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預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度一、呼吸機相關(guān)性肺炎1、 嚴(yán)格執(zhí)行人工機械通氣的適應(yīng)癥,只有在必須時才能使用,早用早脫機,盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。2、 有人工機械通氣操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法,對相關(guān)人員進行培訓(xùn)與授權(quán),使其熟知和嚴(yán)格遵循。3、 對建立人工氣道患者,有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。4、 重復(fù)使用的呼吸回路管道,達到滅菌或高水平消毒要求,每周更換1次,回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。5、 連接呼吸機的管道上冷凝水應(yīng)及時引流、傾去,并有制度保證。6、 定期進行重點部位病原學(xué)檢查,在符合“呼吸機相關(guān)性肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)時,應(yīng)在4小時內(nèi)獲得抗菌藥物治療,72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。7、 有完善的操作與觀察處置記錄。8、 有呼吸機相關(guān)性肺炎(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)監(jiān)測、分析與反饋。二、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染1、 嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥,只有在必須時才能使用,并盡早拔除。2、 有留置血管內(nèi)導(dǎo)管(尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動脈導(dǎo)管)的操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法,并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)與授權(quán),使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。3、 覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時,能及時更換。4、 三通管保持清潔,發(fā)現(xiàn)污垢和殘留血跡時,能及時更換。5、 定期進行重點部位病原體檢查,在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時,應(yīng)在4小時內(nèi)獲得抗菌藥物治療,72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。6、 有完整的操作與觀察處置記錄。7、 有導(dǎo)管相關(guān)血流感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)監(jiān)測、分析與反饋。三、導(dǎo)尿管所致尿路感染1、 嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥,只要在必須時才能使用,并盡早拔除。2、 有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法,并對相關(guān)人員進行培訓(xùn),使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。3、 插管時應(yīng)注意無菌操作、動作輕柔,避免損傷,正確固定導(dǎo)尿管,并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。4、 導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開,應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。5、 不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染,集尿袋低于膀胱水平,不接觸地面。6、 保持會陰部清潔干燥,尤其是尿道口。7、 定期做重點部位病原學(xué)檢查,采集尿標(biāo)本做培養(yǎng)時,應(yīng)在導(dǎo)尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液,在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時,應(yīng)及時獲得治療,72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。8、 有完整的操作、觀察與處置記錄。9、 有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)監(jiān)測、分析與反饋。四、血液凈化(持續(xù)動靜脈血濾和透析)相關(guān)感染1、 嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化的適應(yīng)癥,只有在必須時才能使用。2、 有血液凈化的操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法,并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)與授權(quán),使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。3、 血液透析機與水處理設(shè)備應(yīng)符合國家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。4、 嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用,對可重復(fù)使用的產(chǎn)品,有嚴(yán)格的操作與檢測規(guī)范,定期進行病原學(xué)檢查,有完整的監(jiān)測記錄。5、 有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急管理預(yù)案與處理程序。6、 透析液的配制符合要求,透析用水化學(xué)污
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