兩對半結(jié)果臨床意義表.doc

.乙肝兩對半的臨床分析乙肝兩對半的臨床意義：9種常見模式序號HBsAg1HBsAb2HBeAg3HBeAb4HBcAb5乙肝兩對半常見結(jié)果分析俗稱1-陰-陰-陰-陰-陰過去和現(xiàn)在未感染過HBV。乙肝兩對半全陰2-陰-陰-陰-陰+陽1.既往感染未能測出抗-HBs；2.恢復(fù)期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現(xiàn)；3.無癥狀HBsAg攜帶者。乙肝兩對半 第5項陽性3-陰-陰-陰+陽+陽1.既往感染過HBV；2.急性HBV感染恢復(fù)期；3.少數(shù)標本仍有傳染性。乙肝兩對半第4和5項陽性4-陰+陽-陰-陰-陰1.注射過乙肝苗有免疫；2.既往感染；3.假陽性乙肝兩對半2陽性05-陰+陽-陰+陽+陽急性HBV感后康復(fù)。乙肝兩對半245陽性06+陽-陰-陰-陰+陽1.急性HBV感染；2.慢性HBsAg攜帶者；3.傳染性弱。乙肝兩對半15陽性07-陰+陽-陰-陰+陽1.既往感染，仍有免疫力。2.HBV感染，恢復(fù)期。乙肝兩對半25陽性08+陽-陰-陰+陽+陽1.急性HBV感染趨向恢復(fù)；2.慢性HBsAg攜帶者；3.傳染性相對較弱。乙肝兩對半145陽性；即俗稱的“小三陽”。09+陽-陰+陽-陰+陽急性或慢性乙肝感染。提示HBV復(fù)制，傳染強。乙肝兩對半135陽性俗稱“大三陽”。乙肝兩對半的臨床意義：16種少見模式序號HBsAg1HBsAb2HBeAg3HBeAb4HBcAb5乙肝兩對半常見結(jié)果分析俗稱10+陽-陰-陰-陰陰1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潛伏期；2.慢性HBV攜帶者，傳染性弱。乙肝兩對半1陽性11+陽-陰-陰+陽-陰1.慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；2.急性HBV感染趨向恢復(fù)。乙肝兩對半14陽性12+陽-陰+陽-陰-陰急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強。乙肝兩對半13陽性13+陽-陰+陽+陽+陽1.急性HBV感染趨向恢復(fù)；2.慢性攜帶者。乙肝兩對半1345陽性14+陽+陽-陰-陰-陰1.亞臨床型HBV感染早期；2.不同亞型HBV二次感染。乙肝兩對半12陽性15+陽+陽-陰-陰+陽1.亞臨床型HBV感染早期；2.不同亞型HBV二次感染。乙肝兩對半125陽性16+陽+陽-陰+陽-陰亞臨床型或非典型性感染。乙肝兩對半124陽性17+陽+陽-陰+陽+陽亞臨床型或非典型性感染。18+陽+陽+陽-陰+陽亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。19-陰-陰+陽-陰-陰1.非典型性急性感染；2.見于抗-HBc出現(xiàn)之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。乙肝兩對半3陽性20-陰-陰+陽-陰+陽非典型性急性感染。21-陰-陰+陽+陽+陽急性HBV感染中期。22-陰+陽-陰+陽-陰HBV感染后已恢復(fù)。是乙肝表面抗體陽性和e抗體陽性共存，現(xiàn)在為乙肝病毒感染恢復(fù)期，乙肝e抗體之所以沒有轉(zhuǎn)陰，是因為人體免疫系統(tǒng)還不夠強大，這需要時間。乙肝兩對半24陽性是一個好的狀態(tài)，但是如果e抗體陽性持續(xù)半年以上，則表示體內(nèi)還有病毒，并且病毒可能變異。23-陰+陽+陽-陰-陰非典型性或亞臨床型HBV感染。24-陰+陽+陽-陰+陽非典型性或亞臨床型HBV感染。25-陰-陰-陰+陽-陰急性HBV感染趨向恢復(fù)。乙肝兩對半檢查常見結(jié)果下如(1)第一項陽性，其余四項陰性。說明是急性乙肝病毒感染的潛伏期后期;(2)第五項陽性，其余四項陰性。說明是乙肝病毒的隱性攜帶者或處于感染的窗口期，也說明曾經(jīng)感染過乙肝病毒;(3)第一、三項陽性，其余三項陰性。說明是急性乙肝的早期;(4)第一、五項陽性，其余三項陰性。說明是急、慢性乙肝;(5)第一、三、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱“大三陽”，這種情況說明是急、慢性乙肝;(6)第一、四、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱“小三陽”，說明是急、慢性乙肝a;(7)第四、五項陽性，其余三項陰性。說明是急性乙肝病毒感染的恢復(fù)期，或曾經(jīng)感染過乙肝病毒;(8)第二、四、五項陽性，其余兩項陰性。說明是乙肝的恢復(fù)期，已有免疫力;(9)第二、五項陽性，其余三項陰性。說明是接種了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康復(fù)了，已有免疫力。乙肝兩對半檢查項目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe(E抗體)以及抗-HBc(核心抗體)。1、乙肝表面抗原是判斷是否感染乙肝病毒的依據(jù)。乙肝表面抗原陽性即表示感染了乙肝病毒。2、乙肝表面抗體是判斷機體有無特異性免疫力的依據(jù)。乙肝表面抗體陽性表示對乙肝病毒的感染具有保護性免疫作用。單項陽性一般出現(xiàn)在接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。3、乙肝e抗原可作為乙肝病毒傳染性強弱的初步判斷依據(jù)。乙肝e抗原陽性說明傳染性強。4、乙肝e抗體可作為乙肝病毒傳染性強弱的初步判斷依據(jù)。乙肝e抗體陽性說明病毒復(fù)制減少，傳染性弱，但并不能斷定為沒有傳染性。5、乙肝核心抗體乙肝核心抗體陽性說明既往感染過乙肝病毒。也可出現(xiàn)在接種過乙肝疫苗或者隱性感染者身上。序號HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1+-+-+2+-+3+-+4-+-+5-+6-+7-+-8-+-+9+-10+-+-11+-+-12+-+收起1、俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性肝炎，有傳染性。2、急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。3、俗稱乙肝小三陽，病毒復(fù)制減弱，傳染性弱，長時間持續(xù)此種態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?、既往感染過乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力，屬于不典型恢復(fù)期，也可能為急性乙肝感染期。5、既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復(fù)期，也少數(shù)人仍有傳染性。6、過去有乙肝感染或現(xiàn)在正處于急性感染。7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。8、急性乙肝恢復(fù)期，以前感染過乙肝。9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或者是急性感染趨向恢復(fù)。11、早期乙肝感染或者慢性攜帶者，傳染性強。12、急性乙肝感染趨向恢復(fù)或者為慢性攜帶者。4生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求4.1生活飲用水水質(zhì)應(yīng)符合下列基本要求，保證用戶飲用安全。4.1.1生活飲用水中不得含有病原微生物。4.1.2生活飲用水中化學(xué)物質(zhì)不得危害人體健康。4.1.3生活飲用水中放射性物質(zhì)不得危害人體健康。4.1.4生活飲用水的感官性狀良好。4.1.5生活飲用水應(yīng)經(jīng)消毒處理。4.1.6生活飲用水水質(zhì)應(yīng)符合表1和表3衛(wèi)生要求。集中式供水出廠水中消毒劑限值、出廠水和管網(wǎng)末梢水中消毒劑余量均應(yīng)符合表2要求。4.1.7農(nóng)村小型集中式供水和分散式供水的水質(zhì)因條件限制，部分指標可暫按照表4執(zhí)行，其余指標仍按表1、表2和表3執(zhí)行。4.1.8當(dāng)發(fā)生影響水質(zhì)的突發(fā)性公共事件時，經(jīng)市級以上人民政府批準，感官性狀和一般化學(xué)指標可適當(dāng)放寬。4.1.9當(dāng)飲用水中含有附錄A表A.1所列指標時，可參考此表限值評價。表1水質(zhì)常規(guī)指標及限值指標限值1、微生物指標總大腸菌群（MPN/100mL或CFU/100mL）不得檢出耐熱大腸菌群（MPN/100mL或CFU/100mL）不得檢出大腸埃希氏菌（MPN/100mL或CFU/100mL）不得檢出菌落總數(shù)（CFU/mL）1002、毒理指標砷（mg/L）0.01鎘（mg/L）0.005鉻（六價，mg/L）0.05鉛（mg/L）0.01汞（mg/L）0.001硒（mg/L）0.01氰化物（mg/L）0.05氟化物（mg/L）1.0硝酸鹽（以N計，mg/L）10地下水源限制時為20三氯甲烷（mg/L）0.06四氯化碳（mg/L）0.002溴酸鹽（使用臭氧時，mg/L）0.01甲醛（使用臭氧時，mg/L）0.9亞氯酸鹽（使用二氧化氯消毒時，mg/L）0.7氯酸鹽（使用復(fù)合二氧化氯消毒時，mg/L）0.73、感官性狀和一般化學(xué)指標色度（鉑鈷色度單位）15渾濁度（NTU-散射濁度單位）1水源與凈水技術(shù)條件限制時為3臭和味無異臭、異味肉眼可見物無pH（pH單位）不小于6.5且不大于8.5鋁（mg/L）0.2鐵（mg/L）0.3錳（mg/L）0.1銅（mg/L）1.0鋅（mg/L）1.0氯化物（mg/L）250硫酸鹽（mg/L）250溶解性總固體（mg/L）1000總硬度(以CaCO3計，mg/L）450耗氧量（CODMn法，以O(shè)2計，mg/L）3水源限制，原水耗氧量6mg/L時為5揮發(fā)酚類（以苯酚計，mg/L）0.002陰離子合成洗滌劑（mg/L）0.34、放射性指標指導(dǎo)值總放射性（Bq/L）0.5總放射性（Bq/L）1MPN表示最可能數(shù)；CFU表示菌落形成單位。當(dāng)水樣檢出總大腸菌群時，應(yīng)進一步檢驗大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群；水樣未檢出總大腸菌群，不必檢驗大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群。放射性指標超過指導(dǎo)值，應(yīng)進行核素分析和評價，判定能否飲用。表2飲用水中消毒劑常規(guī)指標及要求消毒劑名稱與水接觸時間出廠水中限值出廠水中余量管網(wǎng)末梢水中余量氯氣及游離氯制劑（游離氯,mg/L）至少30min40.30.05一氯胺（總氯，mg/L）至少120min30.50.05臭氧（O3，mg/L）至少12min0.30.02如加氯， 總氯0.05二氧化氯（ClO2，mg/L）至少30min0.80.10.02表3水質(zhì)非常規(guī)指標及限值指標限值1、微生物指標賈第鞭毛蟲（個/10L）1隱孢子蟲（個/10L）12、毒理指標銻（mg/L）0.005鋇（mg/L）0.7鈹（mg/L）0.002硼（mg/L）0.5鉬（mg/L）0.07鎳（mg/L）0.02銀（mg/L）0.05鉈（mg/L）0.0001氯化氰 （以CN-計，mg/L）0.07一氯二溴甲烷（mg/L）0.1二氯一溴甲烷（mg/L）0.06二氯乙酸（mg/L）0.051,2-二氯乙烷（mg/L）0.03二氯甲烷（mg/L）0.02三鹵甲烷（三氯甲烷、一氯二溴甲烷、二氯一溴甲烷、三溴甲烷的總和）該類化合物中各種化合物的實測濃度與其各自限值的比值之和不超過11,1,1-三氯乙烷（mg/L）2三氯乙酸（mg/L）0.1三氯乙醛（mg/L）0.012,4,6-三氯酚（mg/L）0.2三溴甲烷（mg/L）0.1七氯（mg/L）0.0004馬拉硫磷（mg/L）0.25五氯酚（mg/L）0.009六六六（總量，mg/L）0.005六氯苯（mg/L）0.001樂果（mg/L）0.08對硫磷（mg/L）0.003滅草松（mg/L）0.3甲基對硫磷（mg/L）0.02百菌清（mg/L）0.01呋喃丹（mg/L）0.007林丹（mg/L）0.002毒死蜱（mg/L）0.03草甘膦（mg/L）0.7敵敵畏（mg/L）0.001莠去津（mg/L）0.002溴氰菊酯（mg/L）0.022,4-滴（mg/L）0.03滴滴涕（mg/L）0.001乙苯（mg/L）0.3二甲苯（mg/L）0.51,1-二氯乙烯（mg/L）0.031,2-二氯乙烯（mg/L）0.051,2-二氯苯（mg/L）11,4-二氯苯（mg/L）0.3三氯乙烯（mg/L）0.07三氯苯（總量，mg/L）0.02六氯丁二烯（mg/L）0.0006丙烯酰胺（mg/L）0.0005四氯乙烯（mg/L）0.04甲苯（mg/L）0.7鄰苯二甲酸二（2-乙基己基）酯（mg/L）0.008環(huán)氧氯丙烷（mg/L）0.0004苯（mg/L）0.01苯乙烯（mg/L）0.02苯并(a)芘（mg/L）0.00001氯乙烯（mg/L）0.005氯苯（mg/L）0.3微囊藻毒素-LR（mg/L）0.0013、感官性狀和一般化學(xué)指標氨氮（以N計，mg/L）0.5硫化物（mg/L）0.02鈉（mg/L）200表4農(nóng)村小型集中式供水和分散式供水部分水質(zhì)指標及限值指標限值1、微生物指標菌落總數(shù)（CFU/mL）5002、毒理指標砷（mg/L）0.05氟化物（mg/L）1.2硝酸鹽（以N計，mg/L）203、感官性狀和一般化學(xué)指標色度（鉑鈷色度單位）20渾濁度（NTU-散射濁度單位）3水源與凈水技術(shù)條件限制時為5pH（pH單位）不小于6.5且不大于9.5溶解性總固體（mg/L）1500總硬度(以CaCO3計，mg/L)550耗氧量（CODMn法，以O(shè)2計，mg/L）5鐵（mg/L）0.5錳（mg/L）0.3氯化物（mg/L）300硫酸鹽（mg/L）3005生活飲用水水源水質(zhì)衛(wèi)生要求5.1采用地表水為生活飲用水水源時應(yīng)符合GB 3838要求。5.2采用地下水為生活飲用水水源時應(yīng)符合GB/T 14848要求。6集中式供水單位衛(wèi)生要求6.1集中式供水單位的衛(wèi)生要求應(yīng)按照衛(wèi)生部生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行。7二次供水衛(wèi)生要求二次供水的設(shè)施和處理要求應(yīng)按照GB 17051執(zhí)行。8涉及生活飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品衛(wèi)生要求8.1處理生活飲用水采用的絮凝、助凝、消毒、氧化、吸附、pH調(diào)節(jié)、防銹、阻垢等化學(xué)處理劑不應(yīng)污染生活飲用水，應(yīng)符合GB/T 17218要求。8.2生活飲用水的輸配水設(shè)備、防護材料和水處理材料不應(yīng)污染生活飲用水，應(yīng)符合GB/T 17219要求。9水質(zhì)監(jiān)測9.1供水單位的水質(zhì)檢測供水單位的水質(zhì)檢測應(yīng)符合以下要求。9.1.1供水單位的水質(zhì)非常規(guī)指標選擇由當(dāng)?shù)乜h級以上供水行政主管部門和衛(wèi)生行政部門協(xié)商確定。9.1.2城市集中式供水單位水質(zhì)檢測的采樣點選擇、檢驗項目和頻率、合格率計算按照CJ/T 206執(zhí)行。9.1.3村鎮(zhèn)集中式供水單位水質(zhì)檢測的采樣點選擇、檢驗項目和頻率、合格率計算按照SL 308執(zhí)行。9.1.4供水單位水質(zhì)檢測結(jié)果應(yīng)定期報送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，報送水質(zhì)檢測結(jié)果的內(nèi)容和辦法由當(dāng)?shù)毓┧姓鞴懿块T和衛(wèi)生行政部門商定。9.1.5當(dāng)飲用水水質(zhì)發(fā)生異常時應(yīng)及時報告當(dāng)?shù)毓┧姓鞴懿块T和衛(wèi)生行政部門。9.2衛(wèi)生監(jiān)督的水質(zhì)監(jiān)測衛(wèi)生監(jiān)督的水質(zhì)監(jiān)測應(yīng)符合以下要求。9.2.1各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)實際需要定期對各類供水單位的供水水質(zhì)進行衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測。9.2.2當(dāng)發(fā)生影響水質(zhì)的