關于嚴格控制藥占比的規(guī)定.doc

某某縣中醫(yī)院關于嚴格控制藥占比的規(guī)定為了規(guī)范醫(yī)務人員合理用藥，有效控制藥占比，保障臨床用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性，實現(xiàn)醫(yī)院與民眾的雙贏，某某縣中醫(yī)院決定從2016年5月起至年底，開展藥事重點整治活動。一、設定目標根據(jù)各科室的前半年(2015年10月-2016年3月)的藥占比情況，設定的2016年5-12月應達成的目標。如下表：科室前半年門診藥占比5-12月目標值前半年住院藥占比5-12月目標值普外科38.97%32%43.33%32%婦產科12.56%12%16.06%12%急診科31.84%30%47.89%40%骨傷科34.41%30%27.29%25%疼痛科60.19%40%13.09%13%針推科50.46%40%39.06%32%內一科54.33%40%51.43%42%內二科40%42%說明：1、普外科藥占比畸高，待泌尿外科設備到齊，開展微創(chuàng)及其他高難度手術之后，該科藥占比相應會降低。2、內科藥占比畸高，除規(guī)范用藥，還應采取措施，增加科室內的小型檢查項目，開展中醫(yī)藥特色治療，等等。3、婦產科藥占比略降。疼痛科門診藥占比畸高，必須大幅度降下來，住院藥占比略降。4、內二科藥占比參考內一科，如果在執(zhí)行期間發(fā)現(xiàn)不適當，再做調整。二、明確措施1、醫(yī)院藥事管理委員會負責全院合理用藥監(jiān)督管理工作，由醫(yī)教科、藥劑科具體負責全院合理用藥的日常監(jiān)督檢查工作。按月考核，若一項目標未達成，醫(yī)教科長、藥劑科長及分管副院長扣30元。若該月目標達成了，給醫(yī)教科長、藥劑科長及分管副院長各獎勵500元。若全年各科室的藥占比達標，則扣罰醫(yī)教科長、藥劑長和分管副院長的獎金全部返還，并另外獎勵2000元。 2、各臨床科主任為科室合理用藥第一負責人，具體負責對本科合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室臨床用藥中存在的問題。若科室藥占比一項未達標，科主任扣管理績效200元；門診、住院藥占比均未達標，則科主任管理績效全部扣完。若全年該科室的藥占比達標了，那么該科主任的罰金全部返還，并另行獎勵2000元。其中婦產科的業(yè)務收入需要增長30%以上，并完成藥占比目標值，才能享受該項獎勵。3、 各科室在進行月度考核時，門診藥占比每超一個百分點，則扣全科績效獎金的1%；住院藥占比每超一個百分點，則扣全科績效獎金2%。 到年終時，再對各科室的藥占比進行一次計算，如果門診、住院藥占比均達標，則扣罰的獎金全部返還，同時獎勵該科室5000元。其中婦產科的業(yè)務收入需要增長30%以上，并完成藥占比目標值，才能享受該項獎勵。 4、嚴格控制大處方和貴重藥品的使用。慢性病口服藥制劑處方量可延長至15-30日用量，但醫(yī)師應當注明理由；每張?zhí)幏匠^200元的，超過上述規(guī)定用量或金額的處方為“大處方”。醫(yī)教科與藥劑科檢查組共同分析每張?zhí)幏接盟幒侠砬闆r，對于不合理用藥的大處方，張榜公布，每張?zhí)幏搅P款50元。 對疼痛科門診醫(yī)生進行戒勉談話，申明紀律。如果繼續(xù)用藥過多，則考慮待崗等處理。 5、信息科協(xié)同控感科、藥劑科對于門診抗菌藥物的人次使用比例、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術抗菌藥物預防使用率，進行院內通報，對監(jiān)測到的不合理用藥積極進行干預。每月對各科室藥品使用金額前五名的抗菌藥物與非抗菌藥物進行可望而統(tǒng)計，對于異常增長或不合理使用現(xiàn)象較多的藥品，根據(jù)不同情況予以警告、暫停使用等處理。6、向科主任、護士長開放HIS管理權限，使之可以監(jiān)控科室醫(yī)生的用藥情況，并納入績效分配。用藥不合理的醫(yī)生，科主任有權扣罰相應的獎金。7、嚴禁醫(yī)藥代表進行不正當?shù)拇黉N活動。凡在我院發(fā)現(xiàn)這類違規(guī)的競爭行為，經(jīng)查實后立即停止該藥品的使用。8、合理調整藥品使用結構，堅持同類藥物首選國產的原則。嚴格控制藥品的采購環(huán)節(jié)，積極落實國家基本藥物目錄采購，同類藥物性質相同，應首選國產藥；國產藥性質相同，應選擇價格低廉的。三、行動安排1、4月26日下午，召開院務會，討論本方案，對不合理的內容進行修改、調整。2、4月28日，召開“某某縣中醫(yī)院藥事管理工作會議”，要求所有中高層干部、醫(yī)生參加，公布方案，尤其是處罰措施。3、通過查房、晨會、條幅、短信、QQ群等進行宣傳教育，強化醫(yī)生合理用藥觀念。醫(yī)院采取各種措施，營造良好氛圍，使合理用藥的觀念深深扎根于醫(yī)務人員的頭腦中。4、按照規(guī)定，醫(yī)教科、藥劑科、信息科、控感科等加強檢查與監(jiān)控，并把每個月的考核結果納入績效分配。5、不斷提高醫(yī)務人員的陽光收入，績效分配向臨床一線