降低護(hù)理文件書寫不完整率PPT課件

湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 降低護(hù)理文件書寫缺陷率 新生兒科QCC成果匯報(bào) 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 QCC成員介紹 圈長(zhǎng)劉曉夢(mèng) 平均年齡26歲學(xué)歷都是本科 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 圈名的選擇 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 我們的圈徽 手 護(hù)理人員 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 圈徽寓意 紅邊代表我們的愛心 麥穗代表護(hù)理工作 綠葉代表新生生命 手代表護(hù)理人員 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 2020 4 6 活動(dòng)計(jì)劃表 30 40 20 10 計(jì)劃 實(shí)施 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 主題選定 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 主題選定理由 對(duì)患兒而言減少差錯(cuò)事故的發(fā)生 避免對(duì)患兒造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失和痛苦 對(duì)護(hù)士而言提高了護(hù)理文書書寫規(guī)范 提升自我成就感 減少護(hù)患糾紛 對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿意度 增加社會(huì)效應(yīng) 提高了醫(yī)院對(duì)外的整體形象 對(duì)病區(qū)而言改善品質(zhì) 提高效率 加快了工作進(jìn)度 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 參考文獻(xiàn) 方紅梅 項(xiàng)瑩 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在科室護(hù)理文書質(zhì)量管理中的應(yīng)用 J 護(hù)士進(jìn)修雜志 2007年24期范景芳 提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量防范醫(yī)療糾紛 J 護(hù)理實(shí)踐與研究 2010年05期王瓊珍 侯明芳 護(hù)理文件書寫存在問題原因分析及對(duì)策 J 基層醫(yī)學(xué)論壇 2006年22期護(hù)理文書是護(hù)理人員在護(hù)理過程中形成的書面記錄 記載了病人接受治療的全過程 體現(xiàn)了病人病情的演變 具有重要的法律意義 對(duì)解決醫(yī)療事故有不容置疑的舉證責(zé)任 通過護(hù)理記錄單是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量高低的客觀依據(jù) 它還為護(hù)理科研積累資料 是臨床教學(xué)的良好素材 所以 降低護(hù)理文書書寫缺陷率是刻不容緩的 需要立即即可執(zhí)行 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 06 04 2020 因果圖 護(hù)理人員 電腦問題 患兒 管理 個(gè)人狀態(tài) 臨床經(jīng)驗(yàn)不足 導(dǎo)致護(hù)理文書書寫缺陷 情緒 患兒不配合 法律意識(shí)不強(qiáng) 責(zé)任心不強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通不夠 護(hù)士年輕化字跡潦草 職業(yè)道德低 表格設(shè)計(jì)不合理 惰性心理 缺少規(guī)范培訓(xùn) 監(jiān)管力度不夠 環(huán)境 患兒吵鬧 光線不充足 電腦質(zhì)量差 數(shù)量不夠 個(gè)體差異 綜合素質(zhì)缺乏 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 現(xiàn)狀把握 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 改善前數(shù)據(jù)采集 調(diào)查時(shí)間 2014年10月27日 11月30日 調(diào)查地點(diǎn) NICU病區(qū) 調(diào)查方式 自制調(diào)查記錄表 觀察并記錄每次護(hù)理文書書寫缺陷及原因 調(diào)查者 全體護(hù)士 調(diào)查次數(shù) 165次 存在缺陷次數(shù) 55次 缺陷率 33 3 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 06 04 2020 查檢表 改善前護(hù)理文書書寫缺陷率 2014年10月到11月護(hù)理文書書寫缺陷累計(jì)總?cè)藬?shù) 165人 缺陷人次 55人 總穿刺置管失敗率 33 3 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 影響護(hù)理文書書寫缺陷包括 1 完整性缺陷2 客觀性 真實(shí)性缺陷3 及時(shí)性 準(zhǔn)確性缺陷4 環(huán)境因素 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 20204 6 2020 現(xiàn)狀把握 湖北醫(yī)學(xué)院附屬隨州醫(yī)院 救生圈4 5 20204 5 2020 謝謝觀賞 WPSOffice