2+關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù).ppt

第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)與方法 內(nèi)容 第一節(jié)概述第二節(jié)制動(dòng)對關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第五節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)第六節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) CPM 返回 第一節(jié)概述 關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)是指利用各種方法來維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù) 返回 一 關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ) 一 關(guān)節(jié)的構(gòu)成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)兩部分 基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔 輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤 或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊 關(guān)節(jié)盂緣 滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等 返回 二 關(guān)節(jié)的類型 根據(jù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)分三類不動(dòng)少動(dòng)活動(dòng) 根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸心或自由度多寡分三類單軸雙軸多軸關(guān)節(jié) 返回 三 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)軸單軸雙軸三軸 運(yùn)動(dòng)平面矢狀面冠狀面水平面 返回 運(yùn)動(dòng)方向屈 伸 內(nèi)收 外展 旋內(nèi) 旋外 內(nèi)翻 外翻 背屈 跖屈 環(huán)轉(zhuǎn)等 關(guān)節(jié)活動(dòng)的類型主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)主動(dòng) 助力關(guān)節(jié)活動(dòng)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng) 返回 三 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 5 關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性 影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的因素有 1 構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度之差 2 關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度 3 關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱與多少 4 關(guān)節(jié)周圍肌群的強(qiáng)弱與伸展性 返回 三 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 二 影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要因素 一 生理因素1 拮抗肌的肌張力2 軟組織相接觸3 關(guān)節(jié)的韌帶張力4 關(guān)節(jié)周圍組織的彈性情況5 骨組織的限制 返回 二 病理因素 關(guān)節(jié)周圍軟組織疼痛 關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮 粘連或痙攣 肌力降低 關(guān)節(jié)本身病變 返回 三 改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法 一 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)最常用的是各種徒手體操 二 主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)常用的有器械練習(xí)和滑輪練習(xí) 三 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一種是由經(jīng)過專門培訓(xùn)的治療人員完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一種是借助外力或器具由患者自己完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 返回 四 關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的臨床應(yīng)用 一 適應(yīng)證 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí) 主動(dòng)和主動(dòng) 輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí) 特殊情況 二 禁忌證運(yùn)動(dòng)破壞愈合過程運(yùn)動(dòng)造成該部位新的損傷運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疼痛 炎癥等癥狀加重 返回 五 關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)注意事項(xiàng) 熟悉關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu) 早期活動(dòng) 全范圍活動(dòng) 與肌肉牽伸結(jié)合 第二節(jié)制動(dòng)對關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響 一 制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 限制關(guān)節(jié)活動(dòng)就會在關(guān)節(jié)囊 筋膜 肌肉 韌帶等處出現(xiàn)疏松結(jié)締組織的短縮 變成致密結(jié)締組織 失去彈性和伸縮性 從而限制關(guān)節(jié)的活動(dòng) 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有時(shí)并不是關(guān)節(jié)本身的損傷 而是繼發(fā)于關(guān)節(jié)周圍組織的損害 返回 二 關(guān)節(jié)攣縮 關(guān)節(jié)性攣縮軟組織性攣縮肌源性攣縮 第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù) 一 肩部關(guān)節(jié) 被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù) 1 肩關(guān)節(jié)前屈 2 肩關(guān)節(jié)后伸 返回 3 肩關(guān)節(jié)外展 4 肩關(guān)節(jié)水平外展和內(nèi)收 返回 第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù) 5 肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋 6 肩胛骨被動(dòng)活動(dòng) 返回 第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù) 主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)常用的有器械練習(xí)滑輪練習(xí)此外還包括肩輪 肋木 吊環(huán)等訓(xùn)練方法 主動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 返回 第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù) 二 肘關(guān)節(jié) 被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù) 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展 前臂旋轉(zhuǎn) 返回 主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)常用的有器械練習(xí)滑輪練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器等 主動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 返回 二 肘關(guān)節(jié) 三 腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié) 被動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 腕關(guān)節(jié)的屈曲 伸展 外展 內(nèi)收 掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng) 指骨間關(guān)節(jié)的活動(dòng) 主動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù) 一 髖關(guān)節(jié) 被動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 髖關(guān)節(jié)前屈 髖關(guān)節(jié)后伸 返回 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 外展 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋 外旋 主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù) 髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 外展訓(xùn)練 主動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 返回 第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù) 二 膝關(guān)節(jié) 被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展 主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)滑輪懸吊 主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)患者取坐位或臥位 主動(dòng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練 返回 三 踝及足關(guān)節(jié) 被動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 踝關(guān)節(jié)背屈 踝關(guān)節(jié)跖屈 返回 踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻 外翻 跗橫關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn) 趾間關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的屈伸和外展 內(nèi)收 返回 三 踝及足關(guān)節(jié) 主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù) 踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器 踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻 外翻訓(xùn)練器 主動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 三 踝及足關(guān)節(jié) 第五節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù) 頸區(qū)活動(dòng)技術(shù) 被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)前屈 后伸側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng) 主動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 返回 腰區(qū)活動(dòng)技術(shù) 被動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 髖和骨盆向相反的方向旋轉(zhuǎn) 主動(dòng)活動(dòng)技術(shù) 第五節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù) 第六節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) CPM 一 作用機(jī)制 溫和而持續(xù)地牽伸保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 保持軟骨營養(yǎng) 防止其退變性變化 關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形 從而減少以后發(fā)生骨關(guān)節(jié)疾病的機(jī)會 增加修復(fù)的韌帶強(qiáng)度 減輕疼痛 作用時(shí)間長 運(yùn)動(dòng)緩慢 穩(wěn)定 可控 因而安全 舒適 返回 二 具體實(shí)施方法 儀器設(shè)備由活動(dòng)關(guān)節(jié)的托架和控制運(yùn)動(dòng)的機(jī)構(gòu)組成 操作程序 使用時(shí)間 確定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)弧的大小和位置 確定運(yùn)動(dòng)速度 療程 返回 三 應(yīng)用范圍 適應(yīng)證 骨折 特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折 切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后 關(guān)節(jié)成形術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù) 滑膜切除術(shù)后 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 退變性關(guān)節(jié)炎 肩周炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后 關(guān)節(jié)攣縮粘連松解術(shù)后 關(guān)節(jié)軟骨損傷 自體骨膜或軟骨膜移植修復(fù)術(shù)后 返回 禁忌