規(guī)培醫(yī)師胃腸外科出科試題

_ 胃腸外科出科試題(規(guī)范化培訓醫(yī)師卷，考試時間120分鐘)姓名： 分數(shù)：一、單項選擇題：1、胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中，肯定無疑的一點是 。A飲食不規(guī)律B情緒激動C飲入過多灑類等刺激物D胃酸過多，激活胃蛋白酶E以上均不是2、胃的血供來源，哪些是錯誤的 。A胃腹腔動脈干分出胃左動脈B肝固有動脈分出胃右動脈 C胰十二指腸上動脈分出胃網(wǎng)膜右動脈D脾動脈分出胃網(wǎng)膜左動脈 E脾動脈分出胃短動脈3、胃穿孔的X線檢查所見主要為 。A雙側橫膈抬高B膈下游離氣體C腹脹伴腸型D晚間或下午嘔吐大量宿食E食量減少4、瘢痕性胃幽門梗阻的治療中，下列哪項是錯誤的 。A術前做好充分準備B糾正缺水和代謝性堿中毒C年輕、高胃酸病人應做胃大部切除術D年老、情況差，宜作胃空腸吻合術E可采用胃學走神經(jīng)干切除術5、胃潰瘍首選的術式是 。A高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術B胃大部切除術（畢式）C胃大部切除術（畢式）D胃大部切除術（潰瘍曠置）E胃空腸吻合術6、胃與十二指腸病人外科治療的絕對適應癥是 。A年輕的潰瘍病患者B并發(fā)瘢痕性幽門梗阻C并性水腫性幽門梗阻D癥狀輕的十二指腸球部潰瘍E大便隱血陽性7、十二指腸潰瘍手術適應癥中，下列哪項是錯誤的 。A內(nèi)科治療無效BX線鋇餐檢查證實龕影較深C有穿孔史、潰瘍呈活動性D反復多次大出血E年齡在45歲以上，不能排除惡變8、胃竇部潰瘍首選的手術式是 。A畢式胃大部切除術B畢式胃迷走神經(jīng)切斷術C高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術D胃空腸吻合術E全胃切除術9、因潰瘍作胃大部切除術，通常認為適當?shù)奈盖谐莘e是 。A3040%B4050%C5060%D6070%E7080%10、畢式胃大部切除術吻合近端空腸位置必須高于遠端空腸，是為了避免發(fā)生 。A內(nèi)疝B食物在胃內(nèi)淤積C吻合口遠端空腸段梗阻D吻合口近端空腸段梗阻E十二指腸殘端破裂11、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術的要點是 。A不切斷胃竇部位的迷走神經(jīng)支B保留迷走神經(jīng)左主干C保留迷走神經(jīng)右主干D保留胃的壁細胞的迷走神經(jīng)分支E不切斷迷走神經(jīng)的肝、膽支12、胃大部切除術后36天，十二指腸殘端破裂，治療除積極糾正水，電解質紊亂和供給營養(yǎng)外，下列哪項治療是正確的 。A手術修補B局部加壓包扎C局部填塞D切除破裂，重新縫合E破裂處置T管負壓吸引13、傾倒綜合癥常發(fā)生于 。A迷走神經(jīng)切斷術后B畢式胃大部切除術后C畢式胃大部切除術后D幽門成形術后E高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術后14、胃癌手術發(fā)現(xiàn)下列情況并非根治手術禁忌 。A有腹水B癌腫固定C腹膜廣泛轉移D癌腫侵犯胰腺E癌腫侵及橫結腸15、惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部淋巴結轉移方式，而直接侵犯遠處淋巴結，其中最常見為 。A胰脾淋巴結B肝門淋巴結C腹腔淋巴結D左鎖骨上淋巴結E直腸上動脈旁淋巴結16、胃竇癌根治術中，下列哪項是錯誤的 。A全胃切除可以明顯提高5年生存率B小彎側切除應距癌腫邊緣68cmC大彎側切除點約在脾門下D胃遠側應切至幽門遠側23cmE將大、小網(wǎng)膜組織整塊切除17、女，60歲、胃穿孔已18小時，全腹壓痛肌緊張，腸鳴音消失，處理為 。A禁食，胃腸減壓觀察B腹腔引流術C穿孔修補術D胃大部切除術E輸液，抗菌素，非手術治療18、男性、50歲，鋇餐提示胃潰瘍已2年，1月來疼痛加重，六小時前突發(fā)上腹部劇痛，擴散至全腹，病人全身情況好，診斷為胃潰瘍穿孔，最理想的手術是 。A穿孔修補術B大網(wǎng)膜填塞C胃大部切除術D潰瘍楔形切除術E穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術19、確診胃癌的病人，沒有幽門梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結有轉移（病理報告），其治療選用 。A無手術指征，給予適當?shù)幕烞作姑息性胃空腸吻合術C作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結清掃術D放射治療E全胃切除術20、男，50歲，患十二指腸潰瘍在內(nèi)科治療一個月，三天來嘔血，便血不止，每日需輸血1000ml，才能維持血壓，應 。A繼續(xù)輸血，給止血劑，待血壓穩(wěn)定后手術B繼續(xù)輸血，靜脈滴注甲氰咪胍C觀察23日，仍有出血再手術D繼續(xù)輸血的同時急癥手術E胃腸減壓，同時注入冰水、腎上腺素止血。21、臨床上引起腸梗阻的最常見原因是：A. 粘連性腸梗阻B. 嵌頓性腸梗阻C. 腸扭轉腸梗阻D. 腸腔堵塞性腸梗阻E. 麻痹性腸梗阻22、腸梗阻診斷明確后，最為重要的是了解：A. 是機械性還是動力型B. 是單純性還是絞窄性C. 是高位性還是低位性D. 是完全性還是不完全性E. 梗阻的原因23、老年人發(fā)生機械性腸梗阻時應首先考慮：A. 蛔蟲團阻塞B. 小腸扭轉C. 腸套疊D. 腫瘤引起急性梗阻E. 嵌頓性腹外疝24、不完全性腸梗阻主要是沒有下列哪項癥狀：A. 惡心B. 嘔吐C. 腹痛D. 腹脹E. 肛門停止排氣排便25、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的：A. 出現(xiàn)腹膜刺激癥B. 持續(xù)劇痛無緩解C. 腸鳴音減弱或消失D. 嘔吐血性和棕褐色液體E. X線顯示膨脹突出的孤立腸袢，隨時間而改變其位置26、引起麻痹性腸梗阻的常見原因是：A. 蛔蟲團B. 粘連帶C. 彌漫性腹膜炎D. 腸套疊E. 早期嵌頓疝27、腸梗阻行鋇灌腸檢查見結腸內(nèi)有杯口形影，最可能的診斷是：A. 先天性巨結腸B. 腸套疊C. 小腸閉鎖D. 中腸旋轉不良E. 胎糞性腹膜炎28、結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀為： A.貧血 B.腹部不適 C.腹痛 D.體重減輕 E.排便習慣與糞便性狀的改變29、男，60歲。大便帶血3個月，并感肛門部下墜感，里急后重。肛查：距肛緣約3cm處可捫及一表面凸凹不平腫塊，占據(jù)1/2腸管，指套退出時帶有血漬，活檢為直腸腺癌，應選用哪種手術方式： A.Miles手術 B.Dixon手術 C.局部切除 D.局部放療 E.全身化療30、女，65歲。因腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣3天。腹部照片顯示腸梗阻，行剖腹探查發(fā)現(xiàn)降結腸一腫塊，考慮為結腸癌。近端結腸擴大脹氣明顯，此病從應選擇何種手術： A.胃腸減壓，糾正水鹽代謝紊亂 B.行左半結腸切除術 C.纖維結腸鏡下行腫瘤電灼 D.暫先行橫結腸造口術 E.行橫結腸與腫瘤遠側腸管吻合術31、結腸癌最好發(fā)部位是：A. 盲腸B. 結腸肝脾曲C. 升降結腸D. 乙狀結腸E. 橫結腸32、女，62歲，因排便習慣改變2年，左下腹腹痛加重1個月來診。訴經(jīng)常便血，有時腹瀉，有時便秘。查體：腹軟，左下腹捫及一5cm4cm大小的包塊，質硬，呈結節(jié)狀，未見腸型及蠕動波。為確診，首選的檢查方法是：A. B型超聲波檢查B. CT檢查C. 鋇劑灌腸檢查D. MRI檢查E. 血清學檢查33、大腸癌患者，54歲，術中情況差，發(fā)現(xiàn)腫瘤位于升結腸上、中段，局部明顯充血水腫，腫塊局部浸潤廣泛，已固定，腸梗阻產(chǎn)生，此時造瘺術適宜：A. 右結腸切除，回橫結腸吻合術B. 盲腸造瘺C. 腫塊段腸曲切除，升、橫結腸吻合術D. 回腸末段造瘺，回腸、橫結腸端側吻合術E. 回腸遠端與橫結腸側吻合術34、關于大腸腺瘤是否要惡變的問題，以下正確的是：A. 多數(shù)腺瘤要惡變B. 管狀腺瘤惡變率低，絨毛狀腺瘤惡變率高C. 管狀腺瘤惡變率高，絨毛狀腺瘤惡變率低D. 多發(fā)性腺瘤惡變率高，單發(fā)性腺瘤惡變率低E. 家族性結腸息肉病癌變率為3035.肛裂主要癥狀是A.疼痛 B.便秘 C.出血 D.腹瀉 E.粘液便36.急性肛裂的治療下列哪項不正確A.1：5000高錳酸鉀溫水坐浴 B.口服緩瀉劑 C.多吃蔬菜水果 D.急診肛裂切除術 E.局麻下擴張肛管37.直腸肛管周圍膿腫中最常見的是A.肛門周圍膿腫B.坐骨直腸窩膿腫C.骨盆直腸窩膿腫 D.直腸后周圍膿腫 E.肛管括約肌間隙膿腫38.肛裂常發(fā)生于截石位A.12點處 B.3點處 C.9點處 D.6點處 E.10點處39.直腸癌最常見的癥狀A.便血 B.便頻 C.粘液便 D.肛門痛 E.里急后重40.直腸癌最常見的遠處轉移A.骨盆 B.肺 C.肝 D.腦 E.椎體41.直腸癌根治術是否保留肛門，主要取決于A.腫瘤的病理類型 B.腫瘤大小 C.腫瘤距肛門的距離 D.腫瘤是否侵犯周圍組織 E.乙狀結腸的長度42.診斷直腸癌簡便又可靠的辦法A.直腸鏡和乙狀結腸鏡 B.直腸指檢 C.直腸內(nèi)鏡B超 D.鋇灌腸 E.CT43.術后病理報告：直腸腺癌，侵犯直腸壁全層，淋巴結3/4轉移，Dukes分期為A. A期 B. B期 C. C期 D. D期44.影響直腸癌預后最主要的因素A. Dukes和TNM分期 B. 年齡 C. 組織學分型 D. 性別 E. 血管及神經(jīng)周圍浸潤45、腹外疝最重要的發(fā)病原因是 。A慢性咳嗽 B長期便秘 C排尿困難 D腹壁有薄弱點或腹壁缺損 E經(jīng)常從事導致腹股溝內(nèi)壓增高的工作46.腹股溝斜疝，疝內(nèi)容物最多見的是 。A.盲腸 B.闌尾 C.大網(wǎng)膜 D.膀胱 E.小腸47.腹外疝的疝環(huán)位置相當于疝囊的 。A底部 B體部 C頸體交界部 D頸部 E以上都不對48、左側腹股溝滑動性疝，下列哪項是正確的 。A屬可復性疝 B疝內(nèi)容物沒有小腸 C乙狀結腸是疝囊的一部分 D最易嵌頓E疝塊很小49、疝囊內(nèi)容物只能部分回納入腹腔，腸壁無血循環(huán)障礙的腹外疝是 。A易復性疝 B難復性疝 C可復性疝 D嵌頓性疝 E絞窄性疝50、發(fā)生嵌頓最重要的原因是 。A疝內(nèi)容物大，疝囊小 B疝環(huán)小，腹壓劇增 C疝內(nèi)容物與疝囊粘連 D疝囊頸部水腫 E疝內(nèi)容物彈性差二、名詞解釋(5*2)1. 傾倒綜合征：2. 殘胃癌：3、 問題題（20*2）1.腹股溝直疝與斜疝的鑒別。2.胃大部切除術后并發(fā)癥。 瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院胃腸外科出科試題參考答案一、單選題1、 D 2、C 3、B 4、E 5、B 6、B 7、E 8、A 9、C 10、B 11、A 12、E 13、C 14、E 15、D 16、A 17、C 18、C 19、A 20、D 21、A 22、B 23、D 24、E 25、E 26、C 27、B 28、E 29、A 30、D 31、D 32、C 33、B 34、B 35.A 36.D 37.A 38.D 39.A 40.C 41.C 42.B 43.C 44.A 45、D 46、E 47、D 48、C 49、B 50、B 二、名詞解釋(5*2)1. 傾倒綜合征：由于胃大部切除術后，原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結構不復存在，加上部分病人胃腸吻合口過大，導致胃排空過速所產(chǎn)生的一系列綜合征。2. 殘胃癌：胃十二指潰瘍行胃大部切除后5年以上，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。多發(fā)生在術后2025年，發(fā)生原因與胃切除術后的膽汁反流及腸道細菌逆流入殘胃引起萎縮性胃炎有關，患者常具有上腹疼痛，進食后飽脹，消瘦和消化道出血。斜疝和直疝的鑒別斜 疝直 疝發(fā)病年齡 突出途徑疝塊外形回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)精索與疝囊的關系疝囊頸與腹壁下動脈的關系嵌頓機會多見于兒童及青壯年 經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀疝塊不再突出精索在疝囊后方疝囊頸在腹壁下動脈外側較多多見于老年