榆林市建筑起重機械.doc

榆林市建筑起重機械備案證 一、產(chǎn)權(quán)單位法人聲明本人 (法定代表人) (身份證號碼)鄭重聲明，本產(chǎn)權(quán)單位所填報的建筑起重機械備案申請表及附件資料的全部資料內(nèi)容真實，無隱瞞和欺騙行為，愿為所提供資料的真實性承擔(dān)法律責(zé)任。 法人簽字：二、說 明1、本證是建筑起重機械備案的憑證；2、本證不得涂改、偽造，不得轉(zhuǎn)借給與該機械無關(guān)的單位和個人；3、建筑起重機械使用單位、安裝單位需要查看時，持證單位應(yīng)當提供；4、本證由榆林市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督中心站統(tǒng)一印制，備案管理機關(guān)蓋章有效；5、持證單位應(yīng)加強本證的管理，如果一旦丟失，要立即登報聲明，并向備案管理機關(guān)申請補辦。建筑起重機械備案申請表申請(產(chǎn)權(quán))單位(蓋章)： 申請日期： 年 月 日機械名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家出廠時間制造許可證號出廠合格證編號最大起重量購置時間產(chǎn)權(quán)單位名稱單位地址法定代表人聯(lián)系電話技術(shù)負責(zé)人聯(lián)系電話機械管理負責(zé)人聯(lián)系電話呈報備案材料清單審核資料意見審核人： 審批人： (公章) 年 月 日備案編號榆林市建筑起重機械備案證 機械名稱規(guī)格型號產(chǎn)權(quán)單位生產(chǎn)廠家制造許可證號出廠日期出廠編號購買時間企業(yè)電話企業(yè)地址營業(yè)執(zhí)照號法定代表人電話單位技術(shù)負責(zé)人電話機械管理負責(zé)人電話備案編號備案發(fā)證機關(guān)：(公章)年 月 日 建筑起重機械使用登記記錄表1、使用地點： 登記時間： 2、使用地點： 登記時間： 3、使用地點： 登記時間： 4、使用地點： 登記時間： 5、使用地點： 登記時間： 6、使用地點： 登記時間： 7、使用地點： 登記時間： 8、使用地點： 登記時間： 9、使用地點： 登記時間： 10、使用地點： 登記時間： 11、使用地點： 登記時間： 12、使用地點： 登記時間： 13、使用地點： 登記時間： 14、使用地點： 登記時間： 15、使用地點： 登記時間： 16、使用地點： 登記時間： 17、使用地點： 登記時間： 18、使用地點： 登記時間： 注：本表由使用登記部門逐次填寫，并加蓋印章。陜西省建筑起重機械備案牌機械名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家許可證號出廠日期出廠編號購買時間起重重量產(chǎn)權(quán)單位聯(lián)系電話負責(zé)人地址備案編號備案時間 建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督中心站建筑起重機械產(chǎn)權(quán)變更表 機械名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家制 造許可證號出廠時間出廠編號原機械備案號變更時間現(xiàn)產(chǎn)權(quán)單位名稱現(xiàn)產(chǎn)權(quán)單位地址現(xiàn)產(chǎn)權(quán)單位法定代表人聯(lián)系電話現(xiàn)產(chǎn)權(quán)單位技術(shù)負責(zé)人聯(lián)系電話現(xiàn)產(chǎn)權(quán)單位機械管理負責(zé)人聯(lián)系電話變更雙方確認蓋章原產(chǎn)權(quán)單位(公章)：法定代表人(簽字)年 月 日現(xiàn)產(chǎn)權(quán)單位(公章)：法定代表人(簽字)：年 月 日備案機關(guān)意見審核人： 批準人： (蓋章)年 月 日建筑起重機械備案情況一覽表 市(縣)：序號機械名稱規(guī)格型號起重量制造許可證號生產(chǎn)廠家出廠日期出廠編號購買時間產(chǎn)權(quán)單位備案時間備案編號變更時間注銷時間備注陜西省建筑起重機械使用登記申請表使用單位：(公章) 電話： 年 月 日產(chǎn)權(quán)單位電 話機械名稱規(guī)格型號出廠日期備案編號安裝高度(米)首次安裝最終使用工程名稱項目經(jīng)理電話工程地址安裝單位資質(zhì)等級資質(zhì)證號安裝起止時間年 月 日起年 月 日止安裝單位安全許可證號現(xiàn)場安裝負責(zé)人檢驗檢測單 位檢測日期檢驗檢測負 責(zé) 人聯(lián)合驗收日期操 作人 員姓名工種操作證號安裝單位意見技術(shù)負責(zé)人：安裝單位(章) 年 月 日 附：檢驗檢測結(jié)果年 月 日使用單位意見技術(shù)負責(zé)人：使用單位(章)年 月 日產(chǎn)權(quán)單位意見技術(shù)負責(zé)人：產(chǎn)權(quán)單位(章)年 月 日總承包單位意見項目技術(shù)負責(zé)人：總承包單位(章)年 月 日監(jiān)理單位意見項目總監(jiān)：監(jiān)理單位(章)年 月 日審核資料意見審核人: 審批人： 年 月 日使用登記編號 (公章) 注：此表作為安裝驗收用表，各參加驗收單位簽署合格或不合格意見后，各存檔一份。檢驗檢測結(jié)果欄由使用單位填寫檢驗檢測單位出具的檢測結(jié)果，并持檢測結(jié)果原件，留復(fù)印件。建筑起重機械使用登記證機械名稱規(guī)格型號產(chǎn)權(quán)單位聯(lián)系電話工程名稱安裝高度使用單位項目經(jīng)理安裝單位安裝日期檢測單位檢測日期備案編號登記編號登記機關(guān)蓋 章登記日期 建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站 年 月 日建筑起重機械使用登記標識機械名稱（規(guī)格型號）備案編號使用登記編號登記機關(guān)（蓋 章）登記日期建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站 年 月 日建筑起重機械使用登記情況一覽表 市(縣)：序號機械名稱規(guī)格型號起重量工程名稱項目經(jīng)理安裝高度使用單位產(chǎn)權(quán)單位檢測單位檢測時間安裝時間工程開竣工時間備案編號使用登記號使用登記時間注銷時間備注建筑起重機械備案、使用登記匯總表單位：(蓋章) 填表日期： 年 月 日類別本年度核發(fā)建筑機械備案證數(shù)量本年度注銷建筑機械備案證數(shù)量本年度核發(fā)使用登記證數(shù)量本年度注銷使用登記證數(shù)量塔式起重機施工升降機物料提升機其 他起重機械合 計建筑起重機械安裝、拆卸告知書 ：我單位擬于 年 月 日在 對一臺 進行安裝、拆卸，其安裝、拆卸相關(guān)資料已經(jīng)施工總承包單位、監(jiān)理單位審核，審核的結(jié)果為 ，特此告知。附件：材料目錄 單位（公章）： 年 月 日建筑起重機械安裝(拆卸)審核表設(shè)備名稱規(guī)格型號設(shè)備備案號設(shè)備安裝高度工程名稱工程地點安拆單位法人代表技術(shù)負責(zé)人安拆負責(zé)人報送審核材料材料分項名稱分項審核情況1建筑起重機械備案證明、安裝單位資質(zhì)證書、營業(yè)執(zhí)照、安全生產(chǎn)許可證副本；2建筑起重機械安裝(拆卸)工程專項施工方案；3安裝單位與使用單位簽訂的安裝(拆卸)合同及安裝單位與施工總承包單位簽訂的安全協(xié)議書；4安裝單位負責(zé)建筑起重機械設(shè)備安裝(拆卸)工程專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員及特種作業(yè)人員名單及證書；5建筑起重機械安裝(拆卸)工程生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案；6輔助起重機械設(shè)備資料；7提供現(xiàn)場毗鄰建筑物構(gòu)