產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理問題及護(hù)理.doc

產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理問題及護(hù)理【摘要】目的：探討產(chǎn)婦臨產(chǎn)后心理問題及心理護(hù)理。方法：調(diào)查100例住院產(chǎn)婦的心理問題并實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理。結(jié)果：住院產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時(shí)存在明顯的心理問題，通過有效的心理護(hù)理可緩解產(chǎn)婦心理壓力，改善其不良心理狀態(tài)。結(jié)論：心理護(hù)理在臨產(chǎn)產(chǎn)婦中起著重要作用，護(hù)士要重視心理護(hù)理在健康關(guān)系理論方面的學(xué)習(xí)，更好地為產(chǎn)婦實(shí)施臨床心理護(hù)理。 【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦；心理問題；心理護(hù)理 分娩是女性一生中一個(gè)非常重要的時(shí)期，整個(gè)分娩期是否順利事關(guān)重要。心理護(hù)理是通過護(hù)士的語(yǔ)言、態(tài)度、行為來(lái)完成的，護(hù)士的良好語(yǔ)言信息可以改善內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能，消除孕婦緊張、恐懼、不安的心理，穩(wěn)定情緒，減輕痛苦。我科對(duì)100例產(chǎn)婦入院到分娩所出現(xiàn)的心理問題給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，取得良好效果。 1 臨床資料 觀察以單胎頭位住院分娩的產(chǎn)婦100例，心理狀況良好順利分娩的89例；占分娩總數(shù)的89；不順利者11例，其中剖腹產(chǎn)3例，會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引8例，兩者占分娩總數(shù)的11。 2 產(chǎn)婦臨產(chǎn)后存在的心理問題 新入院的孕婦，尤其是初次來(lái)院住院的臨產(chǎn)婦，因?qū)︶t(yī)院環(huán)境陌生及害怕難產(chǎn)等產(chǎn)生孤獨(dú)、陌生和恐慌心理。相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦，從親友處聽到有關(guān)分娩時(shí)的負(fù)面述說以及社會(huì)媒體對(duì)分娩的不當(dāng)宣傳而有各種擔(dān)憂。 進(jìn)入產(chǎn)程后，產(chǎn)婦擔(dān)心不能承受宮縮痛害怕剖腹產(chǎn)而產(chǎn)生緊張和焦慮不安的心理，臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦擔(dān)心擔(dān)心難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)，進(jìn)而情緒憂慮不安，食欲差，致使產(chǎn)婦體力消耗很大。 少數(shù)產(chǎn)婦對(duì)宮縮引起的陣發(fā)性腹痛耐受性特別差，易造成極度疲勞，因疼痛過度緊張導(dǎo)致過度換氣造成呼吸性堿中毒，使母體血紅蛋白釋放氧量下降，影響胎盤供氧；或由于氧攝入不足，大喊大叫，體力消耗過度，導(dǎo)致代謝性酸中毒，致胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生胎兒窘迫1。 3 產(chǎn)婦臨產(chǎn)后心理護(hù)理的重要性 分娩雖然是一種自然的生理過程，將成為母親的孕婦既有喜悅的心情又對(duì)分娩感覺不安和緊張，產(chǎn)生情緒緊張和恐懼的心理等。這種恐懼和緊張的心理，可使產(chǎn)婦在分娩時(shí)自主神經(jīng)失調(diào)，容易接受疼痛和恐懼的刺激，導(dǎo)致子宮肌肉收縮紊亂，危及母嬰的生命。所以我們對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，了解她們的心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理治療和護(hù)理，使孕婦對(duì)分娩過程有較好的心理準(zhǔn)備和適應(yīng)能力，對(duì)保證產(chǎn)程的順利完成有重要的作用。 4 產(chǎn)婦臨產(chǎn)后心理護(hù)理的措施 護(hù)理人員接觸患者要以良好的語(yǔ)言、表情，和藹的態(tài)度去影響產(chǎn)婦，解除產(chǎn)婦的思想顧慮和不良情緒，調(diào)動(dòng)她們的積極因素，以達(dá)到順利生產(chǎn)。 4.1 新入院的孕婦：助產(chǎn)人員真誠(chéng)的自我介紹是與產(chǎn)婦建立信任的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情接待，耐心做好思想工作，細(xì)心講解待產(chǎn)與分娩的有關(guān)知識(shí)，使其對(duì)產(chǎn)程有所了解，講明分娩是正常的生理現(xiàn)象。針對(duì)產(chǎn)婦的社會(huì)角色、性格、文化素質(zhì)等特點(diǎn)，正確運(yùn)用藝術(shù)性語(yǔ)言，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)解決她們提出的問題和需要，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼緊張情緒，以親切的語(yǔ)言、溫和的態(tài)度、耐心地解釋，以真正同情心去安慰他們，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定，讓其有依托的感覺，充分的思想準(zhǔn)備，對(duì)分娩全過程心中有數(shù)，增強(qiáng)對(duì)分娩的信心。 4.2 進(jìn)入產(chǎn)程后的孕婦：醫(yī)務(wù)人員要告訴她們正常情況下分娩的時(shí)間，要和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，不斷給予產(chǎn)婦精神上的安慰與鼓勵(lì)，消除其對(duì)分娩的憂慮和宮縮痛的恐懼。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣68 s，深吸一口氣后再屏氣用力，以增加腹壓，促使胎先露下降及胎兒娩出。每次宮縮時(shí)都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心。助產(chǎn)操作適時(shí)、適度，杜絕會(huì)陰撕裂傷及新生兒產(chǎn)傷。宮縮不強(qiáng)應(yīng)留在病房，避免待產(chǎn)婦之間的相互影響和惡性刺激。并鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)高熱量、高維生素易消化食物。使機(jī)體有足夠能量，縮短產(chǎn)程，減輕痛苦。對(duì)宮口開大小于3cm的產(chǎn)婦，夜間宮縮不強(qiáng)，應(yīng)讓產(chǎn)婦全身肌肉放松，閉目休息，盡力勸其入睡，使之在分娩時(shí)保持旺盛的體力，減少出血，經(jīng)細(xì)心指導(dǎo)，順利渡過分娩期。 4.3 對(duì)陣發(fā)性腹痛耐受性差的產(chǎn)婦：少數(shù)產(chǎn)婦對(duì)宮縮引起的陣發(fā)性腹痛耐受性特別差，助產(chǎn)人員通過談心、喂水、喂飯，可使其產(chǎn)生信任感和安全感，使其分散注意力，減輕痛苦。宮縮時(shí)囑其配合呼吸，并幫助其按摩腹部，宮縮間歇期閉目休息。 4.4 產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期：因胎頭位置低，宮縮時(shí)有便意感，向其解釋宮口未開全，是因胎頭位置較低壓迫直腸所致。腹痛時(shí)不要用力，過早用力容易導(dǎo)致宮頸水腫，影響宮口擴(kuò)張，產(chǎn)程延長(zhǎng)。腹痛時(shí)做深呼吸，避免用力。 4.5 進(jìn)入第三產(chǎn)程的產(chǎn)婦：首先要告訴產(chǎn)婦胎兒已順利娩出，在性別方面先了解產(chǎn)婦及家屬的期望，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮，以免新生兒性別與期望的相反而受到精神打擊。如新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時(shí)不告訴產(chǎn)婦，