輔助用藥管理制度

1 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)中心華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)中心 輔助用藥及中藥注射劑臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用管理規(guī)定輔助用藥及中藥注射劑臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用管理規(guī)定 為了進(jìn)一步加強(qiáng)輔助用藥的管理 促進(jìn)臨床醫(yī)生合理用藥 防止臨床輔助 藥的過度使用 因病施治 減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān) 結(jié)合本院實(shí)際 特制訂我 院輔助用藥管理規(guī)定 一 管理組織 由我院抗菌藥物管理工作組和抗菌藥物督導(dǎo)檢查組人員承擔(dān)輔助用藥和中 藥注射劑的管理工作 其職責(zé)如下 1 制定醫(yī)院合理用藥的目標(biāo)和要求 2 組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) 3 對(duì)臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià) 4 向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題 5 定期公布全院藥品的使用情況并通報(bào)醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)情況 6 根據(jù)檢查結(jié)果提出對(duì)科室及個(gè)人的處罰決定 二 輔助用藥及中藥注射劑的定義 一 輔助用藥 是一類有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防和治療的藥品 在疾病治療中可以適當(dāng)補(bǔ)充人體必需物質(zhì) 降低主治藥物的不良反應(yīng) 提高患 者免疫力 常用于預(yù)防或者治療腫瘤 肝病 以及心血管等重大疾病疾病的輔 助治療 二 中藥注射劑 是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo) 采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法 從中藥或天然藥物的單方或復(fù)方中提取的有效物質(zhì)制成的無(wú)菌溶液 混懸液或 臨用前配成液體的滅菌粉末供注入人體內(nèi)的制劑 三 輔助用藥及中藥注射劑合理用藥的基本原則 1 輔助用藥在給患者提供營(yíng)養(yǎng)支持及治療輔助的同時(shí) 會(huì)產(chǎn)生一些不良 反應(yīng) 有的藥物甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng) 同時(shí)藥物會(huì)對(duì)機(jī)體功能產(chǎn)生不必 2 要的干擾和影響 而目前我國(guó)中藥注射劑存在制劑工藝參差不齊 藥物成份鑒 別標(biāo)準(zhǔn)不高 功能主治表述不夠規(guī) 不良反應(yīng)發(fā)生率較高等缺陷 因此醫(yī)師應(yīng) 按照藥品說明書中的適應(yīng)癥 藥理作用 用法用量 結(jié)合患者病情和化驗(yàn)指標(biāo) 制訂合理的用藥方案 在執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效 注意不良反應(yīng) 根 據(jù)病情和藥物特點(diǎn)進(jìn)行必要檢驗(yàn)和影像監(jiān)測(cè) 并根據(jù)其變化情況及時(shí)修訂和完 善原定的用藥方案 2 醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥 3 醫(yī)師在用藥中應(yīng)考慮藥物成本與療效比 可用可不用的藥物堅(jiān)決不用 可用低檔藥的就不用高檔藥 降低藥品費(fèi)用 用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的 四 管理辦法 一 我院對(duì)輔助用藥及中藥注射劑實(shí)行分類管理 根據(jù)藥品在療效 臨床適應(yīng)癥是否明確以及藥品價(jià)格等因素 將輔助用藥及中藥注射劑分為 類 其中 類藥品 療效確切 適應(yīng)癥比較明確 價(jià)格相對(duì)低廉的品種 類藥品 安全有效 價(jià)格稍高的品種 應(yīng)控制在臨床的廣泛使用 類藥品 臨床適應(yīng)癥廣泛 藥品價(jià)格昂貴者 應(yīng)嚴(yán)格控制使用 二 我院輔助用藥及中藥注射劑必須由具有處方權(quán)資格的醫(yī)師開具 其中住院醫(yī)師和主治醫(yī)師的處方權(quán)限為 類藥品 副主任醫(yī)師的處方權(quán)限為的 處方權(quán)限為 類藥品 類藥品 主任醫(yī)師的處方權(quán)限為 類藥品 類藥品 和 類藥品 三 醫(yī)師越權(quán)開具藥品時(shí) 必須有上級(jí)醫(yī)師的會(huì)診審批單 臨床應(yīng)用 療程超過 7 天或三種輔助用藥及中藥注射劑聯(lián)用 必須進(jìn)行科內(nèi)討論并經(jīng)科室 主任批準(zhǔn) 在病歷中詳細(xì)記錄 四 臨床藥學(xué)科定期開展用藥分析 每月對(duì)醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu) 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 在分析中發(fā)現(xiàn)連續(xù)兩個(gè)月用量增長(zhǎng)超過 30 或連續(xù)三個(gè)月用 量增長(zhǎng)超過 20 或連續(xù)四個(gè)月用量增長(zhǎng)超過 10 的輔助用藥及中藥注射劑 將對(duì)該藥品自動(dòng)進(jìn)行級(jí)別上調(diào) 3 五 合理用藥督導(dǎo)檢查小組每月隨機(jī)對(duì)科室輔助用藥及中藥注射劑進(jìn) 行督導(dǎo) 依據(jù)藥品說明書 重點(diǎn)對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行檢查 1 無(wú)適應(yīng)癥或超出 說明書適應(yīng)癥范圍用藥 2 存在用藥禁忌癥 3 醫(yī)師越權(quán)限使用 4 聯(lián)合應(yīng)用三種輔助用藥及中藥注射劑或療程超過 7 天 無(wú)主任審批意見 六 我院現(xiàn)有輔助用藥及中藥注射劑品種及分線目錄見附件 1 將根 據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期調(diào)整 輔助用藥及中藥注射劑使用會(huì)診審批表見附件 2 三 獎(jiǎng)懲措施 一 各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人 負(fù)責(zé)對(duì)本科室 合理用藥進(jìn)行管理在日常用藥分析及督導(dǎo)檢查 二 對(duì)在一年這的督導(dǎo)檢查中 未查出不規(guī)范用藥的科室予以 2000 元獎(jiǎng)金的獎(jiǎng)勵(lì) 三 對(duì)存在不合理使用輔助用藥及中藥注射劑的科室及個(gè)人 分別進(jìn) 行以下處理 1 對(duì)科室的處理 一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的科室予以院內(nèi)公 示 并由管理小組組長(zhǎng)對(duì)科主任進(jìn)行誡勉談話 一年內(nèi)被查出存在兩次不合理 用藥的科室 予以取消科室及主任評(píng)先的資格 并扣發(fā)科室主任一個(gè)月職務(wù)津 貼 一年內(nèi)被查出存在三次不合理用藥的科室 扣發(fā)科室獎(jiǎng)金 2000 元 科室 主任兩個(gè)月職務(wù)津貼 2 對(duì)醫(yī)師的處理 一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的醫(yī)師 予以院內(nèi) 公示 院內(nèi)公開檢討 取消評(píng)先資格的處理 一年內(nèi)被查出存在兩次不合理用 藥的醫(yī)師 予以扣發(fā)獎(jiǎng)金的處理 扣發(fā)獎(jiǎng)金額度為所認(rèn)定的不合理用藥的藥品 總金額 一年內(nèi)被查出存在三次不合理用藥的醫(yī)師 予以扣發(fā)獎(jiǎng)金并停崗學(xué)習(xí) 一月的處理 扣發(fā)獎(jiǎng)金額度為所認(rèn)定的不合理用藥的藥品總金額的雙倍 3 對(duì)藥品經(jīng)銷商的處理 對(duì)出現(xiàn)輔助用藥及中藥注射劑月用量增長(zhǎng)超過 30 或連續(xù)二個(gè)月用量增長(zhǎng)超過 20 或連續(xù)三個(gè)月用量增長(zhǎng)超過 10 的藥品經(jīng)銷 企業(yè) 要求經(jīng)銷企業(yè)負(fù)責(zé)人 向管理小組上交書面藥品用量增長(zhǎng)分析 并在院 4 內(nèi)公示 對(duì)一年內(nèi)累積公示三次的藥品予以限量 70 采購(gòu)的處理 對(duì)一年內(nèi)累 積公示四次的藥品予以暫停使用一個(gè)月的處理 對(duì)一年內(nèi)累積公示五次的藥品 取消該藥品在院內(nèi)的銷售 4 以上處理意見由管理小組填寫 科室 醫(yī)師合理用藥處理通知書 報(bào)送醫(yī) 務(wù)部 人事部 財(cái)務(wù)部等相關(guān)職能科室備案 作為獎(jiǎng)金發(fā)放 評(píng)先 晉升的參 考依據(jù) 四 本規(guī)定于 2016 年 1 月 3 日起執(zhí)行 附件 1 輔助用藥及中藥注射劑品種目錄 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)中心 2016 年 1 月 3 日 附件 1 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)中心 5 輔助用藥及中藥注射劑品種目錄 序 號(hào) 藥品名稱規(guī)格適應(yīng)癥 復(fù)方氨基酸注射液 18AA 250ml 12 5g 用于改善手術(shù)后病人的營(yíng)養(yǎng)改善 門冬氨酸鉀鎂注射液20ml 用于心率失常 心肌炎后遺癥的輔助治療 連參通淋片0 8g 36 片 用于非淋菌性尿道炎的輔助治療 維生素 B1 注射液0 1g 2ml 用于維生素 B1 缺乏引起的周圍神經(jīng)炎 消化不良 等的輔助治療 維生素 B6 注射液0 1g 2ml 適用于維生素 B6 缺乏的預(yù)防及治療 也可用于妊 娠所致的嘔吐等 維生素 C 注射液0 5g 2