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行政處罰法律文書格式目錄一：環(huán)境違法行為立案審批表二：環(huán)境違法案件銷案審批表三：調(diào)查詢問筆錄四：現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘察）筆錄五：接受調(diào)查處理通知書六：先行登記保存證據(jù)通知書七：先行登記保存證據(jù)（解除先行登記保存證據(jù)）審批表八：解除先行登記保存證據(jù)通知書九：查封（暫扣）決定書十：查封、暫扣（解除查封、暫扣）決定審批表十一：解除查封（暫扣）決定書十二：責(zé)令改正違法行為決定書十三：責(zé)令改正違法行為決定審批表十四：案件調(diào)查報(bào)告十五：行政處罰事先（聽證）告知書十六：行政處罰聽證通知書十七：聽證筆錄十八：一般行政處罰案件審批表十九：重大行政處罰案件審批表二十：行政處罰決定書二十一：當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書二十二：同意分期（延期）繳納罰款通知書二十三：送達(dá)回證二十四：強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書二十五：案件移送函二十六：交由案件移送單二十七：內(nèi)部案件材料移交單二十八：罰沒物品處理記錄二十九：結(jié)案審批表環(huán)境違法行為立案審批表案由立案號(hào)當(dāng)事人名稱或姓名住址（地址）郵政編碼法定代表人（負(fù)責(zé)人）職務(wù)電話案情簡(jiǎn)介及立案理由承辦人： 年 月 日承辦部門意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日主管領(lǐng)導(dǎo)意見簽名： 年 月 日備 注環(huán)境違法行為案件銷案審批表案由原立案號(hào)當(dāng)事人名稱或姓名住址（地址）郵政編碼法定代表人（負(fù)責(zé)人）職務(wù)電話案情簡(jiǎn)介及銷案理由 承辦人： 年 月 日承辦部門意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日主管領(lǐng)導(dǎo)意見簽名： 年 月 日備 注調(diào)查詢問筆錄時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分地點(diǎn)： 詢問人： 工作單位： 執(zhí)法證號(hào)： 記錄人： 工作單位： 執(zhí)法證號(hào)： 被詢問人： 工作單位： 職 務(wù)： 身份證（或其他有效證件）號(hào)碼： 與本案關(guān)系： 地址： 電話： 其他參加人姓名及工作單位： 、 、 執(zhí)法人員出示執(zhí)法證件、表明身份的記錄及被詢問人的確認(rèn)記錄： 告知當(dāng)事人申請(qǐng)回避權(quán)利和配合調(diào)查義務(wù)的記錄： 詢問內(nèi)容： （內(nèi)容可附頁(yè)） 被詢問人對(duì)筆錄的確認(rèn)意見： 被詢問人簽名： 年 月 日詢問人簽名： 年 月 日記錄人簽名： 年 月 日參加人簽名： 年 月 日第 頁(yè)共 頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘察）筆錄時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分地點(diǎn)： 檢查（勘察）人： 執(zhí)法證號(hào)： 工作單位： 記錄人： 執(zhí)法證號(hào)： 工作單位： 被檢查人名稱或姓名： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名： 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名： 身份證（其他證件）號(hào)碼： 工作單位： 職務(wù) 地址： 電話： 其他參加人姓名及工作單位（地址）： 、 、 執(zhí)法人員出示執(zhí)法證件、表明身份的記錄及現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人的確認(rèn)記錄： 告知當(dāng)事人申請(qǐng)回避權(quán)利和配合調(diào)查義務(wù)的記錄： 現(xiàn)場(chǎng)情況： （內(nèi)容可附頁(yè)） 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人對(duì)筆錄的確認(rèn)意見： 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日檢查（勘察）人簽名： 、 年 月 日 記錄人簽名： 年 月 日其他參加人簽名： 年 月 日第 頁(yè)共 頁(yè)接受調(diào)查處理通知書 號(hào)（單位名稱或個(gè)人姓名）：你單位（個(gè)人）的以下行為： 涉嫌違反了（法律法規(guī)條款）和法律法規(guī)條款規(guī)定，你單位（或個(gè)人）接到本通知后應(yīng)于 年 月 日到我單位 （具體地方）接受調(diào)查處理，必須攜帶1、 2、 3、 等與案件相關(guān)材料。逾期不到者或不提供上述材料，相應(yīng)法律責(zé)任由你單位承擔(dān)。聯(lián)系人： 電話： 單位地址： 年 月 日 （加蓋執(zhí)法單位印章）先行登記保存證據(jù)通知書（存根聯(lián)） 號(hào)（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：地址： （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： （姓名） 因你（單位） （案由） 的行為，涉嫌違反了 （法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱和條款號(hào)） 的規(guī)定。為防止證據(jù)滅失或以后難以取得，依照中華人民共和國(guó)行政處罰法第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)對(duì)清單所列證據(jù)予以先行登記保存。先行登記保存的證據(jù)自 年 月 日至 年 月 日，以 （就地或者異地）方式，存放于 （地點(diǎn)） 。在此期間，你（單位）不得損毀、銷毀或者轉(zhuǎn)移證據(jù)。附：先行登記保存證據(jù)清單序號(hào)物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號(hào)）生產(chǎn)單位備 注以上清單，物品與實(shí)物一致。現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日?qǐng)?zhí)法人員簽名及執(zhí)法證件號(hào)： 、 年 月 日 加蓋環(huán)保部門騎縫章先行登記保存證據(jù)通知書 號(hào)（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：地址： （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）法定代表人（負(fù)責(zé)人）： （姓名） 因你（單位） （案由） 的行為，涉嫌違反了 （法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱和條款號(hào)） 的規(guī)定。為防止證據(jù)滅失或以后難以取得，依照中華人民共和國(guó)行政處罰法第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)對(duì)清單所列證據(jù)予以先行登記保存。先行登記保存的證據(jù)自 年 月 日至 年 月 日，以 （就地或者異地）方式，存放于（地點(diǎn)） 。在此期間，你（單位）不得損毀、銷毀或者轉(zhuǎn)移證據(jù)。附：先行登記保存證據(jù)清單序號(hào)物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號(hào)）生產(chǎn)單位備 注以上清單，物品與實(shí)物一致?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日?qǐng)?zhí)法人員簽名及執(zhí)法證件號(hào)： 、 年 月 日 年 月 日(行政處罰專用印章)先行登記保存證據(jù)（解除先行登記保存證據(jù)）審批表當(dāng)事人地址法定代表人 職務(wù)電話案情簡(jiǎn)介 經(jīng)辦人簽名： 年 月 日承辦部門意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日備注解除先行登記保存證據(jù)通知書 號(hào)（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：地址： （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： （姓名） 本機(jī)關(guān)于 年 月 日以先行登記保存證據(jù)通知書（ 號(hào)）對(duì)你（單位）的 （先行登記保存證據(jù)名稱） 進(jìn)行了先行登記保存。先行登記保存的證據(jù)以 （就地或者異地） 方式，存放于 （地點(diǎn)） ?，F(xiàn)決定對(duì) （先行登記保存證據(jù)全部或部分）于 年 月 日起予以解除先行登記保存措施。 年 月 日 (加蓋行政處罰專用印章)附：解除先行登記保存證據(jù)清單序號(hào)物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號(hào)）生產(chǎn)單位備注以上清單，物品與實(shí)物一致?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日?qǐng)?zhí)法人員簽名及執(zhí)法證件號(hào)： 、 年 月 日加蓋環(huán)保部門騎縫章（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：地址： （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： （姓名） 本機(jī)關(guān)于 年 月 日以先行登記保存證據(jù)通知書（ 號(hào)）對(duì)你（單位）的 （先行登記保存證據(jù)名稱） 進(jìn)行了先行登記保存。先行登記保存的證據(jù)以 （就地或者異地） 方式，存放于 （地點(diǎn)） ?，F(xiàn)決定對(duì) （先行登記保存證據(jù)全部或部分）于 年 月 日起予以解除先行登記保存措施。 年 月 日 (加蓋行政處罰專用印章)附：解除先行登記保存證據(jù)清單序號(hào)物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號(hào)）生產(chǎn)單位備注以上清單，物品與實(shí)物一致?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日?qǐng)?zhí)法人員簽名及執(zhí)法證件號(hào)： 、 年 月 日查封（暫扣）決定書 號(hào)（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ： 地址：（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）法定代表人（負(fù)責(zé)人）：（姓名） 因你（單位） （案由） 的行為，涉嫌違反了 （法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱和條款號(hào)） 的規(guī)定。依據(jù)（法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱和條款號(hào)） 的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位） （涉案場(chǎng)所、物品予以查封或者暫扣） 。（查封或者暫扣的場(chǎng)所、物品） 自 年 月 日至 年 月 日，以 （就地或者異地） 方式，存放于 （地點(diǎn)） 。在此期間，你（單位）不得動(dòng)用、調(diào)換、損毀、變賣。你（單位）如對(duì)本查封（暫扣）決定不服，可在收到本決定之日起六十日內(nèi)向（上級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門）或者（本級(jí)）人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可在收到本決定之日起三個(gè)月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。年 月 日(加蓋行政處罰專用印章)附： （查封或者暫扣） 物品清單序號(hào)物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號(hào)）生產(chǎn)單位備注以上清單，物品與實(shí)物一致?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日?qǐng)?zhí)法人員簽名及執(zhí)法證件號(hào)： 、 年 月 日查封、暫扣（解除查封、暫扣）決定審批表當(dāng)事人地址法定代表人 職務(wù)電話案情簡(jiǎn)介 承辦人： 年 月 日承辦部門意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日主管領(lǐng)導(dǎo)意見簽名： 年 月 日備注解除查封（暫扣）決定書 號(hào)（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：地址： （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： （姓名） 本機(jī)關(guān)于 年 月 日以查封（暫扣）決定書（ 號(hào)）對(duì)你（單位）的 （場(chǎng)所、物品予以查封、暫扣） 。根據(jù)調(diào)查處理結(jié)果，現(xiàn)決定對(duì)你（單位） （被查封、暫扣的場(chǎng)所、物品） ，自 年 月 日起 （全部或部分） 解除 （查封、暫扣） 措施?！井惖貢嚎畚锲返?，注明：請(qǐng)于 年 月 日前到 （物品存放地點(diǎn)） 領(lǐng)取。逾期不領(lǐng)取的，本機(jī)關(guān)將按照有關(guān)規(guī)定予以處理?！磕?月 日(加蓋行政處罰專用印章)附：解除 （查封或者暫扣） 物品清單序號(hào)物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號(hào)）生產(chǎn)單位備注以上清單，物品與實(shí)物一致?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日?qǐng)?zhí)法人員簽名及執(zhí)法證件號(hào)： 、 年 月 日責(zé)令改正違法行為決定書 號(hào)（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)（身份證號(hào)碼）： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）（姓名）地址： （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） 本機(jī)關(guān)于 年 月 日對(duì)你（單位）進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)你（單位)實(shí)施了以下環(huán)境違法行為：1、（陳述違法事實(shí)，如違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、后果等）2、 有 （列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容） 等證據(jù)為憑。你（單位)的上述行為違反了 （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)）的規(guī)定。依據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第二十三條和 （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） ，責(zé)令你(單位)（于 年 月 日之前）（改正違法行為的具體形式） ，并于 年 月 日前將改正情況書面報(bào)告本機(jī)關(guān)?！痉伞⒎ㄒ?guī)、規(guī)章有禁止性規(guī)定但無罰則的，可寫明：你（單位)的上述行為違反了 （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 的規(guī)定，責(zé)令你(單位)（于 年 月 日之前）改正上述違法行為，并于 年 月 日前將改正情況書面報(bào)告本機(jī)關(guān)?！勘緳C(jī)關(guān)將對(duì)你(單位) 改正違法行為的情況進(jìn)行監(jiān)督。（逾期）未改正的，本機(jī)關(guān)將申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行?！痉?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定限期改正為行政處罰前置條件的，注明：逾期未改正的，本機(jī)關(guān)將依據(jù) （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 實(shí)施行政處罰。】你（單位）如對(duì)本決定不服，可在收到本決定書之日起六十日內(nèi)向（上級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門）或者（本級(jí)）人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可在收到本決定書之日起三個(gè)月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟?！蹦?月 日(加蓋行政處罰專用印章)責(zé)令改正違法行為決定審批表案由當(dāng)事人立案號(hào)地址行政決定文書號(hào)法定代表人 職務(wù)電 話承辦人意見承辦人： 年 月 日承辦部門意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日法制部門意見 負(fù)責(zé)人： 年 月 日領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽名： 年 月 日注：該表僅適用于單獨(dú)下達(dá)責(zé)令停止建設(shè)、責(zé)令停止試生產(chǎn)、責(zé)令停止生產(chǎn)或使用、責(zé)令限期治理行政命令，若處罰決定書含有上述行政命令形式的不再審批。單獨(dú)下達(dá)其他行政命令形式的，也不用審批。案件調(diào)查報(bào)告案 由立案號(hào)當(dāng)事人法定代表人職務(wù)地 址電話調(diào)查經(jīng)過及查明的事實(shí)和證據(jù)處理依據(jù)： 處理意見： 調(diào)查人： 年 月 日調(diào)查部門意見：負(fù)責(zé)人： 年 月 日行政處罰事先（聽證）告知書 號(hào)（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：本機(jī)關(guān)于 年 月 日對(duì)你（單位）進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)你（單位)實(shí)施了以下環(huán)境違法行為：1、（陳述違法事實(shí)，如違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、后果等）2、 有 （列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容） 等證據(jù)為憑。你（單位）的上述行為違反了 （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 的規(guī)定。依據(jù) （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 的規(guī)定，本機(jī)關(guān)擬對(duì)你（單位）作出如下行政處罰：1、 ；2、 。（其中為罰款的，罰款數(shù)額大寫）根據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第三十二條的規(guī)定，你（單位）如有異議，可以向本機(jī)關(guān)提出書面陳述申辯意見；未提出陳述申辯意見的，視為你（單位）放棄陳述和申辯權(quán)利。【行政處罰聽證告知書還注明：其中對(duì)你（單位）擬作出的 （符合聽證條件的處罰種類、幅度），符合聽證條件。根據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第四十二條的規(guī)定，你（單位）有要求舉行聽證的權(quán)利。你（單位）如果要求聽證，可以在收到本告知書之日起三日內(nèi)向本機(jī)關(guān)提出聽證申請(qǐng)；逾期未提出聽證申請(qǐng)的，視為你（單位）放棄聽證要求?！柯?lián)系人： 電 話： 地 址： 郵政編碼： 年 月 日(加蓋行政處罰專用印章)行政處罰聽證通知書 號(hào)（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：你（單位） 年 月 日就 （案由） 一案提出聽證要求， 本機(jī)關(guān)決定于 年 月 日 時(shí) 分在 （ 聽證地點(diǎn)）（公開或者不公開）舉行聽證會(huì)。本次聽證會(huì)由 （姓名、單位、職務(wù)） 為聽證主持人， （姓名、單位、職務(wù)）為記錄員。如你（單位）認(rèn)為聽證主持人、聽證員與本案有直接利害關(guān)系的，有權(quán)申請(qǐng)其回避。申請(qǐng)聽證主持人、聽證員回避的，可在 年 月 日前向本機(jī)關(guān)提出書面申請(qǐng)并說明理由。申請(qǐng)延期舉行聽證會(huì)的，可在 年 月 日前向本機(jī)關(guān)提出書面申請(qǐng)并說明理由。若無正當(dāng)理由缺席，視為你(單位)放棄聽證權(quán)利，聽證終止。你（單位法定代表人）可以親自參加聽證，也可以委托1-2 名代理人參加聽證。注意事項(xiàng)：1委托代理人參加聽證的，在聽證會(huì)舉行前提交授權(quán)委托書，載明委托的事項(xiàng)、權(quán)限和期限。2攜帶當(dāng)事人（委托代理人）的身份證明原件、復(fù)印件和有關(guān)證據(jù)材料。3通知有關(guān)證人出席作證，并事先告知本機(jī)關(guān)聯(lián)系人。聯(lián)系人： 電 話： 地 址： 郵政編碼： 年 月 日(加蓋行政處罰專用印章)聽證筆錄案由： 立案號(hào)： 時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分地點(diǎn)： 聽證方式： 聽證主持人姓名 工作單位及職務(wù)： 聽證員姓名： 工作單位及職務(wù)： 記錄員姓名： 工作單位及職務(wù)： 聽證申請(qǐng)人名稱或姓名： 地址： 法定代表人姓名： 職務(wù)： 委托代理人（一）姓名 電話： 工作單位： 職務(wù)： 委托代理人（二）姓名： 電話： 工作單位： 職務(wù)： 有關(guān)證人姓名及工作單位： 案件調(diào)查人（一）姓名： 工作單位及執(zhí)法證號(hào)： 案件調(diào)查人（二）姓名： 工作單位及執(zhí)法證號(hào)： 有關(guān)證人姓名及工作單位： 聽證筆錄（正文）： （內(nèi)容可附頁(yè)） 以上筆錄已閱無誤。聽證申請(qǐng)人及委托代理人、有關(guān)證人簽名 年 月 日案件調(diào)查人及有關(guān)證人簽名： 年 月 日聽證主持人簽名： 年 月 日記錄員簽名： 年 月 日 第 頁(yè)共 頁(yè)一般行政處罰決定（事先告知、聽證）審批表案 由立案號(hào)當(dāng)事人行政文書號(hào)法定代表人 職務(wù)地 址 違法事實(shí)及處理依據(jù) 承辦人： 年 月 日承辦部門意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日法制部門審查意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日主管領(lǐng)導(dǎo)意見簽名： 年 月 日重大行政處罰決定（事先告知、聽證）審批表案 由立案號(hào)當(dāng)事人行政文書號(hào)法定代表人 職務(wù)地 址 違法事實(shí)及處理依據(jù)承辦人： 年 月 日法制部門意 見負(fù)責(zé)人： 年 月 日法制主管領(lǐng)導(dǎo)審議意 見簽名： 年 月 日廳（局）長(zhǎng)審簽意見簽名： 年 月 日行政處罰決定書 號(hào)（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)（公民身份號(hào)碼）： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）：（姓名）地址： （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） 一、調(diào)查情況及發(fā)現(xiàn)的環(huán)境違法事實(shí)、證據(jù)和陳述申辯（聽證）及采納情況本機(jī)關(guān)于 年 月 日對(duì)你（單位）進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)你（單位)實(shí)施了以下環(huán)境違法行為：1（陳述違法事實(shí)，如違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、動(dòng)機(jī)、危害后果等）2 以上事實(shí)有（列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容）等證據(jù)為憑。你（單位)的上述行為違反了 （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 的規(guī)定。本機(jī)關(guān)于 年 月 日以 行政處罰事先（聽證）告知書（ 號(hào)） 告知你（單位）陳述申辯權(quán)（聽證申請(qǐng)權(quán)）。 年 月 日，（敘述陳述申辯及聽證過程、當(dāng)事人意見理由及證據(jù)、環(huán)保部門采納當(dāng)事人意見的情況及理由。有從重、從輕、減輕或其他有裁量幅度的，說明法定理由和依據(jù)。）二、行政處罰的依據(jù)、種類及其履行方式、期限依據(jù) （相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你(單位)處以如下行政處罰：1罰款(大寫) 元。限于接到本處罰決定之日起十五日內(nèi)繳至指定銀行和賬號(hào)。逾期不繳納罰款的，本機(jī)關(guān)將每日按罰款數(shù)額的3加處罰款。收款銀行： 戶名： 賬號(hào)： 2 三、申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的途徑和期限如不服本處罰決定，可在收到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)（上級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門）或者（本級(jí)）人民政府申請(qǐng)復(fù)議，也可在十五日內(nèi)直接向人民法院起訴。申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟，不停止行政處罰決定的執(zhí)行。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議，不提起行政訴訟，又不履行本處罰決定的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。年 月 日（加蓋行政處罰專用印章）當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書（存根聯(lián)） 號(hào)（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）于 年 月 日 時(shí)，在（違法地點(diǎn)）因（行為方式）的行為，違反了（法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 的規(guī)定。本機(jī)關(guān)執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)告知違法事實(shí)、依據(jù)和權(quán)利，（并聽取了你（單位）的陳述申辯（或：你（單位）未作陳述申辯）。依據(jù) （法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)），本機(jī)關(guān)當(dāng)場(chǎng)決定處以 （警告、罰款 元）。繳款方式：（1）當(dāng)場(chǎng)收繳。（2）在收到本處罰決定之日起15 日內(nèi)將罰款交至 （銀行名稱、賬號(hào)、賬戶） 。當(dāng)事人（現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）簽名： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)（公民身份號(hào)碼）： 地址： 郵政編碼： 電話： 執(zhí)法人員簽名及執(zhí)法證號(hào)： 年 月 日（加蓋環(huán)保部門騎縫章）當(dāng)場(chǎng)處罰決定書 號(hào)（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)（公民身份號(hào)碼）： 地址： （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： （姓名） 職務(wù)： 你(單位)的 （違法行為） ，違反了 （法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 。本機(jī)關(guān)執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)向你（單位）告知了違法事實(shí)、依據(jù)和依法享有的權(quán)利， （并聽取了你（單位）的陳述申辯（或：你（單位）未作陳述申辯） 。依據(jù) （法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)） 和中華人民共和國(guó)行政處罰法第三十三條的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定當(dāng)場(chǎng)對(duì)你(單位)給予以下行政處罰：1.警告。2.罰款(大寫) 元。繳款方式：（1）當(dāng)場(chǎng)收繳。（2）在收到本處罰決定之日起十五日內(nèi)將罰款繳至指定銀行和賬號(hào)。逾期不繳納罰款的，本機(jī)關(guān)將每日按罰款數(shù)額的3加處罰款。收款銀行： 戶名： 賬號(hào)： 。如不服本處罰決定，可在收到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向（上級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門）或者（本級(jí)）人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可在十五日內(nèi)直接向人民法院提起行政訴訟。申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟，不停止行政處罰決定的執(zhí)行。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議，不提起行政訴訟，又不履行本處罰決定的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。執(zhí)法人員簽名及執(zhí)法證件號(hào)： 年 月 日（加蓋行政處罰專用印章）同意分期（延期）繳納罰款通知書 號(hào)（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)（公民身份號(hào)碼）： 地址： （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： （姓名） 職務(wù)： 本機(jī)關(guān) 年 月 日 行政處罰決定書（ 號(hào)） ，對(duì)你（單位）罰款 元（大寫）。你（單位）于 年 月 日申請(qǐng)（分期、延期繳納罰款）。依據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第五十二條的規(guī)定，本機(jī)關(guān)同意你（單位）延期至 年 月 日（大寫）前繳納罰款?！九鷾?zhǔn)分期繳納罰款的，寫明：依據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第五十二條的規(guī)定，本機(jī)關(guān)同意你（單位）分期繳納罰款。第 期至 年 月 日（大寫）前，繳納罰款 元（大寫）；第 期至 年 月 日（大寫）前，繳納罰款 元（大寫）；第 期至 年 月 日（大寫）前，繳納罰款 元（大寫）；第 期至 年 月 日（大寫）前，繳納罰款 元（大寫）。】代收機(jī)構(gòu)以本通知書為據(jù)，辦理收款手續(xù)。逾期繳納罰款的，依據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第五十一條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。加處的罰款由代收機(jī)構(gòu)直接收繳。年 月 日(加蓋行政處罰專用印章)送達(dá)回證 號(hào)（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）送達(dá)文書名稱及文號(hào)當(dāng)事人名稱或姓名送達(dá)地點(diǎn)送達(dá)方式收件人簽名（蓋章）及收件日期（與當(dāng)事人的關(guān)系： ） 年 月 日送達(dá)人簽名 年 月 日送達(dá)機(jī)關(guān)蓋章 （行政處罰專用章） 年 月 日備 注強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書 號(hào)申請(qǐng)人名稱： 地址： 法定代表人姓名： 職務(wù)： 電話： 郵政編碼： 委托代理人姓名： 工作單位及職務(wù)： 電話： 被申請(qǐng)人名稱或姓名： 地址： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名： 電話： 郵政編碼： 對(duì) （當(dāng)事人及其違法行為） 一案，本機(jī)關(guān) 年 月 日 （行政處罰文書名稱、文號(hào)） ?！緮⑹霎?dāng)事人不履行行政處罰文書載明法定義務(wù)的情況。敘述行政復(fù)議和行政訴訟情況。】依照中華人民共和國(guó)行政訴訟法第六十六條【申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行處罰決定書的，還注明：中華人民共和國(guó)行政處罰法第五十一條和中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法第四十條】之規(guī)定，特申請(qǐng)你院強(qiáng)制執(zhí)行下列項(xiàng)目：1 2 附：1.行政處罰決定書（或者當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書、責(zé)令改正違法行