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文檔簡介

惡心與嘔吐 NauseaandVomiting 1 醫(yī)學交流課件 一 概念 惡心 上腹部不適 緊迫欲吐的感覺 嘔吐 胃強烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管 口腔排出體外 惡心與嘔吐的關(guān)系 2 醫(yī)學交流課件 嘔吐中樞 神經(jīng)反射中樞 化學感受器觸發(fā)帶 消化道泌尿生殖系統(tǒng)冠狀動脈內(nèi)耳前庭大腦皮質(zhì)其他 外來性化學物質(zhì)或藥物 內(nèi)生性代謝產(chǎn)物 刺激 胃 小腸 膈肌 腹肌 二 嘔吐發(fā)生機制 3 醫(yī)學交流課件 三 嘔吐分類與病因 反射性嘔吐中樞性嘔吐前庭功能障礙性嘔吐神經(jīng)性嘔吐 4 醫(yī)學交流課件 四 臨床表現(xiàn) 1 惡心的臨床表現(xiàn) 惡心 上腹脹滿感對食物的厭惡感欲吐的感覺 5 醫(yī)學交流課件 四 臨床表現(xiàn) 2 嘔吐的臨床表現(xiàn) 基本表現(xiàn)嘔吐的特點 嘔吐方式 時間 誘因 嘔吐物性狀 嘔吐的伴隨癥狀和體征其他 6 醫(yī)學交流課件 顱內(nèi)高壓或腦膜刺激征 嘔吐前無明顯的惡心 嘔吐呈噴射性 神經(jīng)官能癥 嘔吐前無惡心 嘔吐后可繼續(xù)進食 不同病因的嘔吐特點 反射性嘔吐 嘔吐前多有惡心 吐后可感輕松或仍干嘔不止 化學感受器觸發(fā)帶受刺激 嘔吐前多有惡心 7 醫(yī)學交流課件 妊娠 清晨 幽門梗阻 夜晚或凌晨 神經(jīng)官能癥 嗅覺 視覺刺激或進食時 胃腸源性嘔吐 進食一段時間后 暈動病 乘船和乘車時 不同病因的嘔吐發(fā)生時間與誘因 8 醫(yī)學交流課件 不同病因的嘔吐頻度 量和嘔吐物性質(zhì) 幽門梗阻 嘔吐物含宿食 量大 次數(shù)不多 高位腸梗阻 嘔吐物含膽汁 量大且頻繁 低位腸梗阻 嘔吐物可有糞臭味 量不多 9 醫(yī)學交流課件 嘔吐對機體影響 劇烈而頻繁的嘔吐 10 醫(yī)學交流課件 營養(yǎng)不良 水 電解質(zhì)紊亂 誤吸肺部感染或窒息 進食情況 嘔吐物的質(zhì)和量 體重 液體攝入量和嘔吐液量 皮膚彈性有無眼眶下陷尿量減少 會咽部的反應性 面色有無嗆咳呼吸道通暢情況 體位 一 營養(yǎng)與代謝形態(tài) 二 健康感知和健康管理形態(tài) 11 醫(yī)學交流課件 五 護理評估要點 有無與惡心嘔吐相關(guān)疾病和服藥史 嘔吐方式 發(fā)生時間和誘因 嘔吐頻度 量和嘔吐物性質(zhì) 嘔吐對人體功能健康形態(tài)的影響 12 醫(yī)學交流課件 六 相關(guān)護理診斷 體液不足 有體液不足的危險 與嘔吐引起的體液丟失過多或攝入量減少有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與頻繁嘔吐和食物攝入不足

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