深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)ppt課件

深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 提升服務(wù)內(nèi)涵 2012 2 一 為什么要開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 人民呼聲 看病難 看病貴 醫(yī)改公立醫(yī)院改革的九項任務(wù)之一 改革服務(wù)體系醫(yī)改的效果 如機制 規(guī)范培訓(xùn) 服務(wù) 機制等是若干年后群眾才會感受到 而服務(wù)是群眾立刻能感受到的 醫(yī)改目標(biāo)首先選 服務(wù) 見效最快 短時間內(nèi)就能突破的 護理隊伍執(zhí)行力最強 所以就有了開展 優(yōu)質(zhì)護理示范工程 活動 2 護理改革是公立醫(yī)院改革的第一場戲 是醫(yī)院評審的必要條件 一把手工程 為什么開展優(yōu)質(zhì)護理工作 2010年1月27日 全國護理工作會議在南京召開 自2010年起 衛(wèi)生部將在全國范圍內(nèi)開展 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程 活動 通過加強基礎(chǔ)護理 提高護理質(zhì)量 以此為抓手 夯實基礎(chǔ)護理 提供滿意服務(wù) 利用兩年左右時間 開展以患者滿意 社會滿意 政府滿意為目標(biāo)的 示范工程 活動 以利于進一步推廣 這也是廣大人民群眾需要 獨生子女 衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知 護士條例 2008 5 12和 護士守則 2009 4 10要求 護士對住院患者履行的職責(zé) 1 密切觀察患者的生命體征和病情變化 2 正確實施治療 用藥和護理措施 并觀察 了解患者的反應(yīng) 3 對不能自理的患者提供生活護理和幫助 4 為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo) 請注意 無陪護理或有陪無護是中國護理的終極目標(biāo) 現(xiàn)在我國護理狀況 陪護 家屬或護工 成為病人反應(yīng)的一線觀察 判斷 處理者 例患者不適 需要飲水等問題 例如 一個人生孩子后需要康復(fù)和泌乳 嬰兒喂養(yǎng)的知識 不是護士告訴的產(chǎn)婦 而是月嫂告訴的 護士主要實施治療處置 如打針 發(fā)藥 和晚期病情觀察 中國特色 缺乏生活護理 心理護理 早期病情觀察 專業(yè)化低 失誤多 對病人的病情掌握 專業(yè)知識 社會反應(yīng) 目前很多醫(yī)院一些技術(shù)操作項目醫(yī)生做了 如導(dǎo)尿 胃腸減壓等等 生活護理家屬或護工做了 病情觀察陪人做了 護士干了什么 NoNursing 記者調(diào)查 衛(wèi)生部要求的床 護 1 0 4難以達到 護士配備不足 一方面增加了護士的工作量 另一方面則導(dǎo)致病人缺少優(yōu)質(zhì)的護理 記者在省市級各大醫(yī)院走訪時發(fā)現(xiàn) 很多醫(yī)院的白班護士每人要負責(zé)15至20位病人 節(jié)假日和夜班護士 每人需要負責(zé)30至40位病人 為每位病人送藥 點滴 查體等工作占據(jù)了他們絕大部分的時間 很多護士在吃飯時都經(jīng)常被叫到病房護理病人 由于護士人手不夠 95 以上病人的生活護理不得不由病人家屬或家屬雇用的護工來完成 有的醫(yī)療護理 甚至靜點的拔針工作都是由家屬完成的 一位病情嚴(yán)重 生活完全不能自理的一級護理患者的家屬告訴記者說 除了打針 吃藥和查體 病人的一切都需要家屬來照料 病人住院后 其子女需要輪流請假來護理 必須實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 2012年是我院三甲復(fù)審年 其中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是重點檢查 必查項目 所以必須要實施社會需要 獨生之女人民需要 老齡化 二 護士執(zhí)行力不足的原因分析 1 對護士長管理制度的制約力度不夠 導(dǎo)致工作目標(biāo)不明確 缺乏客觀 可測量的數(shù)據(jù)指標(biāo) 主要是制定的考核內(nèi)容沒嚴(yán)格執(zhí)行起來 2 護士長被埋在很多瑣碎實務(wù)中 對護理工作質(zhì)控做不到位等 3 護士長對自己工作職責(zé)不清 不能起到 作用 護士執(zhí)行力不足的原因分析 4 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重醫(yī)輕護 護士工作得不到理解和大力支持 導(dǎo)致工作缺乏動力 被動地應(yīng)付工作 例 醫(yī)生和護士收入 年終獎勵 許多方面咱醫(yī)院比它院好 5 管理機制不健全 導(dǎo)致干與不干 實干與假干 干好與干壞在評價標(biāo)準(zhǔn)上缺乏公平 公正 由此使得執(zhí)行文化得不到很好的建立和弘揚 而人情之風(fēng)卻不可避免 如績效發(fā)放 職稱晉升 三個和尚辭職 護士執(zhí)行力不足的原因分析 6 各科室內(nèi)部護士素質(zhì)參差不齊 工作繁重程度 特別是加床 醫(yī)生過度治療使護理人員數(shù)量配置嚴(yán)重不足 導(dǎo)致在工作中困難加大 護士只好整日應(yīng)付治療工作 無暇或疲憊導(dǎo)致護士不愿再去做內(nèi)涵 細節(jié) 服務(wù) 護理工作難以收到預(yù)期的效果 我們中國引以為豪的護士數(shù)量很讓西方發(fā)達國家不能理解 另一方面醫(yī)院也不可能一年將需求全部滿足 還要有一個人員梯隊問題等 護士執(zhí)行力不足的原因分析 7 醫(yī)院臨床護士短缺的另一個主要原因是目前護理工作收費過低 無法為醫(yī)院帶來直接經(jīng)濟效益 醫(yī)院因此需縮減護士人數(shù) 此外 工作緊張勞累 收入少且得不到充分尊重 一些護士工作幾年后便改行或出國從事護理工作 國家目標(biāo) 適當(dāng)提高護理費用 增加護士收入 衛(wèi)生部長講話 尊重護理工作 通過2年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 現(xiàn)在社會等已開始認(rèn)識到護理工作重要 國務(wù)院制定護士法規(guī)原因 護理是一項涉及維護和促進人的健康的醫(yī)療活動 具有專業(yè)性 服務(wù)性的特點 近年來 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 我國護理事業(yè)發(fā)展比較迅速 護理工作為維護和促進人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用 同時 護理工作也存在一些不容忽視的問題 主要表現(xiàn)在三個方面 一是 護士的合法權(quán)益缺乏法律保障 護理職業(yè)缺乏足夠的吸引力 護士隊伍不能滿足人民群眾對護理服務(wù)的需求 目前 在人事制度改革中新老體制并行的情況下 部分醫(yī)療機構(gòu)存在著正式編制人員和編外聘用合同制人員的雙軌管理 為降低護士人力成本 大量減少正式編制的護士 增加編外聘用的合同制護士 一些醫(yī)療機構(gòu)聘用的合同制護士不享有參加繼續(xù)教育 職稱晉升的權(quán)利 不享有國家規(guī)定的節(jié)假日待遇 這些問題不僅侵犯了護士的勞動權(quán)益 而且嚴(yán)重影響了護士隊伍的穩(wěn)定 不利于護理專業(yè)的發(fā)展 不利于對病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù) 國務(wù)院制定護士法規(guī)原因 三是 部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重醫(yī)療 輕護理 隨意減少護士職數(shù) 醫(yī)護比例嚴(yán)重失調(diào) 特別是有些醫(yī)院認(rèn)為護士不能為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟效益 因此對護士隊伍建設(shè)和護理工作發(fā)展沒有納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中 由于病房護士少 病人需要的生活照顧不能滿足 基礎(chǔ)護理工作不到位 醫(yī)院就讓病人花錢聘護工 雖然滿足了病人的生活照顧需要 但對危重病人的護理帶來了安全隱患 特別是由于護工承擔(dān)部分帶有治療性的護理工作 使護士應(yīng)履行的觀察病人病情變化的職責(zé)成為虛有 給醫(yī)療安全帶來很多隱患 為了維護護士的合法權(quán)益 規(guī)范護理行為 促進護患關(guān)系和諧發(fā)展 保障醫(yī)療安全和人體健康 有必要制定一部有關(guān)護士的行政法規(guī) 國務(wù)院制定護士法規(guī)原因 制定條例的總體思路是什么 條例在總體思路上把握了以下三點 一是 充分保障護士的合法權(quán)益 通過明確護士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利 規(guī)定對優(yōu)秀護士的表彰 獎勵措施 來激發(fā)護士的工作積極性 鼓勵社會符合條件的人員學(xué)習(xí)護理知識 從事護理工作 在全社會形成尊重護士 關(guān)愛護士的良好氛圍 二是 嚴(yán)格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為 通過細化護士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范 明確護士不履行法定義務(wù) 不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任 促使廣大護士盡職盡責(zé) 全心全意為人民群眾的健康服務(wù) 三是 強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé) 通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在配備護士 保障護士合法權(quán)益和加強在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士的管理等方面的職責(zé) 促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強護士隊伍建設(shè) 保障護士的合法權(quán)益 規(guī)范護士護理行為 為促進護理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的積極作用 三 轉(zhuǎn)變護理服務(wù)觀念 為了讓大家充分認(rèn)識 了解開展優(yōu)質(zhì)示范工程的目的 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作要求 護理部為全院臨床護士每人發(fā)了一本 工作手冊 開始轉(zhuǎn)變 態(tài)度 目標(biāo)等 一 積極的態(tài)度是做好工作的關(guān)鍵 職場是我們每個人一生中的重要 戰(zhàn)場 是我們實現(xiàn)人生理想和抱負的平臺 一個人能否讓自己的夢想變成現(xiàn)實 最終取決于你做人做事的態(tài)度 態(tài)度決定一切 一般來說 積極的工作態(tài)度對工作的知覺 判斷 學(xué)習(xí) 工作的忍耐力等都能發(fā)揮積極的影響 保持積極樂觀的心態(tài)非常重要 樂觀的態(tài)度能激發(fā)人們的潛能 可以創(chuàng)造我們想要的快樂 物質(zhì)上的富足 內(nèi)心的平靜和喜悅 可以使自己的身體免于疾病之苦 就會克服各種困難 完成好各種任務(wù) 積極的態(tài)度是做好工作的關(guān)鍵 例如 某單位同時招聘了兩位女大學(xué)生 試用期均是3個月 A是名牌大學(xué) B是普通專科 3個月兩人都順利通過試用期 B仍然對工作保持積極心態(tài) 認(rèn)認(rèn)真真 從不推諉懈怠 我做慣了 手腳閑不住 就當(dāng)舒展一下筋骨 還利用業(yè)余時間學(xué)習(xí) A我聰明 又有學(xué)歷 不做 傻事 既不用再學(xué)習(xí) 也不用拼命干工作 結(jié)果 崗位可以平凡 態(tài)度不能平庸 一個人無法選擇工作時 至少她 他 還可以這樣選擇 在工作崗位上 勤懇敬業(yè) 做好眼前的事 很多人不喜歡自己從事的的工作 但是為了生存 不得不做下去 既如此就去換一個自己喜歡的工作 換不了工作 那就換一種積極的態(tài)度看待現(xiàn)在這份工作 你就會發(fā)現(xiàn)很多過去不曾發(fā)現(xiàn)的東西 發(fā)現(xiàn)自己能夠做得更好 慢慢的就會發(fā)現(xiàn)自己在一點一點的進步 例如 我院的許主任 苗 崗位可以平凡 態(tài)度不能平庸 付出多 收獲就多 快樂就在付出中 就在平凡的過程中 例如 蘋果公司創(chuàng)始人喬布斯 13歲因家境貧窮 背井離鄉(xiāng)到澳門 在父親朋友的金鋪做小工 他每天都是第一個到公司 掃地 擦灰塵 洗廁所 小工的工作瑣碎而辛苦 但他每一項工作都做得一絲不茍 當(dāng)老板問他為什么做得如此認(rèn)真 用心時 他的回答是 如果連小工都做不好的話 其他工作也做不好 大家想一想工作中 本人是否認(rèn)真 用心 一絲不茍 還是有人監(jiān)督就認(rèn)真 無人監(jiān)管就 偷工減料 例如操作流程里要求 水煮青蛙的故事 一個青蛙直接放入60 以上水中 結(jié)果 另一種青蛙先放在涼水中慢慢加熱 最后結(jié)果 波瀾不驚的環(huán)境會容易讓人麻木 要時刻保持警醒 注意慎獨 注意 一些差錯事故往往就發(fā)生在不經(jīng)意間 故事 三個人向和尚賣梳子的故事 甲在向寺廟和尚推銷梳子時 和尚們都說連頭發(fā)都沒有要梳子干什么 甲認(rèn)為和尚們說的對 結(jié)果 已也得到同樣的答案 但他說這梳子有保健的功能 即使沒有頭發(fā)也可促進血液循環(huán) 結(jié)果 賣出去了嗎 丙也得到同樣的答案 但他說 人家來一趟寺廟不容易 又捐了錢 總希望帶點什么回去 可以把梳子作為紀(jì)念品 起一個 積善梳 回去用了有好心情和好運氣 結(jié)果 說明 如果執(zhí)行 一招就靈 二 給自己定目標(biāo) 目標(biāo)的威力 1 在為患者做整體護理時 患者皮膚出血點 下肢靜脈血栓形成 引流管出血 希望發(fā)現(xiàn)更多實例 體現(xiàn)護士價值 2 在為患者做整體護理時 翻身發(fā)現(xiàn)病人腹痛不能觸摸 發(fā)現(xiàn)病人腹脹明 出現(xiàn)大小便失禁考慮腦梗 3 在巡視病房時 發(fā)現(xiàn)術(shù)后病人口唇微紫 護士意識到病人缺氧觀察氧飽和度程下降趨勢 立即給病人吸氧 叫醫(yī)生搶救 因搶救及時病人轉(zhuǎn)危為安 體現(xiàn)生活護理的重要性和價值 護士與陪護做生活護理的區(qū)別 我科從大家最不愿做的 洗腳開始例 洗腳觀察下肢血運 如患者腳問你或涼 發(fā)紫評估有無水腫 深靜脈血栓早期觀察下肢肌力 運動功能促進血液循環(huán) 緩解疾病引發(fā)的焦慮 緊張心理 患者感到舒適增加對醫(yī)護人員的信任和依賴 體現(xiàn)生活護理的技術(shù)含量和價值 護士與陪護做生活護理的區(qū)別 例 協(xié)助患者進水 進食評估患者意識是否清醒評估患者吞咽反射是否恢復(fù)胃腸功能是否恢復(fù) 聽腸鳴音根據(jù)進食量觀察患者病情 情緒 變化例 擦浴 發(fā)現(xiàn)出血點 請注意 根據(jù)自理能力協(xié)助 讓患者感到自己的能做 小組負責(zé)制 選責(zé)任心強 工作主動 業(yè)務(wù)好的護士任責(zé)任組長以專業(yè)護理為主導(dǎo) 配備助理護士和輔助護士 共同完成分管區(qū)域的病人的護理由于床位快速擴張 護士年輕化 責(zé)任組長以?？品?wù)為主 指導(dǎo)輔助護士為患者治療同時進行生活護理 注意 現(xiàn)在三級醫(yī)院評審要求扁平化護理 具體做法 簡化護理文書書寫 如體溫繪制 護士思想波動 委屈 時 及時疏導(dǎo)及時調(diào)整工作程序 如晨護 班次 臨床護士分層級使用 探索 實施責(zé)任包干制護理模式 整體護理 全程護理 體現(xiàn)內(nèi)涵 體現(xiàn)護士分層次管理 體現(xiàn)多勞多得 責(zé)任明確 增強護士責(zé)任感 護理專人管 換液不用叫記錄在床旁 圍著病人轉(zhuǎn) 基礎(chǔ)護理落實率提高 呼叫鈴紅燈率下降 開始 注意 三級醫(yī)院評審要求護士能及時發(fā)現(xiàn)病人需要幫助解決 而不是叫你時才做 落實責(zé)任制護理 各項治療 ?？谱o理 基礎(chǔ)護理措施落實到實處為患者提供連續(xù) 全程的護理服務(wù)護理質(zhì)量全面 明顯提高 讓護士在工作之前有充分的休息時間 保證有足夠的精力和體力完成工作 優(yōu)點1 優(yōu)點2 優(yōu)點3 優(yōu)點4 取消單班制 增加午間 夜間護理人力 新老搭配 發(fā)揮老護士的作用 保證了護理工作的連續(xù)性 加強了責(zé)任護士的責(zé)任心 進一步提高了護理質(zhì)量 減少了交班次數(shù) 避免了頻繁交接浪費時間和差錯事故的發(fā)生 APN排班的優(yōu)點 績效考核 我科自2010年8月開始進行護理績效改革 制定了嚴(yán)密的績效考核方案 按班次 工作內(nèi)容 質(zhì)量與數(shù)量 充分調(diào)動了護理人員的工作積極性 領(lǐng)導(dǎo) 科主任支持 評價目標(biāo) 1 提高患者對醫(yī)院 護理服務(wù)的滿意度98 以上病人感覺到一種尊重 患者在護理中感覺到的關(guān)懷越深 對護理的滿意度越高 到處是夸醫(yī)院和護士好的聲音 2 減低紅燈率 主動熱情的護理服務(wù) 溫馨舒適的病房環(huán)境 熟練規(guī)范的操作技術(shù) 都使患者感到尊重和關(guān)愛 3 降低陪護率 有些家屬問如何輕護工 擔(dān)心一個人照顧不好病人 通過生活護理讓他們放棄了請護工的想法 例 一位鄒繼清患者的家屬 2 提高工作效率 流暢的服務(wù)鏈條 能大大提高工作效率 使患者的整個醫(yī)療過程變得更加緊湊 從入院到出院接受針對性治療的時間縮短 一早來住院的患者安床 抽血 陪撿一條龍服務(wù) 方便患者 尤其是外地來就診的患者 設(shè)立等候區(qū) 包括復(fù)診 及時安置入院患者 陪撿 表揚護理員 3 提高護理質(zhì)量 引導(dǎo)醫(yī)生處理 全程護理服務(wù)模式使護士改變傳統(tǒng)服務(wù)理念 增強主動服務(wù)意識 能夠更用心地去對待每一位患者 為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù) 全程護理服務(wù)模式下 能夠及時處理各種病情突變情況 加強了患者治療過程中的風(fēng)險防范 避免或減少了醫(yī)療事故的發(fā)生 病情觀察例 過敏 麻醉未醒好 切口出血 評價 全程護理服務(wù)模式的核心是尊重患者的生命價值和人格尊嚴(yán) 營造高層次的人文關(guān)懷和服務(wù)理念 以其溫馨和諧的人文環(huán)境給患者帶來了良好的心境 為其提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 既是整