腹腔引流袋更換操作及并發(fā)癥處理.doc

_腹腔引流袋更換操作及并發(fā)癥處理1、 腹腔引流袋更換操作評(píng)估（1） 評(píng)估患者主要相關(guān)體征、配合程度。（2） 評(píng)估引流管周圍皮膚情況，引流管固定是否妥當(dāng)?shù)取＃?） 觀察引流管是否通暢，引流液顏色、性質(zhì)及量。2、 腹腔引流袋更換操作流程 準(zhǔn)備用物攜至床旁旁洗手戴口罩操作前查對(duì)解釋評(píng)估安撫病人取合適體位戴手套消毒接口處連接引流袋或負(fù)壓引流器夾管操作中 記錄觀察整理床單位取舒適體位整理用物洗手記錄操作后三、腹腔引流袋更換操作并發(fā)癥處理并發(fā)癥：1、引流管脫落發(fā)生原因：（1）未妥善固定引流管,外露的管路呈游離狀態(tài)。（2）引流管預(yù)留長(zhǎng)度不合適。（3）躁動(dòng)患者，發(fā)生自行拔管 。臨床表現(xiàn)：引流管脫落；引流袋內(nèi)突然無(wú)引流液。預(yù)防：（1）管路出胸、腹壁等處用縫線固定在皮膚上，下墊紗布,對(duì)外漏的部分做標(biāo)記，皮膚上加用膠布固定。（2）固定管路時(shí)要有足夠的長(zhǎng)度,為患者活動(dòng)翻身留有余地。（3）引流袋盡可能不要固定在床上,翻身或活動(dòng)時(shí)一定要先拎引流袋再活動(dòng)。（4）指導(dǎo)患者翻身或移動(dòng)時(shí)，先妥善移動(dòng)管路，再翻身，使其掌握移動(dòng)管路的正確方法。（5）全麻術(shù)后未清醒伴躁動(dòng)者適當(dāng)加以約束，躁動(dòng)的患者專人陪護(hù)，以防自行拔管。處理流程: 迅速用紗布覆蓋傷口 安撫病人 通知醫(yī)生 對(duì)需要重新置管者 遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備 嚴(yán)密觀察生命體征、局部癥狀 記錄。2、管路堵塞發(fā)生原因：（1）引流管發(fā)生折疊、扭曲。（2）因積液、血性凝塊等堵塞引流管。臨床表現(xiàn)：引流量突然變少或無(wú)引流液；有些患者出現(xiàn)局部脹痛不適、發(fā)熱等癥狀。預(yù)防：（1）鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),調(diào)整引流管的位置，以免發(fā)生折疊、扭曲等現(xiàn)象。（2）患者常做深吸氣動(dòng)作，以利于引流，如引流面斜面緊貼時(shí)要更換體位。（3）因積液、血性凝塊等堵塞引流管，應(yīng)經(jīng)常擠捏引流管。（4）可采用細(xì)硅膠管插入管內(nèi)行負(fù)壓吸引。（5）如引流不暢，可遵醫(yī)囑行負(fù)壓脈沖式?jīng)_洗，或用0.9%生理鹽水緩慢沖洗，沖洗后盡量將沖洗液抽出，以免感染，沖洗過(guò)程中注意沖洗液溫度及流速，同時(shí)觀察全身及局部情況。處理流程：檢查引流管放置是否合理 囑患者更換體位 規(guī)范擠捏引流管 如引流無(wú)效 遵醫(yī)囑用負(fù)壓脈沖式?jīng)_洗處理 同時(shí)嚴(yán)密觀察局部及全身癥狀 觀察引流袋內(nèi)引流量、色、質(zhì)及全身情況變化 記錄。3、 管路逆行感染發(fā)生原因：（1）引流袋的位置不當(dāng)，引流液倒流逆行感染。（2）管路銜接處連接不緊有縫隙，引起滲漏，導(dǎo)致細(xì)菌侵入，造成感染。(3)更換引流裝置未能嚴(yán)格無(wú)菌操作。臨床表現(xiàn)：（1）引流袋的位置不可高于引流口平面，當(dāng)患者平臥時(shí)，引流袋不能高于腋中線，下床時(shí)應(yīng)低于腰部。（2）保證整個(gè)引流管路處于無(wú)菌密閉狀態(tài)。（3）嚴(yán)格無(wú)菌操作，引流袋每周更換1-2次。處理流程：通知醫(yī)生 采取半坐臥位引流袋位置擺放合適 保持引流通暢 遵醫(yī)囑對(duì)癥處理 禁食水、胃腸減壓