫瘤突起，稱為壁性成釉細(xì)胞瘤。1舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有各種自身免疫病的病征。多見于中年以上的女性，患者的主要癥狀有眼干，口干，唾液腺及淚腺腫大，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織疾病。其治療主要為對癥治療。2salivary fistula 涎瘺是指唾液不經(jīng)導(dǎo)管系統(tǒng)排入口腔而流向面頰皮膚表面，腮腺是最常見的部位，損傷是最主要的原因。治療可視情況采取保守或手術(shù)治療。1temporomandibular disorders TMD 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是一類病因尚未完全清楚而又有共同發(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及相應(yīng)的軟組織包括肌肉的疼痛，下頜運動異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響，破碎音及雜音等三類癥狀?？蓡为毨奂帮D下頜關(guān)節(jié)或咀嚼肌群，也可兩者都累及，但又不是指那種上述癥狀的原因清楚的一類疾病。2ankylosis of temporomandibular joint 顳下頜關(guān)節(jié)強直，因器質(zhì)性病變導(dǎo)致長期開口困難或完全不能開口者，稱為顳下頜關(guān)節(jié)強直。臨床上可分為兩類：第一類是由于一側(cè)或兩側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，最后造成關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維性或骨性粘連，稱為關(guān)節(jié)內(nèi)強直；第二類病變是在關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚，粘膜或深層組織，稱為頜間攣縮或關(guān)節(jié)外強直。2 扳機點皮膚或粘膜小區(qū)域當(dāng)被觸碰時立即引起疼痛，該小區(qū)域稱之為扳機點。3 glossopharyngeal neuralgia 舌咽神經(jīng)痛舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛。4 Bell palsy 貝爾面癱 貝爾麻痹，臨床上不能肯定病因的、不伴有其他體征或癥狀的單純性周圍面神經(jīng)麻痹。5面肌痙攣陣發(fā)性、不規(guī)則半側(cè)面部表情肌不自主抽搐或痙攣。1sequential treatment 唇、腭裂序列治療，唇、腭裂患者治療時常根據(jù)畸形的具體情況并分析，制定一套全面的治療計劃，然后按步驟實施。而要完成這些治療常需多科協(xié)作治療。這種治療形式稱為序列治療。2腭裂語音，腭裂患者固有的過鼻音及漏氣音。1orthognathic surgery 正頜外科以研究和診治牙頜面畸形為主要內(nèi)容的學(xué)科。2SNA指前顱底平面（SN）與鼻根點至上牙槽座點連線（NA）之間的夾角。代表上頜與前顱底的前后向相對位置關(guān)系。1毛細(xì)血管充盈實驗：在皮瓣血管危象發(fā)生早期或程度較輕時，可表現(xiàn)為輕度的充血或淤血現(xiàn)象，以手指輕壓，放開后可見變白的區(qū)域再度泛紅，泛紅的過程越快說明微循環(huán)的情況越好。如果說過程太長，超過5秒，多提示微循環(huán)功能很差，搶救成功的可能性較小。2針刺出血實驗：對一些皮瓣顏色蒼白，應(yīng)用此法可判斷是否為動脈堵塞所致，要求在無菌狀態(tài)下進(jìn)行，以7號針頭刺入皮瓣深達(dá)0.5厘米，并適當(dāng)捻動針頭，拔起后輕擠周圍組織，如見鮮紅血液流出提示動脈血供良好，否則提示動脈危象。1.local anesthesia 局部麻醉：用局部麻醉藥暫時阻斷機體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維的感覺傳導(dǎo)，從而使該區(qū)疼痛消失。2.intermaxillary elastic traction 頜間牽引：是在上下頜牙列上分別安置有掛鉤的牙弓夾板，然后根據(jù)骨折需要復(fù)位的方向，在上下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引，使其恢復(fù)到正常的咬合關(guān)系。4.三叉神經(jīng)痛（Trigeminalneuralgia）：指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無癥狀。疼痛可由于口腔和顏面的任何刺激引起，以中老年人多見，多數(shù)為單側(cè)性。臨床上通常將三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛系指無神經(jīng)系統(tǒng)體征，而且各種檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變者。5.dento-maxillofacial deformities 牙頜面畸形：指因頜骨發(fā)育異常而引起的頜骨體積、形態(tài)、以及上下頜骨之間及其與顱面及其他骨骼之間關(guān)系的異常，和隨之伴發(fā)的牙頜關(guān)系及口頜系統(tǒng)功能異常及顏面部的畸形。1.Bellpalsy：貝爾氏面癱指臨床上不能確定病因，不伴有其他體征或癥狀的單純型周圍面神經(jīng)麻痹。2.Pedicleflaptransfer：帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移/移植指有與機體皮膚相連的蒂的由皮膚的全厚層及皮下組織所構(gòu)成的皮膚移植，可分為隨意皮瓣和軸型皮瓣。3.Sialolithiasis：涎石癥/病是在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化團塊而引起的一系列病變。多見于下頜下腺及導(dǎo)管，常使涎液排除受阻而繼發(fā)感染。1.impactedtooth：阻生牙是指由于各種原因?qū)е轮荒懿糠置瘸龌蛲耆荒苊瘸龅难?。多見于下頜第三磨牙2.intermaxillarycontracture：頜間攣縮（關(guān)節(jié)外強直）關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、粘膜和或深層次組織的斑痕導(dǎo)致的張口受限。3.massetericspace：咬肌間隙：位于咬肌與下頜骨外側(cè)考試，網(wǎng)收集整理骨壁之間。由于咬肌在下頜骨下份附麗緊，故潛在間隙位于下頜升支上段外側(cè)。1.block anesthesia 阻滯麻醉：阻滯麻醉是將局麻藥注射到神經(jīng)干或其主要分支附近，以阻斷神經(jīng)末稍傳入的刺激，是被阻滯的神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生的麻醉效果。3.扳擊點：是指在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)某個固定的局限的小塊皮膚或粘膜特別敏感，對此稍加觸碰，立即引起疼痛發(fā)作。4.pericoronitis 智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見。1.Sjogrensyndrome：舍格倫綜合征。是一自身免疫性疾病，組織學(xué)特征為由淋巴細(xì)胞介入的慢性炎癥，主要破壞外分泌腺。主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干。可伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。2.Freysyndrome：Frey綜合征（耳顳神經(jīng)綜合征/味覺性出汗綜合征）。為腮腺切除術(shù)后，由于耳顳神經(jīng)的唾液腺分泌（副交感）神經(jīng)纖維與皮膚汗腺和血管的（交感）神經(jīng)末梢錯位愈合，導(dǎo)致患者咀嚼或味覺刺激時腮腺區(qū)皮膚潮紅出汗的癥狀。4.Systematictreatmentforcleftlipandpalate：唇腭裂序列治療。唇腭裂患兒不僅有外形畸形，還有語言、吞咽、咬合、頜骨發(fā)育、中耳功能和心理等方面的障礙和畸形，其手術(shù)和非手術(shù)治療均需多學(xué)科協(xié)同治療。由有關(guān)學(xué)科醫(yī)師組成治療小組按一定的序列，進(jìn)行全面、系統(tǒng)的治療，逐步完成各種治療。5.Pedicleflaptransfer：帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移（移植）。為包括皮膚全層和皮下組織的組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，其特點是必須要有與機體皮膚相連的蒂，以供給皮瓣的血供。1.Internalderangement：關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥，即為關(guān)節(jié)盤、髁突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)紊亂，尤其是關(guān)節(jié)盤-髁突有機復(fù)合體出現(xiàn)結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常改變。主要包括各種關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)盤各附者松弛或撕脫，關(guān)節(jié)囊擴張等。常伴有關(guān)節(jié)半脫位。X線檢查一般均有關(guān)節(jié)間隙，但無骨質(zhì)改變。3.Debridement：清創(chuàng)術(shù)，是早期對局部傷口進(jìn)行早期外科處理，是預(yù)防傷口感染和促進(jìn)愈合的基本方法。一般包括沖洗傷口，清理傷口，縫合三個步驟。4.Drysocket：干槽癥，是指拔牙2-3天后有劇烈疼痛，并可向耳顳部，下頜下區(qū)或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗的殘留血凝塊，如用棉球沾取內(nèi)容物嗅之，有惡臭。5.Block anesthesia of posterior superior alveolar nerve：上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，是注射局麻藥與上頜結(jié)節(jié)，以麻醉上牙槽后神經(jīng)，因此又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用與上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦粘膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。分口內(nèi)和口外注射法。Le? Fort II fracture：Le? Fort II 型骨折。上頜骨骨折的一種類型（中位骨折或錐形骨折）。骨折線由鼻額縫經(jīng)眶內(nèi)側(cè)壁至眶底和顴上頜縫向后至翼突。OSAS obstructive sleep apnea syndrome，即阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。為睡眠中呼吸功能調(diào)節(jié)紊亂性疾病。睡眠呼吸暫停的定義為睡眠中口鼻氣流終端超過10秒。可導(dǎo)致重要生命器官并發(fā)癥，甚至猝死。pterygomandibular space ：翼下頜間隙。位于下頜支內(nèi)側(cè)骨考，試網(wǎng)收集整理壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間。前界為顳肌及頰肌；后為腮腺鞘；上為翼外肌下緣；下為翼內(nèi)肌附著于下頜支處。單個毛囊和皮脂腺發(fā)生急性化膿性炎癥，稱為癤 furuncle 。感染累及多個毛囊和皮脂腺引起的化膿性炎癥，稱為癰 carbuncle。pericoronitis 智齒冠周炎，智齒(第三磨牙)牙冠周圍的軟組織炎癥為智齒冠周炎。常發(fā)生于18-25歲的青年，是常見口腔疾病之一。主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。infraorbital space 眶下間隙，位于眼眶下方上頜骨前壁與面部表情肌之間的間隙。其上界為眶下緣，下界為上頜骨牙槽突，內(nèi)界為鼻側(cè)緣，外界為顴界。間隙中有從眶下也穿出之眶下神經(jīng)、血管以及眶下淋巴結(jié)。此外尚有走行于肌間的內(nèi)眥動脈、面前靜脈及其與眼靜脈、眶下靜脈、面深靜脈的交通支。buccal space 頰間隙，廣義的頰間隙系指位于頰部皮膚與頰粘膜之間的間隙。其上界為顴骨下緣；下界為下頜骨下緣；前界從顴骨下緣，經(jīng)口角至下頜骨下緣的連線；后界淺面相當(dāng)于咬肌前緣；深面為顴肌及翼下頜韌帶等結(jié)構(gòu)。間隙內(nèi)除含蜂窩組織、脂肪組織（頰脂墊）外，尚有面神經(jīng)、頰長神經(jīng)、頜外動脈、面前靜脈通過，以及還有頰淋巴結(jié)、頜上淋巴結(jié)等位于其中。狹義的頰間隙系指咬肌與頰肌之間存在的一個狹小筋膜間隙，頰脂墊正位于其中，此間隙亦稱為咬頰間隙（massetric-brccal space）。temporal space 顳間隙，顳間隙(tempolral space)位于顳區(qū)，借顴弓和顳下嵴的平面與顳下間隙分界。顳間隙可分為兩部，即顳淺間隙和顳深間隙。infratemporal space 顳下間隙，位于翼下頜間隙的上方，前界為上頜骨的后面；后界為莖突及莖突諸肌；內(nèi)側(cè)為蝶骨翼突外側(cè)板；外側(cè)界為下頜支上份及顴弓；上界抵蝶骨大翼的顳下嵴及顳下面；下界為翼外肌下緣平面。此間隙在位置上處于頜面部諸間隙的中央，在間隙內(nèi)有翼叢、上頜動脈及其分支和上、下頜神經(jīng)的分支通過，從而使顳下間隙與鄰近的翼頜間隙、頰間隙、咽旁間隙等相通，并可借眶下裂與眶腔、借卵圓孔和棘孔與顱內(nèi)相通。因此顳下間隙的蜂窩組織炎很少單獨存在，常與相鄰間隙特別是翼頜間隙的感染同時存在。masseteric space 咬肌間隙，前界為咬肌前緣與頰??；后界為下頜支后緣及腮腺組織；上達(dá)顴弓下緣；下抵下頜骨下緣；內(nèi)側(cè)界為下頜支的外面；外側(cè)界為咬肌及腮腺的深面。此間隙的前方緊鄰下牙槽的第三磨牙，在智齒冠周炎、牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎時，可擴散至此間隙。pterygomandibular space 翼下頜間隙，位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間。前界為顳肌及頰?。缓鬄槿偾?；上為翼外肌的下緣；下為翼內(nèi)肌附著于下頜支處；呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經(jīng)分支及下牙槽動、靜脈穿過，借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、頜下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通；經(jīng)顱底血管、神經(jīng)還可通入顱內(nèi)。sublingual space 舌下間隙，呈馬蹄鐵型，上界為口底粘膜，下界為下頜舌骨肌及舌骨舌肌，前外側(cè)為下頜舌骨線以上的下頜骨體內(nèi)側(cè)面骨壁，后界止于舌根。parapharyngeal space 咽旁間隙，位于翼內(nèi)肌、腮腺深部與咽側(cè)壁之間，呈倒立的錐體形。上抵顱底；下達(dá)舌骨平面；前界為翼下頜韌帶、頜下腺上緣；后界為椎前筋膜。由莖突及莖突諸肌將此間隙分為前后二部。前部稱咽旁前間隙；后部稱咽旁后間隙。咽旁前間隙較小，咽升動、靜脈行于其中，內(nèi)側(cè)有咽上縮肌及腭扁桃體。腭扁桃體感染可侵及該間隙。咽旁后間隙較大，內(nèi)有頸內(nèi)動、靜脈及第-腦神經(jīng)及頸深上淋巴結(jié)，此內(nèi)容為腮腺床的結(jié)構(gòu)。submandibular space 下頜下間隙，位于頜下三角內(nèi)。上界為覆蓋下頜舌骨肌深面的筋膜；下界為頸深筋淺層；前界為二腹肌前腹；后界為二腹肌后腹。間隙內(nèi)主要含有下頜下腺、頜下淋巴結(jié)、面前靜脈及面動脈。此間隙通過下頜舌骨肌后緣與舌下間隙相通，并與翼頜間隙、咽旁間隙相通。下頜第2、3磨牙根尖感染可引起此間隙感染，由厭氧細(xì)菌引起的蜂窩組織炎稱路德維希（ludwig）氏咽頰炎。submental space 頦下間隙，位于舌骨上區(qū)，為頦下三角內(nèi)的單一間隙。間隙內(nèi)有少量脂肪組織及淋巴結(jié)，此間隙供下頜舌骨肌、頦舌骨肌與舌下間隙相隔。兩側(cè)與頜下間隙相連，感染易相互擴散。1口腔頜面外科一般檢查包括口腔檢查、頜面部檢查、頸部檢查、顳下頜關(guān)節(jié)檢查、唾液腺檢查等五部分內(nèi)容。2檢查咬牙合關(guān)系時，關(guān)鍵要判斷咬合關(guān)系是否正常；咬合錯亂或錯牙合畸形在臨床上常與骨折、頜骨畸形、頜骨腫瘤、顳下頜關(guān)節(jié)等病變有關(guān)。3張口受限必然影響咀嚼功能，張口受限常表示咀嚼肌群（升頜肌群）或顳下頜關(guān)節(jié)受累，也可因骨折移位阻擋下頜喙突運動或瘢痕孿縮等因素所致。4臨床上張口受限可分為4度，即：輕度張口受限，上下切牙切緣間距僅可置入二橫指；中度，上下切牙切緣間距一橫指；重度張口受限，上下切緣間距不到一橫指；完全性張口受限，也稱牙關(guān)緊閉，指完全不能張口。5對腫塊性病變更應(yīng)仔細(xì)檢查其大小、形態(tài)、顏色、質(zhì)地、動度，以辯別其性質(zhì)。6對面部骨組織的檢查主要采用捫診，重點是了解骨組織輪廓、大小、對稱性，以及有無膨隆或缺損；骨面有無乒乓球樣感或波動感，有無壓痛、骨擦音或異常動度等。7頸部檢查主要包括頸部病變和頸部淋巴結(jié)檢查兩項主要內(nèi)容。8捫診檢查淋巴結(jié)時應(yīng)注意腫大淋巴結(jié)所在的部位、大小、數(shù)目、硬度、活動度、有無壓痛或波動感及與皮膚或與基底部有無粘連等情況，應(yīng)特別注意與健側(cè)對比。9檢查髁狀突動度的方法耳屏前捫診法和外耳道指診法。10活檢取材的部位宜在容易獲取、典型病變之處。1局麻藥與血管收縮劑伴用，還有使術(shù)區(qū)清晰，便于手術(shù)進(jìn)行；但局麻不適用于不合作的的病員及局部有炎癥的部位。2臨床常用局麻藥，按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類、酰胺類二類，其代表藥品為普魯卡因、利多卡因。3局麻藥過敏主要集中于酯類局麻藥，與該藥的主要代謝成份有關(guān)。另外，局麻藥中含防腐劑也是引起過敏反應(yīng)的原因。4局麻藥中是否加入腎上腺素等血管收縮劑，應(yīng)根據(jù)手術(shù)時間，術(shù)中止血，患者的機體狀況等因素考慮。5希望較長麻醉時間可選含1：100000腎上腺素的利多卡因，而含1：50000腎上腺素局麻藥物在注射部位有較好的止血效果。6正常的健康人注射含1：100000腎上腺素的利多卡因每次最大劑量為20ml，有心血管疾病者為40ml。7口腔頜面外科臨床常用的局麻方法有涂布麻醉（表面麻醉），浸潤麻醉，阻滯（傳導(dǎo)）麻醉。8浸潤麻醉方法骨膜上浸潤法，牙周膜注射法，分別適用于上下頜前份及牙槽骨手術(shù)和血友病和類似的有出血傾向的病員。9上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法，一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部口腔前庭溝作進(jìn)針點，兒童則以第一磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的前庭溝作進(jìn)針點，在上頜磨牙已缺失的病員，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進(jìn)針點。10麻藥注入眶下管后，可麻醉上牙槽前神經(jīng)，上牙槽中神經(jīng)，甚至上牙槽后神經(jīng)，如此可以麻醉整個上牙槽神經(jīng)叢。11行腭大孔注射時，如注射點偏后，可麻醉腭中神經(jīng)，腭后神經(jīng)，引起軟腭，腭垂麻醉不適，而致惡心，嘔吐。12下齒槽神經(jīng)阻滯口內(nèi)注射法的重要解剖標(biāo)志翼下頜韌帶，頰脂墊。13下頜支的寬度愈大，下頜孔到下頜支前緣的距離愈大，進(jìn)針深度增加；下頜骨弓愈寬，注射針筒應(yīng)盡量往對側(cè)磨牙后區(qū)靠以使針頭避開下頜骨內(nèi)斜嵴的阻擋；下頜角的角度愈大，下頜孔的位置相應(yīng)變高，注射時進(jìn)針點應(yīng)適當(dāng)上移。14在口內(nèi)注射法行下齒槽神經(jīng)阻滯麻醉時，注射針誤入下牙槽動脈，推注的局麻藥可逆行經(jīng)腦膜中動脈，眼動脈或其它主要分支入眶，引起眼肌，視神經(jīng)麻痹，而出現(xiàn)暫時性復(fù)視 或失明。15根據(jù)給藥途徑不同，口腔頜面外科的全麻可分為吸入麻醉、靜脈麻醉、基礎(chǔ)麻醉和復(fù)合麻醉。16口腔頜面外科全麻時氣管內(nèi)插管的常用方法：經(jīng)口腔明視插管術(shù)，經(jīng)鼻腔明視插管術(shù)，經(jīng)鼻腔盲探插管術(shù)。17控制性降壓的目的為：減少手術(shù)中出血，減少失血性休克的發(fā)生機會，也可減少因大量輸血而可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。18全麻術(shù)后處理應(yīng)注意選擇合適的拔管時機，保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，注意藥物的不良反應(yīng)。19疼痛是由周圍神經(jīng)感受器（傷害感受器）接納和傳入，頭面部的疼痛主要通過三叉神經(jīng)傳遞，還通過面神經(jīng)、吞咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及三條上位神經(jīng)傳遞。20WHO推薦的治療癌痛的三階段療法指首先非固醇類抗炎藥、可待因或其它弱阿片類止痛藥、強可片類止痛藥，三種主要藥物是阿司匹林、可待因、嗎啡。1一般而言，心功能級或級可耐受拔牙手術(shù)；局麻藥物多用利多卡因，但如有度以上的傳導(dǎo)阻滯，不宜應(yīng)用。2當(dāng)血壓高于24.0/13.3kpa(180/100mmHg)時，應(yīng)先予以治療，再考慮拔牙。3血紅蛋白在8g以上，紅細(xì)胞壓積在30%以上時，一般可以拔牙。4血友病甲如必須拔牙時，應(yīng)補充因子，拔牙時應(yīng)力求減少創(chuàng)傷。5糖尿病病員接受胰島素治療者，拔牙最好在早餐后1-2h進(jìn)行。6甲狀腺功能亢進(jìn)患者拔牙時，應(yīng)在靜息脈搏在100次/分以下，基礎(chǔ)代謝率在+20%以下時進(jìn)行，麻藥中勿加腎上腺素。7一般認(rèn)為，在放療后3-5年內(nèi)不應(yīng)拔牙，否則可引起放射性骨壞死。8通過拔牙術(shù)前檢查，應(yīng)明確拔哪個牙，為什么拔，現(xiàn)在能不能拔，麻醉方法和藥物，術(shù)中可能出現(xiàn)的情況和對策。9牙挺的工作原理為杠桿原理，楔原理，輪軸原理。10牙拔除術(shù)的一般步驟為分離牙齦，挺松牙體，安放拔牙鉗，拔除病牙，處理拔牙創(chuàng)。11牙鉗的工作力有搖動，扭轉(zhuǎn)，牽引。12牙鉗拔牙時，搖動力主要用于扁根和多根牙，扭轉(zhuǎn)力主要用于圓錐形根牙。13根挺用力時，其支點應(yīng)為牙槽間隔或牙槽骨壁。14在翻瓣拔牙時，近中切口應(yīng)在牙近中頰交角之游離齦，不應(yīng)在牙間乳頭和牙之頰面正中處。15拔牙時，誤將牙根推入上頜竇，以上頜第一磨牙的腭側(cè)根或上頜第二磨牙的近中頰根最為常見。16形成阻生牙的原因為頜骨發(fā)育不足，缺乏足夠多的間隙以容納全部萌出牙。17常見的阻生牙為下頜第四磨牙，上頜第四磨牙，上頜尖牙。18智齒前傾及水平阻生時，根多近中彎曲，成為拔牙時斷根的主要原因。19智齒軟組織覆蓋超過牙合面的1/2需將其切開，分離，才能解除阻力。20拔除智齒時的阻力主要有牙冠部阻力，牙根部阻力，鄰牙阻力。21智齒拔除的手術(shù)方案應(yīng)包括麻醉方法及麻藥選擇，粘骨膜瓣的設(shè)計，選用解除阻力的方法，估計需去除骨質(zhì)的量和劈開的部位，估計牙脫出的方向。22智齒拔除時的劈開方法縱劈，斜劈，橫劈。23拔牙創(chuàng)內(nèi)的血凝塊有保護(hù)創(chuàng)口，防止感染，促進(jìn)創(chuàng)口正常愈合的功能。24拔牙創(chuàng)愈合過程應(yīng)包括拔牙后牙槽骨的修復(fù)重建功能。25牙拔除術(shù)中、術(shù)后都可能發(fā)生一些并發(fā)癥最好的處理方法為預(yù)防其發(fā)生。26拔牙時牙齦撕裂多由于分離牙齦不徹底，安放牙鉗夾住牙齦所致。27拔牙后出血的局部原因軟組織撕裂，牙槽窩殘留炎性芽組織，牙槽內(nèi)小血管破裂，牙槽骨骨折，血凝塊脫落。28干槽癥發(fā)生率由高到低依次為下頜智齒，下第一磨牙，下第二磨牙。29干槽癥的發(fā)癥學(xué)說：感染，創(chuàng)傷，解剖，纖維蛋白溶解。30干槽癥的治療目的迅速止痛治療原則徹底清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進(jìn)肉芽生長。1牙種植體是指植入頜骨為了支持義齒修復(fù)的裝置。2種植體現(xiàn)通常分為骨內(nèi)種植體，骨膜下種植體，牙內(nèi)骨內(nèi)種植體，粘膜內(nèi)種植體四大類。3螺旋型種植體是利用表面螺紋來提高骨界面的結(jié)合強度。4葉狀種植體主要利用橫向的長度來彌補牙槽嵴高度和厚度的不足。5穿下頜種植體主要應(yīng)用于下頜骨嚴(yán)重萎縮的病人。6牙內(nèi)骨內(nèi)種植體主要利用于前牙或前磨牙。7生物活性陶瓷陶瓷具有引導(dǎo)骨再生的作用。8種植手術(shù)過程應(yīng)做到避免異物金屬污染種植體，減少手術(shù)創(chuàng)傷和產(chǎn)熱，種植窩大小適中和方向準(zhǔn)確，種植體植入后固位良好。9異種金屬污染種植體會造成對種植體生物相容性的影響。10纖維-骨性結(jié)合實際上是異物反應(yīng)。11所謂骨結(jié)合是指種植體與骨組織之間不存在結(jié)締組織的結(jié)合。12種植體在骨內(nèi)的組織反應(yīng)可分為適應(yīng)層形成，創(chuàng)傷修復(fù)，生物學(xué)骨化和骨修復(fù)三個階段。13種植體的齦界面以細(xì)胞膜與鈦氧化膜之間形成半橋粒結(jié)構(gòu)最為理想。14一般來說，牙缺失后，牙槽骨吸收是沿牙長軸方向進(jìn)行的。15下頜的種植有利區(qū)為兩頸孔之間。16上頜的種植有利區(qū)為前牙區(qū)。17在備種植窩時，溫度高于47就會灼傷骨細(xì)胞。1口腔頜面部感染的常見途徑牙源性、腺源性、損傷性、血源性、醫(yī)源性。2依病原菌的不同，口腔頜面部感染可分為化膿性和特異性兩大類。3炎癥初期，感染區(qū)紅、腫、熱、痛等是主要表現(xiàn)，也是診斷局部感染的基本依據(jù)。4頜面部感染的手術(shù)治療目的膿腫切開排膿、清除病灶。5抗生素聯(lián)合用藥的征病原菌尚未確定的嚴(yán)重感染、單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染或混合感染。6口腔頜面部間隙感染均為繼發(fā)性，常見為牙源性感染、腺源性感染擴散所致，感染多為混合感染，也可為化膿性感染、腐敗壞死性感染。7眶下間隙感染多來自上頜尖牙、第一前磨牙和上頜切牙的根尖化膿性炎癥和牙槽膿腫。8嚼肌間隙感染主要來源于下頜智齒冠周炎，下頜磨牙的根尖周炎、牙槽膿腫。9口底多間隙感染是指雙側(cè)頜下間隙、雙側(cè)舌下間隙、頦下間隙同時受累。10頜骨骨髓炎系指骨膜、骨密質(zhì)、骨髓、骨髓腔內(nèi)容物等整個骨組織成份發(fā)生炎癥的過程。11頜骨骨髓炎的感染途徑有牙源性感染、損傷性感染、血源性感染。12慢性中央型頜骨骨髓炎病灶清除應(yīng)以摘除死骨為主。邊緣型則以刮除病理性肉芽組織為主。13新生兒頜骨骨髓炎一般指發(fā)生在出生后3個月以內(nèi)的化膿性、中央性頜骨骨髓炎，主要發(fā)生在上頜骨。感染來源一般為血源性，感染細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。14面頸部淋巴結(jié)炎以繼發(fā)于牙源性和口腔感染最多見。15頜骨結(jié)核的好發(fā)部位上頜骨顴骨結(jié)合處（顴頜縫）、下頜支。1診斷頜骨骨折的主要體征牙列移位、咬合關(guān)系錯亂。2頜骨骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)正常的咬合關(guān)系。3引起阻塞性窒息的原因異物阻塞咽喉部、組織移位堵塞呼吸道、腫脹壓迫呼吸道。4頜外動脈壓迫止血點位于下頜骨面咬肌前緣，顳淺動脈壓迫止血點位于耳屏前，頸總動脈壓迫止血點位于胸鎖乳突肌前緣環(huán)狀軟骨平面。5急救中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、藥物止血，其中最可靠的是結(jié)扎止血。6阻塞性窒息的處理清除口鼻腔異物、將后墜的舌牽出、將移位組織復(fù)位、插入通氣導(dǎo)管，吸入性窒息的處理氣管切開。7頸外動脈結(jié)扎的部位一般在甲狀腺上動脈、舌動脈之間。8創(chuàng)傷性休克的處理原則安靜、鎮(zhèn)痛、止血、補液、維持血壓失血性休克補充血容量。9包扎的目的壓迫止血、暫時性固定、保護(hù)并縮小創(chuàng)口。10擦傷的特點是皮膚表層破損，治療以除去附著異物，防止感染。11挫傷的特點是局部皮膚變色、腫脹、疼痛，治療主要是止血、止痛、預(yù)防感染、促進(jìn)血腫吸收、恢復(fù)功能。12清創(chuàng)術(shù)是對局部創(chuàng)口進(jìn)行早期外科處理，也是預(yù)防創(chuàng)口感染和促進(jìn)愈合的基本方法。13細(xì)菌在進(jìn)入創(chuàng)口612小時以內(nèi)，多停留在損傷組織的淺表部位，容易通過機械的沖洗予以清除。14舌損傷的清創(chuàng)原則保持舌的長度、避免粘連影響舌活動、防止縫合處撕裂。15腦脊液鼻漏常見于顱前窩骨折，腦脊液耳漏常見于顱中窩骨折。16下頜骨骨折斷端移位與骨折的部位、外力的大小和方向、骨折線方向和傾斜度、骨折段附著肌肉的牽引有關(guān)；上頜骨骨折塊移位與外力的方向、骨段自身的重力有關(guān)。17下頜骨骨折應(yīng)以上頜骨作為復(fù)位、固定的基礎(chǔ)，稱為頜間（牽引）固定；上頜骨骨折應(yīng)以顱面骨為復(fù)位、固定的基礎(chǔ)，稱為顱頜（牽引）固定。18髁狀突骨折在翼外肌附著處上方而無移位者，常用吊頜繃帶限制下頜運動，保持正常咬合關(guān)系。19面中份骨折包括Lefert 、 型骨折、顴上頜骨復(fù)合體骨折、顴弓骨折、眶骨骨折、鼻-眶-篩竇骨折。20微型接骨板用以面中份骨折固定時，常用置板部位包括鼻上頜支柱、顴骨支柱、翼上頜支柱、額支柱、顴骨支柱、上頜骨支柱。1口腔頜面部惡性腫瘤的TNM分類法，T是指原發(fā)腫瘤，N是指區(qū)域淋巴結(jié)，M是指有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2常用的化學(xué)抗癌藥物按其化學(xué)性質(zhì)及作用分為5類：即細(xì)胞毒素類（烷化劑），抗代謝類，抗生素類，激素類，植物類。3根據(jù)各種抗癌藥物對細(xì)胞周期的作用及其對增殖細(xì)胞和休止細(xì)胞的敏感性不同，可將抗癌藥物分為兩大類，即細(xì)胞周期非特異性藥物，細(xì)胞周期特異性藥物。4化療的給藥方法分為5種，即序貫療法，沖擊療法，中劑量脈沖治療，小劑量每天給藥，分次給藥。5化療的主要不良反應(yīng)是骨髓抑制，其他的不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)。6腫瘤免疫治療可歸納為3類，即非特異性免疫治療，特異性免疫治療，過繼（繼承）免疫治療。7口腔頜面部最常見的癌前病損有白斑和紅斑。8牙源性頜骨囊腫根據(jù)來源不同可分為根端囊腫，始基囊腫，含牙囊腫，角化囊腫。9面裂囊腫根據(jù)發(fā)生的部位可分為球上頜囊腫，鼻腭囊腫，正中囊腫，鼻唇囊腫。10根據(jù)組織病理學(xué)特點，色素痣可分為交界痣，皮內(nèi)痣，復(fù)合痣三種，惡性黑色素瘤多來自交界痣。11根據(jù)病理組織結(jié)構(gòu)不同，牙齦瘤通?？煞譃槿庋磕[型，纖維型，血管型三類。12血管瘤在臨床上可分為三類，即毛細(xì)管型血管瘤，海綿狀血管瘤，蔓狀血管瘤。13淋巴管瘤按其臨床特征及組織結(jié)構(gòu)可分為毛細(xì)管型，海綿狀型，囊腫型。14頜面部軟組織肉瘤以纖維肉瘤為最常見，其次為橫紋肌肉瘤。頜面部骨源性肉瘤以骨肉瘤為最常見。15霍奇金淋巴瘤常用的化療方案為MOPP方案，非霍奇金淋巴瘤常用的化療方案為COP方案。16化療藥物可引起骨髓抑制，當(dāng)白細(xì)胞降到3.0109/L，血小板降到80109/L時，應(yīng)予停藥。1唾液腺炎癥按感染性質(zhì)可分為化膿性，病毒性，特異性感染。2腮腺涎瘺根據(jù)瘺口所在位置，可分為兩類，即腺體瘺，導(dǎo)管瘺。3舌下腺囊腫臨床上可分為三種類型，即單純型，口外型，啞鈴型。4唾液腺腫瘤中最常見的是多形性腺瘤（混合瘤），該瘤最常發(fā)生于腮腺。1顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)展一般有三個階段：功能紊亂階段 、結(jié)構(gòu)紊亂階段 、關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段2顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床表現(xiàn)有三個主要癥狀： 下頜運動異常、疼痛、彈響和雜音3.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療程序分三步：可逆性保守治療 、不可逆性保守治療 、關(guān)節(jié)鏡外科和各種手術(shù)治療。4.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病在臨床上分為四類：咀嚼肌紊亂疾病 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病 炎性疾病 骨關(guān)節(jié)病5.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征特征性的臨床表現(xiàn)是：打鼾，診斷該病最權(quán)威的方法是多導(dǎo)睡眠圖儀監(jiān)測6.TMJ 急性脫位行下頜復(fù)位后，必須在復(fù)位后固定下頜20天左右，開口不宜超過1厘米。7.顳下頜關(guān)節(jié)強直臨床上可以分為兩類，即關(guān)節(jié)內(nèi)強直（真性強直）和關(guān)節(jié)外強直（假性強直）。8.雙側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強直如果必須分兩次手術(shù)，相隔時間不應(yīng)超過2周，以免第一次手術(shù)處發(fā)生瘢痕攣縮而分兩次手術(shù)，應(yīng)先做較困難的一側(cè)。1三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性、繼發(fā)性。2原發(fā)性三叉神經(jīng)痛神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。3目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是卡馬西平。4半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)是有選擇地破壞半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)傳導(dǎo)痛覺的纖維。5三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術(shù)主要適用于下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng) 。6吞咽神經(jīng)痛的“板機點”常位于扁桃體、外耳道、舌根。7面癱分為中樞性、周圍性。8周圍型面癱與中樞型面癱的表情肌變化區(qū)別是有無眼瞼不能閉合，不能皺眉，額紋消失。9貝氏面癱臨床治療分為急性期，恢復(fù)期，后遺癥期三個時期。10外科手術(shù)是治療永久性面癱的主要方法。11神經(jīng)吻合、跨面神經(jīng)移植、神經(jīng)種植是目前治療永久性面癱的主要外科方法。12面肌痙攣分類原發(fā)性、與繼發(fā)性兩大類。13原發(fā)性面肌痙攣不伴有 陽性神經(jīng)體征。1胚胎發(fā)育時，兩側(cè)下頜突未能在中線融合，則形成下唇正中裂。2胚胎發(fā)育時，一側(cè)下頜突未能與一側(cè)上頜突融合，則形成面橫裂。3胚胎發(fā)育時，球狀突未能與一側(cè)上頜突融合，則形成單側(cè)上唇裂。4胚胎發(fā)育時，球狀突未與兩側(cè)上頜突融合，則形成雙側(cè)上唇裂。5胚胎發(fā)育時，一側(cè)側(cè)鼻突未能與一側(cè)上頜突融合，則形成面斜裂。6胚胎發(fā)育時，一側(cè)中腭突未能與側(cè)腭突融合，則形成腭裂。7雙側(cè)唇裂分為不完全性、完全性、混合性唇裂。8根據(jù)裂隙程度，唇裂可分為、度、及隱裂。9腭裂分為軟腭裂、不完全腭裂、單側(cè)完全性腭裂、雙側(cè)完全性腭裂。10牙槽突裂分類為完全性裂、不完全性裂、隱裂。1下頜前部根尖下骨切開術(shù)適用于下頜前份牙及牙槽前突；曲度過大的Spee曲線；關(guān)閉前牙開牙合；矯正下牙弓不對稱畸形。2Le Fort I 型骨切開術(shù)適用于頜骨前后向發(fā)育不足畸形；上頜骨垂直向發(fā)育不足畸形；上頜骨垂直向發(fā)育過度畸形。3下頜支矢狀骨劈開術(shù)適應(yīng)癥有小下頜畸形；真性下頜前突；4頦成形術(shù)適用于頦過大前突；頦后縮過小畸形；垂直向頦部過長；頦部偏斜等。5在頭影測量中SNA、SNB、ANB最常用，三者分別是821、 791、311顯微血管外科行血管吻合的基本要求是吻合口的血管內(nèi)膜應(yīng)緊密接觸，沒有外膜植入吻合口，吻合口不產(chǎn)生狹窄，吻合后的血管應(yīng)無張力。2皮膚移植可分為游離皮片移植，皮瓣移植兩大類，后者又可分為帶蒂，游離，管狀皮瓣移植三種類型。3游離皮片移植按皮膚厚度可分為表層皮片，中厚皮片，全厚皮片。4根據(jù)血供解剖的不同，游離皮片可分為四種類型直接皮膚血管皮瓣，肌皮血管皮瓣，動脈干網(wǎng)狀血管皮瓣，肌間隔血管皮瓣。5帶蒂皮瓣及管狀皮瓣如需斷蒂者，一般在術(shù)后1421天進(jìn)行。6 游離皮瓣的血管蒂長度至少應(yīng)在5厘米以上，才能保證吻合后無張力。游離皮瓣最容易發(fā)生血管危象的時候是在術(shù)后72小時內(nèi)。手術(shù)后對皮瓣監(jiān)測的臨床觀察方法包括觀察皮瓣的顏色，溫度，皮紋，質(zhì)地，毛細(xì)血管充盈試驗，針刺出血試驗。7骨移植術(shù)可分為四種類型單純游離骨移植術(shù)，成形性松質(zhì)骨移植術(shù)，帶肌肉蒂的骨移植術(shù)，血管吻合游離骨移植術(shù)。8 血管吻合游離骨移植術(shù)的適應(yīng)征為存在慢性感染的情況，企圖行立即植骨整復(fù)者，有皮膚或口腔黏膜缺損需要同期修復(fù)者，經(jīng)過大劑量放療或多次手術(shù)，外傷，致受區(qū)有廣泛癍痕血供不良者。9 唇，面，頰部畸形或缺損整復(fù)的手術(shù)原則為除外形的整復(fù)外，一定要考慮功能的恢復(fù)，包括張口度及咀嚼功能；除靜態(tài)對稱外應(yīng)盡量作到動態(tài)平衡；能用臨近組織瓣轉(zhuǎn)移者，盡量不用遠(yuǎn)處組織瓣。1. General anesthesia指使用特定藥物，使人體產(chǎn)生可逆性的全身痛覺和意識消失，同時存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一種狀態(tài)。2.臨床上常用的血管收縮劑為腎上腺素，在局麻藥中的濃度為：1/1000001/500000.在局麻藥物中加入血管收縮劑有以下作用：延緩吸收；降低毒性反應(yīng)；延長麻醉持續(xù)時間；減少創(chuàng)面出血3.上頜尖牙拔除時需要麻醉的神經(jīng)有：上牙槽前神經(jīng)；鼻腭神經(jīng)；腭前神經(jīng).下頜側(cè)切牙拔除時需要麻醉的神經(jīng)有：下牙槽神經(jīng)；舌神經(jīng). 4.牙挺的工作原理包括杠桿原理、輪軸原理和楔的原理。5.牛角鉗使用時除搖動力外，還同時具有楔的作用，可使牙向牙合向脫位；可區(qū)分左右側(cè)不同設(shè)計的牙鉗是上頜（第一、二）磨牙鉗6.口腔頜面部感染的主要來源有牙源性；創(chuàng)傷性；腺源性；血源性；醫(yī)源性.7.頜面部骨折的組織學(xué)骨性愈合一般發(fā)生在傷后56月.下頜骨骨折發(fā)生臨床愈合的時間為68周. 8.下頜骨右髁狀突頸骨折臨床表現(xiàn)為前牙開牙合，下頜骨及下頜牙中線偏向右（患）側(cè)；右顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的臨床表現(xiàn)為前牙反（開）牙合，下頜骨及下頜牙中線偏向左（?。﹤?cè)。9.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是具有共同發(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。其三大主要癥狀指疼痛；下頜運動異常、彈響和雜音。 0.骨折的愈合可分為四個階段： 血腫形成 、 血腫機化 、骨痂形成 、 骨痂改建 1.影響下頜骨骨折段移位的因素有： 骨折部位 、 外力大小和方向 、骨折線方向和傾斜度 、 骨折段上肌肉附麗情況 以及 骨折線上是否有牙? 2.口腔頜面部感染的主要來源有 牙源性 、 腺源性 、 損傷性 、血源性 和 醫(yī)源性 1口腔頜面部手術(shù)全身復(fù)合麻醉的方法有 靜-吸復(fù)合麻醉? 、? 全憑靜脈的復(fù)合麻醉? 2.Trigeminal neuralgia 導(dǎo)致的疼痛為 陣發(fā)性、電擊樣? 疼痛。其與急性牙髓炎的區(qū)別是，發(fā)作時間多在 白天? 。3唇腭裂的發(fā)病原因是胎兒發(fā)育過程中，由于受到某種因素的影響而使 胚突? 的正常發(fā)育和融合受到影響。單側(cè)上唇裂是由于 一側(cè)上頜突 與? 球狀突? 未能融合。單側(cè)腭裂是由于? 側(cè)腭突 未能與 中腭突 融合。4進(jìn)行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為 36月 。腭裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為 23歲 。7血管瘤分類有：毛細(xì)血管性血管瘤 、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤。8游離皮瓣根據(jù)血供解剖的不同，可分為：肌間隔血管皮瓣 、直接皮膚血管、動脈干網(wǎng)狀和肌皮。9.最常發(fā)生涎石癥的大唾液腺是頜下腺（及導(dǎo)管）。最常發(fā)生潴留性囊腫的是舌下腺。0.口腔頜面部主要的筋膜間隙有眶下間隙、頰間隙、咬肌間隙、顳間隙、顳下間隙、翼下頜間隙、咽旁間隙、下頜下間隙、舌下間隙、頦下間隙。1.口腔頜面外科手術(shù)常用的全麻方法有靜脈麻醉、吸入麻醉、基礎(chǔ)麻醉、靜吸復(fù)合麻醉2.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)展一般有功能紊亂階段、結(jié)構(gòu)紊亂階段和器質(zhì)性破壞階段三個階段，顯示了疾病的早期、中期和后期。44.頸深中淋巴結(jié)，位于頸總動脈分叉處至肩胛舌骨肌橫跨頸內(nèi)靜脈處，沿頸內(nèi)靜脈排列。45.頸深下淋巴結(jié)，位于肩胛舌骨肌以下，沿頸內(nèi)靜脈排列。46.頸深下顳下頜關(guān)節(jié)檢查時，應(yīng)包括關(guān)節(jié)動度檢查、咀嚼肌檢查、下頜運動檢查、牙合關(guān)系等四項檢查。47.行下頜運動檢查時，應(yīng)讓患者作開閉頜運動、下頜前伸運動和側(cè)頜運動。71.臨床常用的酯類局麻藥有的卡因、普魯卡因。72.局麻藥分為酯類、酰胺類兩類。73.具有抗室性心律失常的局麻藥為利多卡因。74.可用于表面麻醉的局麻藥有的卡因、利多卡因。75.常用的浸潤麻醉方法有骨膜上和粘膜下浸潤法、牙周膜浸潤法。76.拔除上頜第一磨牙需阻滯上牙槽后神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)、腭前神經(jīng)神經(jīng)。77.頸叢神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥包括霍納征、聲音嘶啞、全脊髓麻醉。78.全身麻醉指使用麻醉藥，使人體產(chǎn)生可逆性的全身痛覺和意識消失，同時存在反射抑制和一定程度的肌肉松馳的一種狀態(tài)。65.治療干槽癥的主要原則為清創(chuàng)、隔離外界刺激和促進(jìn)肉芽組織生長.67.干槽癥為拔牙常見并發(fā)癥，其實質(zhì)為牙槽窩的局部骨創(chuàng)感染.干槽癥主要癥狀為疼痛，多發(fā)生于術(shù)后34天，疼痛為持續(xù)性，可向耳顳部放射。68.葉狀種植體的骨界面以纖維骨性結(jié)合為主。72.口腔頜面部感染常見致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌，目前口腔頜面部感染多見的是需氧菌、厭氧菌的混合感染。73.口腔頜面部膿腫切開引流時，為達(dá)到通暢引流容易維持的目的，要求切口位置應(yīng)在膿腔的低位.顏面部膿腫切開時，應(yīng)盡量減少對容貌的影響，切口應(yīng)盡量選擇在愈合后瘢痕隱蔽的位置，且應(yīng)與皮紋方向一致.78.頜周間隙的感染常常引起嚴(yán)重的張口受限，這些間隙有：咬肌間隙、翼下頜間隙、顳間隙、顳下間隙。79.口腔頜面部間隙感染易繼發(fā)邊緣性骨髓炎的間隙有咬肌間隙、顳間隙、翼下頜間隙.80.請例舉三個膿腫形成時不易觸及波動感的間隙：咬肌間隙、翼下頜間隙、顳（深）間隙、顳下間隙.81.化膿性頜骨骨髓炎的主要感染來源有牙源性、損傷性、血源性.82.中央性頜骨骨髓炎先在骨髓腔內(nèi)發(fā)展，再破壞骨皮質(zhì)、骨膜.而邊緣性頜骨骨髓炎則先破壞骨皮質(zhì)，再向骨髓腔發(fā)展。新生兒頜骨骨髓炎的發(fā)病部位多見于上頜骨.放射性頜骨骨髓炎則見于曾接受放射治療患者，其特點是病程發(fā)展緩慢.61.環(huán)甲膜切開術(shù)是在環(huán)狀軟骨和甲狀軟骨之間橫行切開環(huán)甲膜而進(jìn)入聲門下區(qū).此法只能作為緊急搶救患者的臨時措施，一般不宜超過48小時.如留置過久，常導(dǎo)致環(huán)狀軟骨損傷，繼發(fā)喉狹窄。66.口腔頜面部損傷的止血方法有壓迫止血；結(jié)扎止血；藥物止血。67.壓迫止血可分為指壓止血法；包扎止血法；填塞止血法.72.顳下頜關(guān)節(jié)脫位按部位分單側(cè)脫位和雙側(cè)脫位；按性質(zhì)可分為急性脫位、復(fù)發(fā)性脫位和陳舊性脫位；按髁突脫出方向、位置又可分為前方脫位、后方脫位、上方脫位和側(cè)方脫位。73.關(guān)節(jié)內(nèi)強直的病理變化有纖維性強直和骨性強直。75.顳下頜關(guān)節(jié)強直分為關(guān)節(jié)內(nèi)強直、關(guān)節(jié)外強直和混合性強直。74.三叉神經(jīng)痛的治療方法有：藥物治療，半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)，針刺療法，封閉療法，理療，注射療法，手術(shù)療法，冷凍、激光等方法。8.腭裂修復(fù)術(shù)的主要目的是：修復(fù)腭部的解剖形態(tài)，改善腭部的生理功能，重建良好的腭咽閉合，為正常吸吮、吞咽、語言、聽力等生理功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。6.根據(jù)臨床特點。病變的部位和病理改變，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病在臨床上可分為四類：咀嚼肌紊亂疾病類；關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類；炎性疾病類；骨關(guān)節(jié)病類.3.頜外動脈的壓迫位置為咬肌止端前緣的下頜骨面上，顳淺動脈的壓迫位置是耳屏前，頸總動脈的壓迫方法為用拇指在胸鎖乳突肌前緣、環(huán)狀軟骨平面將搏動的頸總動脈壓迫在第6頸椎橫突。5.口腔頜面外科共包括10部分，請用英文舉出你目前已學(xué)內(nèi)容中的三個anesthesia；injury；tumor；alveolarsurgeryandtoothextraction；diseaseofTMJ；inflammatorydisease；neverdisease；congenitaldeformity；acquireddeformity；diseaseofsalivarygland1 良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別*良性腫瘤*惡性腫瘤發(fā)病年齡*任何年齡*癌多見于老年，肉瘤多見于青少年生長速度*一般慢*一般快生長方式*膨脹性生長*浸潤性生長與周圍組織的關(guān)系*有包膜，不侵犯周圍組織，界清，可移動*侵犯，破壞周圍組織，界限不清，活動受限癥狀*一般無癥狀*常有局部疼痛，麻木，頭痛，張口受限，面癱，出血等癥狀轉(zhuǎn)移*無*常發(fā)生轉(zhuǎn)移對機體的影響*一般對機體無影響，如生長在要害部位或發(fā)生并發(fā)癥，也可危及生命*對機體影響大，常因迅速發(fā)展，轉(zhuǎn)移和侵及主要臟器及發(fā)生惡病質(zhì)而死亡組織學(xué)結(jié)構(gòu)*細(xì)胞分化良好，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常組織相似*細(xì)胞分化差，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈異形性，有異常核分裂2口腔頜面部腫瘤的治療原則治療原則為1）良性腫瘤：以外科治療為主。如為臨界瘤應(yīng)切除腫瘤周圍部分正常組織，如有惡變時應(yīng)擴大切除范圍。 2）惡性腫瘤：應(yīng)根據(jù)腫瘤的組織來源，生長部位，分化程度，發(fā)展速度，臨床分期，病員機體狀況等全面研究后再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā＃?）組織來源：淋巴造血組織來源的腫瘤對放射和化學(xué)藥物都具有高度的敏感性，且常為多發(fā)性并有廣泛性轉(zhuǎn)移，宜采用放射、化學(xué)藥物和中草藥治療為主的綜合療法。骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤（胚胎性橫紋肌肉瘤除外）、惡性黑色素瘤、神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤的等一般對放射治療不敏感，應(yīng)以手術(shù)治療為主，手術(shù)前后可給以化學(xué)藥物作為輔助治療。對放射線有中度敏感的鱗狀細(xì)胞癌及基底細(xì)胞癌，則應(yīng)結(jié)合病員的全身情況，腫瘤生長部位和侵犯范圍，決定采用手術(shù)、放射、化學(xué)藥物、亦或綜合治療。（2）細(xì)胞分化程度：腫瘤細(xì)胞分化程度與治療有一定關(guān)系。一般細(xì)胞分化程度較好的腫瘤對放射線不敏感，故常采用手術(shù)治療；細(xì)胞分化程度較差或未分化的腫瘤對放射線較敏感，應(yīng)采用放射與化學(xué)藥物治療；當(dāng)腫瘤處于迅速發(fā)展階段，腫瘤廣泛浸潤時，手術(shù)前考慮先進(jìn)行術(shù)前放療或化學(xué)藥物治療。（3）生長及侵犯部位：腫瘤的生長速度及侵犯部位對治療也有一定關(guān)系。例如位于頜面深部的或近顱底的腫瘤，手術(shù)比較困難，手術(shù)后往往給病人帶來嚴(yán)重的功能障礙，故有時不得不首先考慮能否應(yīng)用放射治療或化學(xué)治療，必須時再考慮手術(shù)治療；而唇癌或面部皮膚癌則手術(shù)切除較容易，整復(fù)效果也好，故多采用手術(shù)切除；頜骨腫瘤一般則以手術(shù)治療為主。（4）臨床分期：一般早期病員不論應(yīng)用何種治療方法均可獲效，而晚期病員則以綜合治療的效果為好。3 試述舌癌的臨床表現(xiàn)及治療舌癌男性多于女性，多數(shù)為鱗癌。多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處。常為潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常波及舌肌，致舌運動受限?？沙霈F(xiàn)語言、進(jìn)食及吞咽困難。晚期舌癌可蔓延至口底及下頜骨，使全舌固定；向后發(fā)展可以侵犯腭舌弓及扁桃體。如有繼發(fā)感染或舌根部癌腫常發(fā)生劇烈疼痛，疼痛可反射至耳顳部及整個同側(cè)的面部。舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率較高。轉(zhuǎn)移常在一側(cè)。如果發(fā)生于舌背或越過舌體中線的舌癌可以向?qū)?cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；舌癌可以發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般多轉(zhuǎn)移至肺部。舌癌的治療以綜合治療為主。有時對早期病例可選用間質(zhì)內(nèi)放射治療，對N0 病例不必急于施行頸淋巴清掃術(shù)。如放射治療不敏感時，可行原發(fā)灶切除及頸淋巴清掃術(shù)。晚期病例首選手術(shù)治療，對波及口底及下頜骨的舌癌，應(yīng)施行一側(cè)舌下頜骨頸淋巴清掃聯(lián)合根治術(shù)。若對側(cè)有轉(zhuǎn)移時，應(yīng)行雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)。除早期的N0病例外一般主張作選擇性、功能性頸淋巴清掃術(shù)。對于舌尖、舌背及舌前2/3邊緣部分的小而分化良好者，可采取包括部分組織在內(nèi)的局部手術(shù)切除或低溫治療。為恢復(fù)舌的功能1/2以上的舌缺損均應(yīng)行一期舌再造術(shù)?；瘜W(xué)藥物可作為晚期病例手術(shù)前