2+關(guān)節(jié)活動技術(shù).ppt

第二章關(guān)節(jié)活動技術(shù)與方法 內(nèi)容 第一節(jié)概述第二節(jié)制動對關(guān)節(jié)活動的影響第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)第五節(jié)軀干活動技術(shù)第六節(jié)持續(xù)被動運動 CPM 返回 第一節(jié)概述 關(guān)節(jié)活動技術(shù)是指利用各種方法來維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運動治療技術(shù) 返回 一 關(guān)節(jié)活動基礎(chǔ) 一 關(guān)節(jié)的構(gòu)成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)兩部分 基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔 輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤 或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊 關(guān)節(jié)盂緣 滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等 返回 二 關(guān)節(jié)的類型 根據(jù)關(guān)節(jié)的運動分三類不動少動活動 根據(jù)關(guān)節(jié)運動軸心或自由度多寡分三類單軸雙軸多軸關(guān)節(jié) 返回 三 關(guān)節(jié)的運動 運動軸單軸雙軸三軸 運動平面矢狀面冠狀面水平面 返回 運動方向屈 伸 內(nèi)收 外展 旋內(nèi) 旋外 內(nèi)翻 外翻 背屈 跖屈 環(huán)轉(zhuǎn)等 關(guān)節(jié)活動的類型主動關(guān)節(jié)活動主動 助力關(guān)節(jié)活動被動關(guān)節(jié)活動 返回 三 關(guān)節(jié)的運動 5 關(guān)節(jié)的活動度和穩(wěn)定性 影響關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性的因素有 1 構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個關(guān)節(jié)面的弧度之差 2 關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度 3 關(guān)節(jié)韌帶的強弱與多少 4 關(guān)節(jié)周圍肌群的強弱與伸展性 返回 三 關(guān)節(jié)的運動 二 影響關(guān)節(jié)活動的主要因素 一 生理因素1 拮抗肌的肌張力2 軟組織相接觸3 關(guān)節(jié)的韌帶張力4 關(guān)節(jié)周圍組織的彈性情況5 骨組織的限制 返回 二 病理因素 關(guān)節(jié)周圍軟組織疼痛 關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮 粘連或痙攣 肌力降低 關(guān)節(jié)本身病變 返回 三 改善關(guān)節(jié)活動的技術(shù)與方法 一 主動運動最常用的是各種徒手體操 二 主動助力運動常用的有器械練習(xí)和滑輪練習(xí) 三 被動運動一種是由經(jīng)過專門培訓(xùn)的治療人員完成的被動運動一種是借助外力或器具由患者自己完成的被動運動 返回 四 關(guān)節(jié)活動技術(shù)的臨床應(yīng)用 一 適應(yīng)證 被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí) 主動和主動 輔助關(guān)節(jié)活動度練習(xí) 特殊情況 二 禁忌證運動破壞愈合過程運動造成該部位新的損傷運動導(dǎo)致疼痛 炎癥等癥狀加重 返回 五 關(guān)節(jié)活動技術(shù)注意事項 熟悉關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu) 早期活動 全范圍活動 與肌肉牽伸結(jié)合 第二節(jié)制動對關(guān)節(jié)活動的影響 一 制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限 限制關(guān)節(jié)活動就會在關(guān)節(jié)囊 筋膜 肌肉 韌帶等處出現(xiàn)疏松結(jié)締組織的短縮 變成致密結(jié)締組織 失去彈性和伸縮性 從而限制關(guān)節(jié)的活動 關(guān)節(jié)活動受限有時并不是關(guān)節(jié)本身的損傷 而是繼發(fā)于關(guān)節(jié)周圍組織的損害 返回 二 關(guān)節(jié)攣縮 關(guān)節(jié)性攣縮軟組織性攣縮肌源性攣縮 第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù) 一 肩部關(guān)節(jié) 被動活動技術(shù)包括以下操作技術(shù) 1 肩關(guān)節(jié)前屈 2 肩關(guān)節(jié)后伸 返回 3 肩關(guān)節(jié)外展 4 肩關(guān)節(jié)水平外展和內(nèi)收 返回 第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù) 5 肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋 6 肩胛骨被動活動 返回 第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù) 主動助力活動技術(shù)常用的有器械練習(xí)滑輪練習(xí)此外還包括肩輪 肋木 吊環(huán)等訓(xùn)練方法 主動活動技術(shù) 返回 第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù) 二 肘關(guān)節(jié) 被動活動技術(shù)包括以下操作技術(shù) 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展 前臂旋轉(zhuǎn) 返回 主動助力活動技術(shù)常用的有器械練習(xí)滑輪練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器等 主動活動技術(shù) 返回 二 肘關(guān)節(jié) 三 腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié) 被動活動技術(shù) 腕關(guān)節(jié)的屈曲 伸展 外展 內(nèi)收 掌指關(guān)節(jié)的活動 指骨間關(guān)節(jié)的活動 主動活動技術(shù) 第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動技術(shù) 一 髖關(guān)節(jié) 被動活動技術(shù) 髖關(guān)節(jié)前屈 髖關(guān)節(jié)后伸 返回 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 外展 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋 外旋 主動助力活動技術(shù) 髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 外展訓(xùn)練 主動活動技術(shù) 返回 第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動技術(shù) 二 膝關(guān)節(jié) 被動活動技術(shù)膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展 主動助力活動技術(shù)滑輪懸吊 主動活動技術(shù)患者取坐位或臥位 主動進行膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練 返回 三 踝及足關(guān)節(jié) 被動活動技術(shù) 踝關(guān)節(jié)背屈 踝關(guān)節(jié)跖屈 返回 踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻 外翻 跗橫關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn) 趾間關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的屈伸和外展 內(nèi)收 返回 三 踝及足關(guān)節(jié) 主動助力活動技術(shù) 踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器 踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻 外翻訓(xùn)練器 主動活動技術(shù) 三 踝及足關(guān)節(jié) 第五節(jié)軀干活動技術(shù) 頸區(qū)活動技術(shù) 被動活動技術(shù)前屈 后伸側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)活動 主動活動技術(shù) 返回 腰區(qū)活動技術(shù) 被動活動技術(shù) 髖和骨盆向相反的方向旋轉(zhuǎn) 主動活動技術(shù) 第五節(jié)軀干活動技術(shù) 第六節(jié)持續(xù)被動運動 CPM 一 作用機制 溫和而持續(xù)地牽伸保持關(guān)節(jié)活動范圍 保持軟骨營養(yǎng) 防止其退變性變化 關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形 從而減少以后發(fā)生骨關(guān)節(jié)疾病的機會 增加修復(fù)的韌帶強度 減輕疼痛 作用時間長 運動緩慢 穩(wěn)定 可控 因而安全 舒適 返回 二 具體實施方法 儀器設(shè)備由活動關(guān)節(jié)的托架和控制運動的機構(gòu)組成 操作程序 使用時間 確定關(guān)節(jié)運動弧的大小和位置 確定運動速度 療程 返回 三 應(yīng)用范圍 適應(yīng)證 骨折 特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折 切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后 關(guān)節(jié)成形術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù) 滑膜切除術(shù)后 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 退變性關(guān)節(jié)炎 肩周炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后 關(guān)節(jié)攣縮粘連松解術(shù)后 關(guān)節(jié)軟骨損傷 自體骨膜或軟骨膜移植修復(fù)術(shù)后 返回 禁忌