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文檔簡介
護理不良事件報告流程發(fā)生護理不良事件 1、白天當班護士向病房護士長匯報、夜班向總值班或保衛(wèi)科匯報。2實施相應護理工作流程、預案、程序,同時上報主管醫(yī)生,積極采取相關補救措施3、保存與實物,密切觀察病情變化做好相關人員的安撫溝通工作。4相關人員現(xiàn)場了解情況,并跟蹤事件發(fā)展情況根據(jù)具體情況5、護理部向護理部主任匯報情況上報主管院長不良事件內(nèi)容:1、手術病人識別錯誤2、病人識別錯誤3、用藥錯誤4、輸血意外5、病人院內(nèi)走失、自殺6、病人院內(nèi)跌倒7、靜脈輸液意外8、意外針刺傷9、使用呼吸機意外10、病人約束意外11、各種管脫12、分娩意外13、藥物不良反應14、其他需要上報的意外不良事件報告制 度:1、 自愿報告依據(jù)保密性、自愿性、非處罰性、為原則,鼓勵從業(yè)人員主動報告,2、 報告者可以報告自己發(fā)生的問題,也可以報告他人發(fā)生的問題。如果報告系統(tǒng)采取了匿名的形式,對報告人嚴格保密。(1)自愿報告者應遵循真實,本人親身經(jīng)歷的原則陳述事實,不得故意編造虛假情況,不得誹謗他人,否則將根據(jù)其造成的后果和影響,承擔相關的行政和法律責任。(2)報告中違法相關規(guī)定和制度的行為,屬于非主觀故意,未造成后果的免于處罰。(3)自愿報告人員為消除護理安全隱患提出合理化建議的,對保障護理安全有貢獻的,經(jīng)護理部討論決定給予適當獎勵。(4)如不按規(guī)定報告,有意隱瞞,事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn),須按情節(jié)嚴重給予處分。3、 發(fā)生嚴重的不良事件的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥具器具均要妥善保管,醫(yī)患雙方封存簽字保管。不但擅自涂改、銷毀、隱匿、轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)換等方式來改變其原貌。有意違法規(guī)定者要追究行政責任。4、 各科室建立護理不良事件登記本,發(fā)生不良事件的科室要組織及時分析討論會,各科室對當月的護理不良事件要進行統(tǒng)計,組織全科護理人員討論、分析、制定整改措施。每月5號前報護理部,護理部將設不良事件收集箱進行收集。5、 護理部設護理不良事件鑒定小組,對全院護理不良事件進行鑒定,并每季度組織護士長分析討論,提出防范。墜床跌倒:患者跌倒/墜床的護理防范措施 1. 當患者入院后應及時對患者做出評估,評估有無墜床跌倒相關因素。如有相關的危險因素時,應進行有關預防跌倒的評估。 2. 給予相應的護理措施 1) 一覽表與床頭掛“預防跌倒/墜床”的警示 標識。 2) 病歷上有記錄,提示患者有跌倒的危險性。 3) 每班評估患者的認知、感覺及活動能力。 4) 向患者交代如需要協(xié)助,可使用呼叫儀求助;確?;?者可以隨手觸到呼叫器。 5) 病床高度要適中,床、椅的輪子要固定,床兩邊要加 床欄。 6) 、增添必要的設備:使用坐式馬桶,在樓梯、浴室 等處裝置扶手,并將扶手調(diào)整至適當?shù)母叨取?7) 將環(huán)境中的危險源移除,室內(nèi)家具的擺設定位放置, 盡量設置無障礙空間, 需要用的物品盡量放置在手能 拿及的位置。 8) 指導患者選擇適當?shù)男樱嘿徺I合腳的鞋子或拖鞋, 鞋底要粗糙、防滑,且鞋內(nèi)不要墊太厚的鞋墊,以免 影響腳底感覺。 9) 給予跌倒高?;颊甙踩妮o助器材,如拐杖、助步器 及輪椅等,并將其放置于靠床邊。 10) 樓梯的收邊處須有止滑條處理,浴室、洗手間地面 應保持干燥,地板應有止滑設備,如防滑磚、具吸水 及底面有防滑功能的墊子。 11) 指導老年人如何在跌倒后爬起,老年人跌倒勿用手 撐,避免手腕骨折,一旦查覺疼痛,就應該找醫(yī)師做 詳細檢查。 12) 協(xié)助生活護理及移動協(xié)助。 13) 讓家屬陪護患者并交代有關注意事項。13) 對具有跌倒、墜床危險因素的患者,護士應對病人或家屬進行安全教育并采取相應防范措施。14) 對有跌倒、墜床的危險因素的患者,需實施逐級上報和監(jiān)控。15) 加強病情觀察,及預防跌倒、墜床措施的落實,并加以記錄。 各護理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的,立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護士長、科護士長,并向護理部匯報備案1 加強安全意識,及時發(fā)現(xiàn)存在導致患者跌倒、墜床的高危因素,其中包括:(1) 意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者;(2) 體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者;生活不能完全自理且無專人看護患者;年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者;(3) 服用特殊藥物、近期有跌倒史(1周內(nèi))、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。(4) 病室地面潮濕或有積水未設防滑標志等;(5) 患者穿的鞋底易滑跌等;報告制度1. 患者發(fā)生跌倒或墜床事件后,護士應立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過,并在第一時間通知醫(yī)生。2. 醫(yī)生趕到現(xiàn)場后,護士應向醫(yī)生詳細描述事件的經(jīng)過,并協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷。3. 醫(yī)生到場后應立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征,并根據(jù)患者的傷情實施必要的體格檢查,以便對其傷情做出初步的判斷。4. 如病情許可,護士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車,并進行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗。5. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當依據(jù)患者的情況,結(jié)合檢驗、檢查結(jié)果,依據(jù)醫(yī)療事故處理條例、人體損傷程度鑒定標準等相關法律、法規(guī),對患者的傷情如實、科學、合理地作出輕、中、重程度的判定;必要時請相關的科室醫(yī)生會診,共同判斷患者的傷情。6. 當班護士立即通知患者家屬,告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預后等,并向家屬做好解釋工作。7. 立即報告:a) 口頭報告時間節(jié)點:發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即(1小時內(nèi))報告護士長或當班主管護士、相關醫(yī)生;護士長或當班主管護士接報后立即(1小時內(nèi))報告科護士長、科主任;科護士長接報后立即(1小時內(nèi))將該事件報告護理部分管副主任及相關職能部門匯報。 b) 書面報告時間節(jié)點:發(fā)現(xiàn)者8小時內(nèi)完成并交予護士長;護士長在24小時內(nèi)交予護理部。8. 認真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過,傷情與搶救記錄。9. 如患方不能認同院方的傷情判定結(jié)果,可通過司法鑒定等相關法律程序依法主張其合法權利消毒滅菌滅菌是指殺滅一切活的微生物。而消毒則是指殺滅病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或殺滅所有微生物(如芽胞等)。滅菌和消毒都必須能殺滅所有病原微生物和其他有害微生物,達到無菌術的要求。一:分類根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致的危險性大小及在患者使用之間 的消毒或滅菌要求,將醫(yī)療器械分為三類,即高度危險性物品、中度危險性物品、低度危險性物品。 1、高度危險性物品 是進入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或有無菌體 液(如血液)流過,一旦被微生物污染將導致極高感染危險的器材。 例如:注射針、穿刺針、針灸針、外科手術器械、植入物、輸血器材、 輸液器材、血液和血制品、注射的藥物和液體、透析器、氣管插管、 導尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、移植器官、心臟導管、非一次性的陰道窺 器等。 2、中度危險性物品 是直接或間接與黏膜相接觸,而不進人無菌的 組織內(nèi)器材。例如,呼吸機管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、結(jié)腸鏡、麻 醉機管道、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表(口溫肛溫計) 、肛門 直腸壓力測量導管等。 3、 低度危險性物品 是僅與完整皮膚接觸, 而不與黏膜接觸的器材。 雖有微生物污染,但一般情況下無害。只有當受到一定量病原菌污染 時才造成危害的物品。例如血壓計袖帶、聽診器、止血帶、腋表、痰 盂(杯) 、便器、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、墻面、地面、 固定電話等。 穿刺部位的皮膚消毒(1) 消毒方法:用浸有皮膚消毒原液的無菌棉簽、棉球或其他替代物品局部擦拭2-3遍,作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。(2) 消毒范圍:肌肉、皮下、靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦,以注射或穿刺部位為中心,由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn),逐步涂擦,共2-3次,消毒皮膚面積5cmX5cm。cvc、picc 植入式血管通路的消毒范圍直徑應15cm,至少那個大于敷料面積(10cmx12cm)。各種消毒液的有效期消毒液名稱原液打開后最長效時間使用中最長有效時間備注碘伏1月7天愛爾碘1月7天75%酒精1周4天2%戊二醛14天7天含氯消毒液配制后24小時過氧化氫3月過氧乙酸7天稀釋后24小時0.05%洗必泰24小時24小時呋喃西林24小時24小時快速手消毒劑60天自制生理鹽水棉球24小時現(xiàn)配現(xiàn)用自制碘酊棉球24小時現(xiàn)配現(xiàn)用自制碘伏棉球24小時現(xiàn)配現(xiàn)用自制75%酒精棉球24小時現(xiàn)配現(xiàn)用使用濃度參考消毒對象使用濃度每升水加藥消毒方法注意事項一般診療用品500mg/L1片浸泡30min復用的高危物品必須滅菌,大型物品擦拭作用時間同浸泡、噴灑消毒作用60分鐘一般環(huán)境、物體表明500mg/L1片擦拭或噴灑經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽胞污染物品環(huán)境及物體表面2000-5000mg/L4-10片浸泡30分鐘以上拖布地巾500mg/L1片浸泡30分鐘消毒后沖洗,晌干,分區(qū)使用小毛巾、抹布250mg/L半片浸泡30分鐘傳染病病
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