動(dòng)脈瘤樣骨囊腫ppt課件.ppt

CompanyLogo 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 Aneurysmalbonecyst ABC CompanyLogo 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 ABC 是一種病因尚不明確的少見的骨腫瘤樣病變 ABC最早是由Jaffe和Lichtenstein首先報(bào)告 病因不明 可能是局部血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化 引起靜脈壓升高 血管床受累吸收及繼發(fā)性反應(yīng)性修復(fù)性等改變所導(dǎo)致 可能是與外傷有關(guān) CompanyLogo CompanyLogo 原發(fā)性ABCABC病灶內(nèi)未發(fā)現(xiàn)明確的前期病灶繼發(fā)性ABC在其他骨疾病基礎(chǔ)上發(fā)生良性 骨巨細(xì)胞瘤 骨母細(xì)胞瘤 軟骨母細(xì)胞瘤 骨纖惡性 骨肉瘤 軟骨肉瘤 惡性纖維組織細(xì)胞瘤 CompanyLogo 發(fā)病年齡10 30歲76 患者 20歲性別男 女 1 1 2 流行病學(xué) CompanyLogo 長管狀骨 70 80 脊柱 后柱較多 15 多位于附件 后向椎體發(fā)展骨盆 5 10 手 10 15 發(fā)生部位 CompanyLogo 最常見的臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性的疼痛 腫脹發(fā)生于脊柱者可能出現(xiàn)脊髓或神經(jīng)根壓迫癥狀脊柱側(cè)彎 10 病理性骨折20 活動(dòng)受限 臨床表現(xiàn) CompanyLogo 大體病理病變呈大小不等的多房或蜂窩狀囊腔 內(nèi)容物為暗紅色不凝血 房與房之間為纖維骨性間隔 病變外周有一層反應(yīng)性骨殼包繞 病理 CompanyLogo 光鏡下可見大量充滿血液的腔隙 囊壁和囊腔間隔是由纖維母細(xì)胞 肌纖維母細(xì)胞 單核細(xì)胞組成 壁上有含鐵血黃素沉著和大量多核細(xì)胞 類骨組織和巨細(xì)胞等 病理 CompanyLogo 根據(jù)ABC的自然演變過程分為三個(gè)期 溶骨期 表現(xiàn)為病變輕度膨脹 無骨間隔 膨脹期 呈膨脹性骨質(zhì)破壞 皮質(zhì)變薄 有骨膜反應(yīng) 常有骨嵴 骨間隔 形成特征性的 吹氣球 樣外觀 成熟期 骨質(zhì)增生硬化顯著 囊壁增厚 間隔增粗 形成致密骨塊 影像學(xué)表現(xiàn) CompanyLogo 偏心膨脹多房溶骨性骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞區(qū)與正常組織之間移行帶較窄硬化邊輕度骨膜反應(yīng)鈣化少見ABC迅速生長時(shí)骨質(zhì)破壞征象與惡性骨腫瘤相像 容易誤診 X線表現(xiàn) CompanyLogo 14歲 女性 20歲 男性 CompanyLogo 顯示膨脹性骨質(zhì)破壞 骨皮質(zhì)菲薄 骨殼可完整其內(nèi)可見分房狀壓跡及纖細(xì)骨嵴部分病變內(nèi)見液液平面 下半部密度高于上半部 CT值約為30 70HU CT CompanyLogo T1 T2 在不同時(shí)期信號不同但T1多為低信號 T2可以為高 等低信號周圍水腫T2上為高信號 病變內(nèi)多發(fā)分隔 囊腔內(nèi)可見液 液平面邊界清晰 呈分葉狀 病變周圍有低信號環(huán)圍繞 CE 囊性成分無強(qiáng)化 間隔可強(qiáng)化 蜂房狀 MRI表現(xiàn) CompanyLogo 46歲 男性 CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo 有些文獻(xiàn)報(bào)道液 液平面是ABC特異性表現(xiàn)有些文獻(xiàn)認(rèn)為它僅僅是ABC的一個(gè)特征 但并不特異 其他病變只要有出血囊腔的存在 也可以出現(xiàn)液 液平片 如骨巨細(xì)胞瘤 骨囊腫 毛細(xì)胞擴(kuò)張型骨肉瘤 軟骨母細(xì)胞瘤等 液 液平面 CompanyLogo 單純性骨囊腫骨巨細(xì)胞瘤毛細(xì)血管擴(kuò)張性骨肉瘤軟骨粘液樣纖維瘤 鑒別診斷 CompanyLogo 單純性骨囊腫中心性骨質(zhì)破壞 輕度或無膨脹發(fā)生病理骨折時(shí)可見骨片陷落征骨巨細(xì)胞瘤多發(fā)生于20 40歲 長骨骨端病變可擴(kuò)張至關(guān)節(jié)面下無硬化邊 無骨膜反應(yīng) 鑒別診斷 CompanyLogo 軟骨粘液樣纖維瘤 CMF MRI 實(shí)性病變 無液 液平面偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞 多發(fā)生干骺端毛細(xì)血管擴(kuò)張性骨肉瘤也可出現(xiàn)液液平面 發(fā)生概率小 滲透樣 蟲蝕樣骨質(zhì)破壞 移行帶寬 可穿破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊 鑒別診斷