呼吸系統(tǒng)復(fù)習(xí).doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除學(xué)習(xí)要點(diǎn)：掌握急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療措施。熟悉慢性支氣管炎的病因和緩解期的防治措施。熟悉慢性阻塞性肺氣腫的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥。掌握慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查、診斷（分型、分期）與鑒別診斷、急性發(fā)作期治療措施。掌握慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查、診斷（分型）與鑒別診斷、治療措施。掌握慢性肺源性心臟病的代償期與失代償期的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查、診斷與鑒別診斷、治療原則和急性發(fā)作期主要治療措施。熟悉慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機(jī)制和并發(fā)癥。掌握支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、分型、診斷要點(diǎn)與鑒別診斷、治療原則和措施。熟悉支氣管哮喘概念，哮喘持續(xù)狀態(tài)誘因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)與治療措施。了解支氣管哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制。掌握支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查、診斷與鑒別診斷、治療原則和措施。了解支氣管擴(kuò)張的病因和發(fā)病機(jī)制，掌握呼吸衰竭及成人呼吸窘迫綜合征的概念、分型，治療原則。掌握血?dú)夥治龅漠惓８淖兗芭R床意義（包括酸堿失衡的判斷），熟悉慢性呼吸衰竭及成人呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。了解呼吸衰竭的病因與分類。了解慢性呼吸衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理。了解成人呼吸窘迫綜合征的病因和病理生理。掌握肺炎（葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎）的臨床表現(xiàn)及X線特點(diǎn)。掌握肺炎球菌肺炎治療原則及措施（感染性休克的治療）。熟悉肺炎的病因分類。熟悉肺炎球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制和病理、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查、診斷及鑒別診斷。熟悉葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎的診斷及治療原則。了解肺炎的病因及院內(nèi)感染、院外感染的病原學(xué)。掌握肺膿腫的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查、診斷及鑒別診斷。熟悉肺膿腫的病因、發(fā)病機(jī)制和治療。掌握結(jié)核菌感染和肺結(jié)核的發(fā)生和發(fā)展。掌握肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎的臨床表現(xiàn)。熟悉肺結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室和其它檢查、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥、預(yù)防原則和措施、治療原則、抗結(jié)核藥物使用方法。了解結(jié)核的播散途徑、發(fā)病機(jī)制、病理改變。熟悉肺血栓拴塞的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查、診斷、治療原則及措施。了解肺血栓拴塞的病因、發(fā)病機(jī)制和病理。熟悉特發(fā)性肺纖維化的臨床表現(xiàn)和治療。掌握支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)、檢查方法，熟悉早期診斷線索、治療原則。了解病理分型、分期。掌握胸腔積液的臨床表現(xiàn)、影像及實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及良惡性胸腔積液的鑒別診斷、結(jié)核性胸膜炎治療。熟悉胸腔積液的病因。掌握氣胸的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)與治療。熟悉氣胸的病因、分型及各型的特點(diǎn)。A1題型（單個(gè)的最佳選擇題）答題說(shuō)明每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從其中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為A每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)10年以上B每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上C每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上D每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上E每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)4年以上2慢性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為A副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)B交感神經(jīng)功能低下C受體功能亢進(jìn)D受體功能亢進(jìn)E副交感神經(jīng)功能低下3慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖茿應(yīng)用敏感抗生素B應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D霧化吸入稀釋痰液E菌苗注射4慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是A肺出血B支氣管擴(kuò)張C小葉性肺炎D肺栓塞E肺氣腫、肺心病5慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不應(yīng)使用抗生素A咳粘液樣痰B發(fā)熱C喘息伴哮鳴音D肺內(nèi)多量濕啰音E外周血白細(xì)胞15109/L6慢性支氣管炎典型病變中沒(méi)有A粘膜上皮鱗化B支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生C支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞D支氣管壁有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)E粘膜下平滑肌斷裂、萎縮7小葉中央型肺氣腫的病理改變是A一級(jí)、二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張B終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張C肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張D終末細(xì)支氣管或一級(jí)呼吸性細(xì)支氣管狹窄，其遠(yuǎn)端二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張E呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張8下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是A體格檢查有桶狀胸、紫紺B.心電圖呈低電壓C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D.血?dú)夥治鯬aO250mmHgE.肺功能FEV1/FVC60%，MVV實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值60%9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺紋理增粗10.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見(jiàn)的病理類型是A.灶性肺氣腫B.小葉中央型肺氣腫C.全小葉型肺氣腫D.混合型肺氣腫E.間質(zhì)性肺氣腫11.肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是A.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重D.紫紺E.心悸12.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是A.呼氣相延長(zhǎng)，呼氣相哮鳴音B.呼吸音減低C.心音遙遠(yuǎn)D.胸膜摩擦音E.桶狀胸13.下列各組疾病中屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是A.支氣管哮喘，舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫C.伴有氣流阻塞的囊性纖維化D.沒(méi)有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫E.伴有氣流阻塞的彌漫性泛細(xì)支氣管炎14.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是A.PaO2低于正常B殘氣量/肺總量40%C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量120次/分，有房性早搏者20.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A.低鉀低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.稀釋性低鈉血癥21.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性22.治療肺心病心力衰竭的首要措施是A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強(qiáng)心劑C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E.積極控制感染和改善呼吸功能23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒24.慢性肺心病最常見(jiàn)的病因是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化25.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)是A.右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張，橫徑315mmB.肺動(dòng)脈段突出C.肺型P波D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.V1呈R/S126.下列不符合肺心病體征的是A.頸靜脈怒張B.肺動(dòng)脈區(qū)第二音亢進(jìn)C.劍突下示心臟搏動(dòng)D.下肢水腫E.心濁音界向左下擴(kuò)大27.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者X線檢查可出現(xiàn)以下征象，除了A.肺紋理紊亂B.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張C.心影狹長(zhǎng)D.兩肺透亮度增加E.KerleyB線28.慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是A.房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房纖顫C.心房撲動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.室性早搏29.在慢性肺心病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B高碳酸血癥C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.電解質(zhì)紊亂E.肺部感染30.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A.胸悶B.胸痛C.咯血D.干咳E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難31.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括A.氣道粘膜水腫B.腺體分泌亢進(jìn)及粘液清除障礙C.氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D.氣道平滑肌痙攣E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞32.參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為A.肥大細(xì)胞B.血小板C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.T淋巴細(xì)胞33.中度哮喘發(fā)作時(shí)下述檢測(cè)結(jié)果可能有誤的是A.PaO2降低B.PaCO2降低C.pH降低D.SaO2正常E.PaCO2升高34.下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是A.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘B.不同程度的可逆性氣道阻塞C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難D.典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音E.可自行緩解或治療后緩解35.哮喘發(fā)作不會(huì)出現(xiàn)A.FEV1/FVC%下降B.PEER降低C.RVF、RC增加D.RV/TLC%增加E.DLCO增加36.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治鯬aCO2增高提示A.出現(xiàn)呼吸性堿中毒B.病情好轉(zhuǎn)C.病情惡化D.沒(méi)有臨床意義E.出現(xiàn)心衰37.重度哮喘的處理不包括A.補(bǔ)液B.給予糖皮質(zhì)激素C.注射西地蘭D.吸氧E.靜點(diǎn)氨茶堿38.支氣管哮喘發(fā)作禁用A.氟美松B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.腎上腺素E.嗎啡39.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B.呼氣性呼吸困難C.肺部聽(tīng)診哮鳴音D.心臟無(wú)特殊體征E.咯粉紅色泡沫痰40.支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因是A.肺結(jié)核B.腫瘤壓迫C.肺囊性纖維化D.嚴(yán)重的支氣管-肺感染和支氣管阻塞E.支氣管內(nèi)結(jié)石41.支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是A.局限性哮鳴音B.局限性濕啰音C.貧血貌D.消瘦E.杵狀指42.干性支氣管擴(kuò)張是指A.干咳為主B.僅有早晨咳嗽及咳痰C.纖維支氣管鏡檢見(jiàn)支氣管粘膜干燥、萎縮D.僅有反復(fù)咯血，一般無(wú)咳嗽、咳痰E.病變局限于上葉43.支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)锳.支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形B.支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂C.合并重度支氣管炎D.支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E.支氣管粘膜潰瘍44.支氣管擴(kuò)張合并咯血時(shí)治療一般不主張應(yīng)用A.抗生素B.止血藥C.鎮(zhèn)咳藥D.支氣管舒張藥E.鎮(zhèn)靜藥45.診斷I型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是A.動(dòng)脈血氧含量（CaO2）低于20ml%B.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa（60mmHg）C.pH8kPa，PaCO26.67kPaB.PaO26.67kPaC.PaO26.67kPaD.PaO28kPa，PaCO26.67kPa，PaCO28kPa54.對(duì)于型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為A.10%45%B.35%40%C.51%60%D.25%35%E.10%50%55.治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為A.持續(xù)高濃度吸氧B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣C.持續(xù)低濃度吸氧D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣56.應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.增加肺臟功能殘氣量B.擴(kuò)張萎陷的肺泡C.增加吸入氧濃度D.促進(jìn)肺泡水腫消退E.減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流57.呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是A.胸部疼痛B.呼吸困難C.咯血D.紫紺E.精神錯(cuò)亂58.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是A.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致B.細(xì)菌在肺泡內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起組織壞死、液化形成C.病變中的炎性滲出液粘稠而重D.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細(xì)胞E.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多59.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)A.水腫期B.消散期C.灰色肝變期D.充血期E.紅色肝變期60.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是A.病毒B.厭氧菌C.革蘭陽(yáng)性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌61.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是A.寒戰(zhàn)和高熱B.咳粘液膿性痰C.咳鐵銹色痰D.患側(cè)胸部疼痛E.氣急和發(fā)紺62.成人院外獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是A.肺炎球菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團(tuán)菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎支原體63.引起大葉性肺炎最常見(jiàn)病原菌為A.溶血性鏈球菌B.結(jié)核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺炎克雷白桿菌64.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是A.肺段實(shí)變伴膿腫形成B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C.浸潤(rùn)陰影易變伴氣囊腔形成D.多發(fā)性肺浸潤(rùn)E.肺段實(shí)變伴液氣胸65.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是A.克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團(tuán)桿菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌66.最易引起膿氣胸的肺炎是A.克雷白桿菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎67.克雷白桿菌肺炎治療時(shí)首選哪種藥物為佳A.氨基糖甙類B.大環(huán)內(nèi)脂類C.磺胺類D.青霉素類E.喹諾硐類68.肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為A.35天B.57天C.79天D.911天E.1114天69.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是A.氧氟沙星B.紅霉素C.青霉素D.鏈毒素E.環(huán)丙沙星70.下列哪項(xiàng)不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥A.胸膜炎B.彌漫性血管內(nèi)凝血C.感染性休克D.腦膜炎E.肺膿腫71.診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是A.痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性B.血清冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性C.紅霉素試驗(yàn)性治療D.臨床表現(xiàn)E.X線特異表現(xiàn)72.肺炎球菌致病力是由于A.細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素B.細(xì)菌的大量繁殖C.莢膜對(duì)組織的侵襲作用D.細(xì)菌對(duì)組織的破壞作用E.細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素73.原發(fā)性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.真菌D.鏈球菌E.厭氧菌74.仰臥位者吸入性肺濃腫的好發(fā)部位是A.右下葉前基底段B.右上葉后段C.左上葉前段D.右中葉內(nèi)側(cè)段E.左下葉前基底段75.肺膿腫早期的X線表現(xiàn)與下列哪種疾病最相似A.肺囊腫B.支氣管腫瘤C.支原體肺炎D.細(xì)菌性肺炎E.肺結(jié)核76.急性肺膿腫最具特征的癥狀是A.畏寒高熱B.呼吸困難C.咳大量膿臭痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛77.急性肺膿腫停用抗生素的指征是A.體溫正常B.膿腔液平消失C.肺部體征消失D.咳嗽咳痰消失E.病灶消失，有纖維條索影78.確診肺結(jié)核的依據(jù)是A結(jié)核中毒癥狀B血沉增快C結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D痰檢找到結(jié)核菌E胸部X線片示浸潤(rùn)性改變79.浸潤(rùn)性肺結(jié)核自然演變過(guò)程中，下列那種情況最常見(jiàn)A.亞急性血行播散B.空洞形成和病灶沿支氣管播散C.干酪性肺炎形成D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核球形成80.引起胸腔積液的最常見(jiàn)病因是A結(jié)核性胸膜炎B化膿性胸膜炎C隔下膿腫D充血性心力衰竭E肺癌81.患者男，32歲，咳嗽1月余，伴低熱、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是A肺膿腫B浸潤(rùn)型肺結(jié)核C支氣管擴(kuò)張D癌性空洞伴感染E金黃色葡萄球菌肺炎82.判斷肺結(jié)核有無(wú)傳染性最主要的依據(jù)是A血沉B結(jié)核菌素試驗(yàn)C反復(fù)痰中帶血D胸部X線檢查E痰涂片找結(jié)核菌83成人繼發(fā)型肺結(jié)核最常見(jiàn)的是A.型肺結(jié)核B.型肺結(jié)核C.型肺結(jié)核D.型肺結(jié)核E.型肺結(jié)核84.下列抗結(jié)核藥哪種不屬于殺菌劑A異煙肼B利福平C鏈霉素D吡嗪酰胺E乙胺丁醇85僅對(duì)細(xì)胞外結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是A異煙肼B乙胺丁醇C吡嗪酰胺D鏈霉素E利福平86.下列哪型肺結(jié)核最易導(dǎo)致肺心病A原發(fā)型肺結(jié)核B血性播散型肺結(jié)核C浸潤(rùn)型肺結(jié)核D慢性纖維空洞型肺結(jié)核E結(jié)核性胸膜炎87.浸潤(rùn)型肺結(jié)核與慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型的依據(jù)是A結(jié)核中毒癥狀B血沉C痰菌檢查D肺實(shí)變體征E胸部X片改變88.結(jié)核菌最主要的傳播途徑是A消化道傳播B呼吸道傳播C皮膚傳播D泌尿道傳播E生殖道傳播89.考核抗結(jié)核治療療效的主要指標(biāo)是A臨床癥狀減輕B胸部X線病變吸收C體溫正常D痰菌轉(zhuǎn)陰E咯血停止90.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的原理是A局部炎癥反應(yīng)B抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)C速發(fā)型（型）變態(tài)反應(yīng)D遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E細(xì)胞溶解反應(yīng)（型）91.搶救大咯血窒息時(shí)最關(guān)鍵的措施是A立即進(jìn)行人工呼吸B立即使用呼吸中樞興奮劑C立即使用鼻導(dǎo)管給氧D立即采取解除呼吸道梗阻的措施E立即輸血或輸液92.防治肺結(jié)核，主要應(yīng)抓好：A定期普遍預(yù)防性服用INHB進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)普查，陽(yáng)性者進(jìn)行化療C接種卡介苗及活動(dòng)性肺結(jié)核的化療D勸阻不要隨地涂痰，提倡戒煙E凡胸片有改變，均應(yīng)住院治療，避免擴(kuò)散93.肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是A健側(cè)臥位B患側(cè)臥位C平臥位D俯臥位E坐位94.關(guān)于繼發(fā)型肺結(jié)核，下列那項(xiàng)不正確A一般發(fā)生在曾受過(guò)結(jié)核感染的成人B病灶多在肺上野C可通過(guò)內(nèi)源性感染而來(lái)D可通過(guò)外源性感染而來(lái)E肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕95.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A生長(zhǎng)快，難培養(yǎng)B涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌C對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，不易死亡D結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類結(jié)核病的主要病原菌E70%酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅96.結(jié)核病患者治療時(shí)使用糖皮質(zhì)激素的指征應(yīng)除外A干酪性肺炎B結(jié)腦患者體溫不降C結(jié)核性胸膜炎胸腔積液量多D胸膜增厚粘連E急性粟粒性肺結(jié)核97.對(duì)卡介苗的解釋，你認(rèn)為哪種是正確的A無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性B無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性C無(wú)毒人型結(jié)核桿菌活菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染D無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌活菌E減毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染98.結(jié)核結(jié)節(jié)的病理改變與結(jié)核桿菌哪種成分有關(guān)A糖蛋白B蛋白質(zhì)C糖D礦物質(zhì)E類脂質(zhì)99.口服INH預(yù)防結(jié)核病（化學(xué)預(yù)防）主要適用于A體質(zhì)衰弱，抵抗力差者B學(xué)齡兒童C凡使用皮質(zhì)激素的病人D患過(guò)肺結(jié)核已纖維鈣化，但OT試驗(yàn)陽(yáng)性者E開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，且與患者密切接觸100.對(duì)于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是A.抗感染治療B.支氣管肺泡灌洗C.持續(xù)低流量吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療E.支氣管擴(kuò)張劑治療101.肺間質(zhì)纖維化患者初期動(dòng)脈血?dú)庵饕憩F(xiàn)是A.運(yùn)動(dòng)后PaO2降低B.PaCO2正常C.HCO3-降低D.休息時(shí)PaO2降低E.pH降低102.對(duì)間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是A.肺彌散功能B.放射核素掃描C.胸部CTD.血清免疫學(xué)E.肺組織活檢103.臨床診斷為肺間質(zhì)纖維化的患者，體格檢查最可能出現(xiàn)的異常體征為A.肺底部Velcro音B.肺下部濕性啰音C.叩診過(guò)清音D.兩下肺支氣管呼吸音E.語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)104.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床評(píng)價(jià)療效最主要指標(biāo)是A.肺部體征B.胸片C.血沉D.血乳酸脫氫酶E.動(dòng)脈血?dú)夥治?05.經(jīng)檢查痰菌陽(yáng)性，確診為肺結(jié)核，在藥敏測(cè)定結(jié)果報(bào)告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考：A既往治療史B病變范圍C病變的組織破壞程度D痰菌菌量E中毒癥狀106.對(duì)接種卡介苗的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A卡介苗是活的無(wú)毒力牛型結(jié)核桿菌疫苗B接種后使人體產(chǎn)生特異性免疫力C接種對(duì)象是未受結(jié)核菌感染的人D接種卡介苗能預(yù)防結(jié)核菌感染E接種卡介苗可減輕感染后的病情107.下列那個(gè)癥狀是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致，除了A肥大性骨關(guān)節(jié)病B杵狀指C高血鈣血癥D周圍神經(jīng)病E上腔靜脈阻塞綜合征108.下列X線征象中，哪一項(xiàng)符合周圍性肺癌的表現(xiàn)A段或葉的局限性肺氣腫B圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C阻塞性肺炎D囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn)E倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影109.與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是A鱗癌B腺癌C腺鱗癌D小細(xì)胞癌E細(xì)支氣管肺胞癌110.下列有關(guān)副癌綜合征的敘述中哪項(xiàng)正確A出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期B可出現(xiàn)在呼吸道癥狀及X線表現(xiàn)之前C切除肺癌后癥狀不能消失D出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌證E肺癌時(shí)出現(xiàn)肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病具有無(wú)疼性特點(diǎn)111.易引起Hornerssyndrome的肺癌為A中心性肺癌B，周圍性肺癌C小細(xì)胞癌D肺上鉤癌E細(xì)支氣管肺泡癌112.肺癌空洞的X線表現(xiàn)是A薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B薄壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平C厚壁空洞，內(nèi)有液平D厚壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平E以上都不是113.中心性肺癌與肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最好的手段是A支氣管造影B有無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大C結(jié)核菌素試驗(yàn)DX線胸片E纖維支氣管鏡檢查114.早期支氣管肺癌最好的治療方法是A化療B放療C手術(shù)切除D中醫(yī)治療E免疫療法115.哪種類型肺癌對(duì)化療敏感A鱗癌B腺癌C小細(xì)胞癌D大細(xì)胞癌E鱗腺混合癌116肺鱗癌的生物學(xué)特性是A較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移B較早經(jīng)血行轉(zhuǎn)移C較早經(jīng)淋巴血行轉(zhuǎn)移D對(duì)放療化療敏感E生長(zhǎng)較慢117.周圍性肺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是A鱗狀上皮細(xì)胞癌B肺泡細(xì)胞癌C未分化癌D腺癌E轉(zhuǎn)移癌118.容易形成空洞的肺癌是A鱗狀上皮細(xì)胞癌B未分化癌C腺癌D肺泡細(xì)胞癌E小細(xì)胞癌119.下列肺癌除哪種表現(xiàn)外，皆不適宜手術(shù)A聲嘶B血性胸水C上半身靜脈擴(kuò)張D肺性骨關(guān)節(jié)病E鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細(xì)胞120.診斷肺癌最可靠的手段是A病史、體征B胸部X線檢查C胸部體層攝片D放射性核素肺掃描E細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查121.滲出性結(jié)核性胸膜炎的最佳強(qiáng)化治療方案是A.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸B.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素D.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、加手術(shù)胸腔引流E.異煙肼、利福平122.下列哪項(xiàng)是滲出液產(chǎn)生機(jī)制A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加B.血漿膠體滲透壓降低C.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高D.毛細(xì)血管膠體滲透壓降低E.胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低123.結(jié)核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點(diǎn)是A.胸痛程度B.胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查C.胸水CEA測(cè)定D.胸水生長(zhǎng)速度E.胸水顏色124.對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液作何檢查以明了病因A.需氧菌和真菌培養(yǎng)B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌C.找寄生蟲(chóng)卵D.查瘤細(xì)胞E.厭氧菌培養(yǎng)125.慢性支氣管炎、肺氣腫患者，今晨突感左上胸刺痛，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，左肺呼吸音明顯減弱，心率120次/分，節(jié)律偶有不齊。應(yīng)考慮出現(xiàn)了哪種情況？A.心絞痛B.肺栓塞C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭A型題參考答案：1.D2.A3.E4.E慢性支氣管炎最常見(jiàn)的合并癥是肺氣腫和肺源性心臟病。5.A慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)是咳嗽、咳痰或伴有喘息，痰液為白色粘液或漿液泡沫痰，急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，痰變?yōu)槟撔?，可伴有發(fā)熱、喘息、肺部出現(xiàn)干濕性啰音或增多時(shí)須應(yīng)用抗生素治療。6.C慢性支氣管炎為氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。由于慢性炎癥刺激粘膜上皮可發(fā)生鱗狀上皮化生，粘液腺及粘膜杯狀細(xì)胞增生，支氣管壁有大量杯狀細(xì)胞浸潤(rùn)，病情進(jìn)展，炎癥向周圍組織擴(kuò)散，粘膜下層平滑肌斷裂、萎縮。慢性支氣管炎一般支氣管內(nèi)沒(méi)有多量泡沫細(xì)胞。7.D8.E9.B慢性阻塞性肺疾病是多種因素致終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的病變，造成不可逆的小氣道阻塞。10.B慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見(jiàn)的病理類型是小葉中央型肺氣腫。11.C阻塞性肺氣腫是漸進(jìn)、緩慢發(fā)展過(guò)程，最終可發(fā)展到通氣和換氣障礙，出現(xiàn)呼吸衰竭，因而主要癥狀表現(xiàn)為漸進(jìn)加重的呼吸困難，活動(dòng)后加重。12.D胸膜摩擦音為胸膜炎時(shí)臟層與壁層胸膜隨呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的音響，因此不應(yīng)在慢性阻塞性肺疾病時(shí)出現(xiàn)。13.B慢性阻塞性肺疾病是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫。沒(méi)有氣流阻塞的慢性支管炎和肺氣腫不屬于慢性阻塞性肺疾??；已知病因或具有特異病理表現(xiàn)并有氣流阻塞的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之內(nèi)；支氣管哮喘的氣流阻塞具有可逆性，不屬于慢性阻塞性肺疾病。14.B阻塞性肺氣腫系指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大。由于氣道阻塞呼氣時(shí)氣道陷閉，殘留肺泡的氣體過(guò)多，肺泡充氣過(guò)度，故肺功能檢查表現(xiàn)為殘氣量增加，殘氣量/肺總量40%對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。15.E咳粉紅色泡沫狀痰是急性左心衰竭的表現(xiàn)，肺心病是以右心衰竭為主要表現(xiàn)的心臟病，所以除E項(xiàng)外，其他各項(xiàng)均為右心衰竭的表現(xiàn)或體征。16.B17.D18.E慢性肺心病心衰的治療原則主要是控制肺部感染，糾正低氧和二氧化碳潴留。肺心病患者由于慢性缺氧，且常有低鉀血癥以及合并感染對(duì)洋地黃藥物耐受性低，療效差，如使用洋地黃制劑，應(yīng)選用作用快、排泄快的制劑。由于低氧和感染等均可使心率增快，因此不宜以心率快慢作為衡量強(qiáng)心劑應(yīng)用和療效指征。19.E20.A21.A雙肺底濕啰音可見(jiàn)于左心衰竭或肺內(nèi)感染時(shí)，除A項(xiàng)其它各項(xiàng)均可見(jiàn)于右心衰竭。22.E肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通氣功能下降而致低氧和二氧化碳潴留，肺血管收縮，肺動(dòng)脈壓升高，右心負(fù)荷加重，因此肺心病心衰治療關(guān)鍵是積極控制感染和改善呼吸功能。23.CpH50mmHg，PaO260mmHg，說(shuō)明患者為型呼吸衰竭，故為呼吸性酸中毒，慢性呼吸衰竭代償公式HCO3-=24+PaCO20.35=36mmol/L，而27.6mmol/L低于代償結(jié)果，且BE為-5mmol/L，說(shuō)明合并有代謝性酸中毒，因此C為正確答案。24.A在引起慢性肺心病的支氣管、肺疾病中，慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫最常見(jiàn)的原因。25.D右束支傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于多種心臟病，也可以見(jiàn)于正常人，因此右束支傳導(dǎo)阻滯通常作為診斷肺心病的參考指標(biāo)。26.E27.E28.A慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的心律失常是房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速。29.A缺氧可直接使肺血管平滑肌收縮，導(dǎo)致肺血管阻力增加。30.E31.E支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞共同參與的氣道慢性炎癥，這種炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起氣道縮窄、氣流受限，而不引起肺泡破壞。32.A33.E34.A35.E36.C37.C38.E39.E粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)也在于此。40.D41.B42.D43.B44.D45.B46.A對(duì)ARDS患者應(yīng)盡早應(yīng)用機(jī)械通氣治療。采用呼氣末氣道內(nèi)正壓(PEEP)或持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)通氣，可使呼氣末肺容量增加，閉陷了的小氣道和肺泡再開(kāi)放，肺泡內(nèi)的正壓可減輕肺泡水腫的形成，改善彌散功能和通氣/血流比例，減少肺內(nèi)分流，從而改善氧合功能和肺順應(yīng)性，減輕呼吸作功，使呼吸窘迫改善。47.E48.D正常通氣/血流的比例為0.8。若比例0.8，即通氣量減少，而血供仍正常，此時(shí)肺動(dòng)脈血未經(jīng)充分氧合就進(jìn)入肺靜脈，形成動(dòng)-靜脈分流；若比例0.8，即通氣量正常，而血供減少，造成肺泡死腔樣增加，吸入的氣體不能與血液進(jìn)行有效的交換。通氣/血流比例失調(diào)的后果，主要導(dǎo)致缺氧，多無(wú)二氧化碳潴留。49.A由于二氧化碳的彌散能力為氧的20倍，故彌散障礙時(shí)，二氧化碳幾乎不受影響，主要影響氧的交換，以缺氧為主。50.A根據(jù)慢性呼吸衰竭代償公式：HCO3-=24+PaCO20.35=36mmol/L，而該患者HCO3-27.6mmol/L、BE-5mmol/L，說(shuō)明有呼酸的同時(shí)合并有代謝性酸中毒。51.BII型呼吸衰竭系肺泡通氣不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，52.C呼吸衰竭時(shí)二氧化碳潴留的主要機(jī)制是系肺泡通氣不足所致。53.B54.D缺氧伴明顯二氧化碳潴留的氧療其原則應(yīng)給予低濃度(35%持續(xù)給氧，原因是PaO2與SaO2的關(guān)系處于氧解離曲線的陡直部分，PaO2稍增高SaO2便有較多增加，組織供氧可有較大改善；更重要的是為防止缺氧迅速解除而消除了缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用，反使呼吸轉(zhuǎn)為抑制；此外，吸入高濃度的氧可解除低氧性肺血管收縮，但可使肺內(nèi)血流重新分布，加重通氣/血流比例的失調(diào)，導(dǎo)致呼吸衰竭更加嚴(yán)重。55.B對(duì)ARDS患者應(yīng)盡早應(yīng)用機(jī)械通氣治療。采用呼氣末氣道內(nèi)正壓(PEEP)或持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)通氣。56.C呼氣末正壓通氣治療可使呼氣末肺容量增加，閉陷了的小氣道和肺泡再開(kāi)放，肺泡內(nèi)的正壓可減輕肺泡水腫的形成，改善彌散功能和通氣/血流比例，減少肺內(nèi)分流，從而改善氧合功能和肺順應(yīng)性，減輕呼吸作功，使呼吸窘迫改善。56.C對(duì)ARDS患者應(yīng)盡早應(yīng)用機(jī)械通氣治療。采用呼氣末氣道內(nèi)正壓(PEEP)或持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)通氣，可使呼氣末肺容量增加，閉陷了的小氣道和肺泡再開(kāi)放，肺泡內(nèi)的正壓可減輕肺泡水腫的形成，改善彌散功能和通氣/血流比例，減少肺內(nèi)分流，從而改善氧合功能和肺順應(yīng)性，減輕呼吸作功，使呼吸窘迫改善。57.B58.C克雷白桿菌肺炎病變部位滲出液粘稠而重，致使肺間隙下墜。59.E紅色肝變期肺泡內(nèi)有紅細(xì)胞滲出，紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血紅素，使得痰液呈現(xiàn)鐵銹色。60.E61.C62.A63.C64.C肺部線可顯示炎性浸潤(rùn)陰影呈小葉或肺段樣分布，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔，肺部線還具有易變性這一重要特征，即在短期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)不同部位的病灶可發(fā)生顯著的變化，表現(xiàn)為一處炎性浸潤(rùn)消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片狀陰影。因此短期線胸片隨訪對(duì)本病的診斷有重要價(jià)值。65.A66.B67.A68.B抗菌藥物療程一般為57天，或在退熱后3天停藥。69.C70.E71.B約2/3的患者起病2周后冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，效價(jià)大于132，特別是滴度逐步升高更有助于診斷。72.C肺炎球菌肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，膜多糖體可引起肺泡壁的水腫，多核白細(xì)胞和少量紅細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn孔向肺的中央部分?jǐn)U散，甚至累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。73.E需氧菌、兼性厭氧和厭氧細(xì)菌均可導(dǎo)致肺膿腫。其中厭氧菌感染達(dá)80%90%，常見(jiàn)的有胨鏈球菌、胨球菌、脆弱類桿菌等；74.B發(fā)病部位與支氣管解剖走行有關(guān)，右主支氣管陡直、粗、短，故吸入物易進(jìn)入右肺，仰臥位時(shí)好發(fā)于右肺上葉后段或下葉背段，75.D76.C77.E感染有效，宜持續(xù)應(yīng)用812周，使X線片上空洞和炎癥消失，或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化。78.D79.B80.A81.B患者為中青年男性，有低熱、盜汗、咳嗽、咳血等結(jié)核中毒癥狀，胸片病灶位于上葉尖段，為結(jié)核好發(fā)部位，因此，診斷肺結(jié)核可能性大。肺膿腫空洞常位于肺下葉，且起病急，高熱，大量膿痰。支擴(kuò)有慢性咳嗽、咯痰及反復(fù)咯血史，胸片可呈局部肺紋理增粗或卷發(fā)狀陰影。金葡菌肺炎起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、膿血痰及肺部可見(jiàn)單一或多發(fā)的滲出性病灶。肺癌多為40歲以上老年嗜煙男性，無(wú)明顯毒性癥狀。82.E呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見(jiàn)的方式，傳染源主要是排菌的結(jié)核病患者。83.C繼發(fā)性肺結(jié)核通常發(fā)生在曾受過(guò)結(jié)核菌感染的成年人，包括除型肺結(jié)核外的其它四種類型，其中以型肺結(jié)核即浸潤(rùn)型肺結(jié)核最常見(jiàn)。84.E血液中（包括巨噬細(xì)胞內(nèi)）藥物濃度在常規(guī)劑量下，達(dá)到試管內(nèi)最低抑菌濃度（MIC）的10以上時(shí)才能起殺菌作用，否則僅有抑菌作用。常規(guī)劑量的異煙肼、利福平在細(xì)胞內(nèi)外均能達(dá)到該濃度，稱全殺菌劑，鏈霉素及吡嗪酰胺亦是殺菌劑，但鏈霉素在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用，且很少滲入吞噬細(xì)胞內(nèi)，吡嗪酰胺可滲入吞噬細(xì)胞，但在偏酸環(huán)境中發(fā)揮吞噬作用，因此，二者為半殺菌劑。乙胺丁醇為抑菌劑。85.D86.D當(dāng)結(jié)核病灶吸收、修復(fù)、與惡化、進(jìn)展交替發(fā)生，發(fā)展成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核，此時(shí)肺組織廣泛破壞，纖維組織增生，引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，進(jìn)一步導(dǎo)致肺心病。87.E浸潤(rùn)型肺結(jié)核與慢性纖維空洞型肺結(jié)核是肺結(jié)核演變過(guò)程的兩個(gè)時(shí)期，均具有結(jié)核病的常見(jiàn)臨床癥狀及試驗(yàn)室檢查。分型的最主要鑒別是胸部X線改變特點(diǎn)。浸潤(rùn)型肺結(jié)核X線顯示病灶多在鎖骨上下，為片狀、云絮狀，邊緣模糊陰影及干酪樣病灶、空洞等。慢性纖維空洞型肺結(jié)核X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，肺門(mén)被牽拉向上，肺門(mén)呈垂柳狀陰影，縱隔牽向病側(cè)。臨近或?qū)?cè)肺組織常有代償性肺氣腫。88.B89.D痰菌檢查特異性高，較少受人為因素干擾，是判斷肺結(jié)核病情程度及考核療效的主要指標(biāo)。90.D91.D大咯血窒息時(shí)保持呼吸道通暢是搶救的關(guān)鍵措施，包括立即讓病人取頭低腳高位，輕拍背部，并盡快挖出或吸出口腔、鼻咽腔積血等措施。92.C控制和消滅傳染源是結(jié)核病防治的中心環(huán)節(jié)。93.B肺結(jié)核大咯血時(shí)，采取患側(cè)臥位可防止血液進(jìn)入健側(cè)，保護(hù)健側(cè)肺功能。94.E繼發(fā)性肺結(jié)核通常發(fā)生在曾受過(guò)結(jié)核菌感染的成年人?？赏ㄟ^(guò)內(nèi)源或外源性感染而來(lái)。機(jī)體已存在特異性免疫力和變態(tài)反應(yīng)能力，依結(jié)核菌的多少、毒力的強(qiáng)弱、病變發(fā)生的部位及病理改變不同，臨床可無(wú)明顯表現(xiàn)或有慢性咳嗽、咳痰或可出現(xiàn)高熱、干酪壞死、空洞形成，甚至可通過(guò)淋巴、血液循環(huán)播散全身。其中以浸潤(rùn)型肺結(jié)核多見(jiàn)，病變多在肺上野。95.A96.D肺結(jié)核病人結(jié)核中毒癥狀，在強(qiáng)有力的抗結(jié)核治療后，可較迅速控制，但若結(jié)核中毒癥狀較重，如急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性滲出性胸膜炎時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素使中毒癥狀減輕，胸膜增厚粘連用激素?zé)o效。97.B卡介苗（BCG）是活的無(wú)毒力牛型結(jié)核菌疫苗。接種卡介苗可使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力，提高其對(duì)結(jié)核病的抗病能力，并不能預(yù)防感染，但能減輕感染后的發(fā)病和病情。98.E結(jié)核菌菌體含有：（1）類脂質(zhì)：可引起單核細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)而形成結(jié)核結(jié)節(jié)；（2）蛋白質(zhì)：可引起過(guò)敏反應(yīng)及中性粒細(xì)胞和大單核細(xì)胞浸潤(rùn);（3）多糖類：能引起某些免疫反應(yīng)（如凝集反應(yīng)）。99.E開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性且與患者密切接觸的成員，結(jié)核菌素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的兒童以及患非活動(dòng)性結(jié)核病而在接受長(zhǎng)期大劑量皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者，可口服INH（每日5mg/）半年至一年預(yù)防結(jié)核病。100.D目前本病治療仍以糖皮質(zhì)激素治療為主，糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效者，可改用或加用免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等。101.A102.E103.A104.E105.A肺結(jié)核化療目的是在最短的時(shí)間內(nèi)提供最安全和最有效的方法?；煼桨傅倪x擇在初治和復(fù)治病人是不同的，同時(shí)繼往治療史有助于了解既往病情及治療、耐藥情況、為合理用藥提供依據(jù)。106.D卡介苗（BCG）是活的無(wú)毒力牛型結(jié)核菌疫苗。接種卡介苗可使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力，提高其對(duì)結(jié)核病的抗病能力，并不能預(yù)防感染，但能減輕感染后的發(fā)病和病情。107.E某些肺癌患者可出現(xiàn)一些包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，有以下幾種改變：異位內(nèi)分泌綜合征，如：Cushing綜合征、高鈣血癥等；肥大性肺性骨關(guān)節(jié)??；神經(jīng)肌肉綜合征等。本題上腔靜脈阻塞綜合征為腫瘤局部擴(kuò)展壓迫引起的癥狀。108.B109.A吸煙與鱗癌的發(fā)生密切相關(guān)，約4/5以上患者有吸煙史。110.B副癌綜合征不是有肺癌直接作用或轉(zhuǎn)移所引起的，可發(fā)生在肺癌發(fā)現(xiàn)之前或之后，包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變。111.DHorner綜合征常由于肺尖部腫瘤引起。位于肺尖部的肺癌稱上溝癌（Pancoast癌），可壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗。112.D癌性空洞，其特點(diǎn)為壁膜較厚，多偏心，內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平，也可伴有液平面。113.E纖維支氣管鏡檢查是目前診斷肺癌最重要的手段之一，對(duì)明確腫瘤的部位、大小，氣管的阻塞、隆突情況及獲取組織提供病理學(xué)診斷均具有重要意義。114.C115.C116.E鱗癌生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除率較高，5年生存率高，但放射治療、化學(xué)藥物治療不如小細(xì)胞未分化癌敏感。117.D周圍性肺癌指發(fā)生在段支氣管以下的癌腫，約占1/4，以腺癌多見(jiàn)。118.A鱗狀上皮細(xì)胞癌癌組織易變性、壞死，形成空洞。119.D手術(shù)治療是肺癌的主要和最有效的治療方法，凡已確診的非小細(xì)胞肺癌，臨床分期在期已前者，或經(jīng)多種檢查不能排除肺癌的腫塊，亦無(wú)手術(shù)禁忌癥，均可手術(shù)治療。A、B、C、E表現(xiàn)為期肺癌，不易手術(shù)治療。肺性骨關(guān)節(jié)病可發(fā)生在肺癌發(fā)現(xiàn)之前或之后，與肺癌的分期無(wú)關(guān)。120.E病理檢查是確診肺癌并可進(jìn)行組織學(xué)分型的唯一手段，痰細(xì)胞學(xué)檢查是最簡(jiǎn)便有效的早期診斷方法，可明確組織細(xì)胞類型，價(jià)廉，痛苦?。焕w維支氣管鏡檢查是目前診斷肺癌最重要的手段之一，對(duì)明確腫瘤的部位、大小，氣道阻塞、隆突情況及獲取組織提供病理學(xué)診斷均具有重要意義。121.C122.A123.B124.E125.DB