呼吸機參數設置.doc

呼吸機參數設置一、通氣模式：（Mode Select）1、VCV：容量控制模式：呼吸機完全代替病人的自主呼吸，呼吸頻率、潮氣量、吸呼比、吸氣流速完全由呼吸機控制，呼吸機提供全部的呼吸功。2、A/C：輔助控制通氣（Assist-Control ventilation,ACV）是輔助通氣（AV）和控制通氣（CV）兩種通氣模式的結合，當病人自主呼吸頻率低于預置頻率或無力使氣道壓力降低或產生少量氣流觸發(fā)呼吸機送氣時，呼吸機即以預置的潮氣量及通氣頻率進行正壓通氣，即CV；當病人的吸氣用力可觸發(fā)呼吸機時，通氣以高于預置頻率的任何頻率進行，即AV，結果，觸發(fā)時為輔助通氣，無觸發(fā)時為控制通氣。3、SIMV：同步間歇指令通氣是自主呼吸與控制通氣相結合的呼吸模式，在觸發(fā)窗內患者可觸發(fā)和自主呼吸同步的指令正壓通氣，在兩次指令通氣周期之間允許病人自主呼吸，指令呼吸可以以預設容量（容量控制SIMV）或預設壓力（壓力控制SIMV）的形式來進行?？捎糜陂L期帶機的患者的撤機；由于患者能應用較多的呼吸肌群，故可減輕呼吸肌萎縮。4、壓力支持通氣（Pressure Support Ventilation,PSV）屬于部分通氣支持模式，是病人觸發(fā)、壓力目標、流量切換的一種機械通氣模式，即病人觸發(fā)通氣并控制呼吸頻率及潮氣量，當氣道壓力達預設的壓力支持水平時，且吸氣流速降低至低于閾值水平時，由吸氣相切換到呼氣相。故PSV可應用于撤機過程。注意：PSV的潮氣量是由呼吸系統(tǒng)的順應性和阻力決定，當呼吸系統(tǒng)的力學改變時會引起潮氣量的改變應及時調整支持水平。5、CVC+SIGH：嘆氣模式，是在CVC基礎上每隔100次來一次約1.5倍潮氣量的深吸氣，適用于長期需要機械通氣的患者，也可用于胸科手術的擴肺。6、SPONT:：自主呼吸模式，患者恢復了自主呼吸，呼吸機僅提供持續(xù)正壓電流。二、參數設定：1、VT：潮氣量，通常依據體重選擇5-12ml/Kg,并結合呼吸系統(tǒng)的順應性、阻力進行調整；2、f：呼吸頻率, 呼吸頻率的選擇根據通氣模式、死腔/潮氣量比、代謝率、目標PCO2水平及自主呼吸強度等決定，成人通常設定為12-20次/分。3、Ti：吸氣時間，自主呼吸患者通常設置吸氣時間為0.8-1.2秒4、Tp：吸氣暫停時間：增加吸氣時間來提高病人的氧合作用。5、I/E: 吸/呼比，一般為1：1.5-2，如為慢阻肺患者也可以適當增加呼氣時間使吸/呼比達到1：2.56、PEEP：作用是使萎陷的肺泡復張、增加平均氣道壓、改善氧合，減少回心血量減少左室后負荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。PEEP常應用于以ARDS為代表的I型呼吸衰竭。常規(guī)為一般給PEEP03厘米水柱是符合生理狀況的，當嚴重換氣障礙時（RDS、肺水腫、肺出血）需增加PEEP，一般在410厘米水柱，病情嚴重者可達15甚至20厘米水柱以上。7、sens: 觸發(fā)靈敏度調節(jié)21：一般情況下，壓力觸發(fā)常為-0.5-1.5cmH2O,流速觸發(fā)常為2-5L/min,若觸發(fā)敏感度過高，會引起與病人用力無關的自動觸發(fā)，若設置觸發(fā)敏感度過低，將顯著增加病人的吸氣負荷，消耗額外呼吸功。8、.吸入氧濃度（FiO2）機械通氣初始階段，可給高FiO2（100%）以迅速糾正嚴重缺氧，后依據目標PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流動力學狀態(tài)，酌情降低FiO2至50%以下，并設法維持SaO290%，若不能達上述目標，即可加用PEEP、增加平均氣道壓，應用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑；若適當PEEP 和MAP可以使SaO290%，應保持最低的FiO2。一、操作步驟：開機步驟：接電源接氧氣開關開壓縮機開主機開主屏調節(jié)參數報警設置鎖屏與病人相連接關機步驟：與病人相分離關機處于備用關主機及壓縮機拔下氧氣接頭拔電源二、常見縮寫術語及定義：1、Vt：潮氣量 2、f: 呼吸頻率3、Ti：吸氣時間 4、Tp：吸氣暫停時間5、FiO2: 氧濃度 6、PEEP：呼氣末正壓7、sens: 觸發(fā)靈敏度 8、ftotal: 總計呼吸頻率9、I：E：吸呼比 10、MV：呼氣每分通氣量11、MVspont：病人自主呼吸每分通氣量 12、Paw：病人氣道壓力13、PINSP：PCV吸