血液透析患者健康宣教

血液透析患者飲食的健康宣教 1 2 3 健康教育目的 有利病情恢復(fù) 有利工作效率 質(zhì)量提高 病人能聽懂 能理解 病人自己能執(zhí)行 可以做到 飲食原則 攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 限鈉 鹽 控制脂肪和膽固醇攝入 限磷 限鉀 限制液體攝入 補(bǔ)充鈣劑 維生素 攝入充足熱量 1 2 3 4 5 6 7 8 1 為何要攝入充足的蛋白質(zhì) 低蛋白飲食 非透析階段 透析階段 高蛋白飲食 進(jìn)入透析 腎衰 毒素排不出低蛋白飲食降低代謝廢物 尿素 肌酐等 減輕腎臟負(fù)擔(dān) 延緩腎病進(jìn)展 透析 協(xié)助排毒每次透析 隨透析液丟失部分蛋白質(zhì) 約10 30克 應(yīng)當(dāng)增加蛋白攝入 維持氮平衡 避免營養(yǎng)不良 2 為何攝入充足的熱量 能量攝入充足 身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì) 保持充足的營養(yǎng)儲存 否則 會使體內(nèi)蛋白質(zhì)因提供熱量而分解 增加毒素 3 控制脂肪和膽固醇的攝入 長期血透常伴有脂肪代謝紊亂 應(yīng)限制脂肪和膽固醇的攝入 以防加重高脂血癥及動脈硬化 過多水 心力衰竭 水腫 高血壓 控制水的攝入 水份攝入的控制原則 每日入水量 每日飲水量食物和藥物中的含水量輸液量體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水量 水份攝入的控制原則 兩次透析期間體重增長應(yīng)該控制在 干體重的3 5 范圍內(nèi) 500毫升 天 前一天的尿量 每天可以喝多少水 每周透析3次者 每周透析2次者 300毫升 天 前一天的尿量 注 這是指每天可以喝的水 不包括食物中的水 控制水份攝入的技巧 每天三測 心里有數(shù) 測尿量 測量入水量 飲水 服藥用的水 輸液量 測體重固定茶杯 平均分配 利用計量杯 預(yù)先測量好自己常用的茶杯 玻璃杯 到底盛多少水 這樣便于以后測量 將一日可飲用水量用固定容器裝好 然后平均分配到一天中 控制水份攝入的技巧 不要過量攝取含水分多的食品 如茶 啤酒 菜湯 果汁 多汁水果 西瓜 多汁蔬菜 豆腐 牛奶等 要控制這些含水多的飯萊 湯 燉過的菜 煮的食品 面條等待 3 食物水分 分清多少 4 清淡少鹽 減少口渴 鈉鹽攝入是引起口渴的主要原因 所以必須堅持清淡少鹽的飲食 90 100 含水量的食物 如水 飲料 茶 咖啡 牛奶 湯 液體調(diào)味品 75 含水量的食物 如粥 土豆泥 煮面條 水果 蔬菜 50 含水量的食物 如米飯 熟土豆 25 含水量的食物 如炸土豆 稍加烘烤的面食 含水量無或微量的食物 如餅干 面包干等 食物的含水量 怎樣少吃鹽 計量湯匙法 一定要養(yǎng)成使用計量湯匙的習(xí)慣 按標(biāo)推使用鹽和其它調(diào)味品 餐時加鹽法 烹調(diào)時不要放鹽 食用時把少量鹽 醬油等撒在食物表面 這樣使舌上味蕾受到較強(qiáng)刺激 既能喚起食欲 又能減少鹽的攝入量 一菜加鹽法 一餐數(shù)菜時 可將鹽集中在一種菜上 其它的菜肴盡量不用鹽 與其所有飯菜都是淡淡的 不如使一種菜突出 更容易食用 食鹽計量勺 計量湯匙法 一定要養(yǎng)成使用計量湯匙的習(xí)慣 按標(biāo)推使用鹽和其它調(diào)味品 少用含鈉高的調(diào)味品 如 食鹽 味精 醬油 蠔油 醬制品 辣椒醬 豆瓣醬 番茄醬等 盡量不要吃咸魚 咸菜 榨菜 霉菜 腌肉 腐乳 少吃火腿 紅腸 皮蛋 方便面 魚肉類的罐頭 其它含鈉高的食物包括 油條 紫菜 海帶 各種堅果 爆米花 薯片 色拉醬 蜜餞 干酪 奶油等 怎樣少吃鹽 餐廳的飲食都使用較多的食鹽 味精 所以應(yīng)盡量避免在外進(jìn)食 若有水腫 高血壓或充血心臟病并發(fā)癥時 需配合低鹽 每日2 3克鹽 相當(dāng)于醬油10 15ml 或無鹽飲食 并應(yīng)禁食任何腌制及添加鈉鹽的各種加工或濃縮食品 怎樣少吃鹽 控制水份攝入的技巧 把水果汁 牛奶凍成冰塊 口渴時含在口中 讓冰塊慢慢溶化 化了就吐掉 含不太甜的硬糖果 嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁在嘴里 減少口渴的感覺 稍微口渴時 用棉花棒濕潤嘴唇或漱口 十分口渴時再小心喝水 透析前含氯廢物增多 滲透壓增高 比較容易口渴 可以適量多喝一點(diǎn)水 1 冰塊糖果 緩解口渴 控制水份攝入的技巧 試著做輕度運(yùn)動或找事情做 盡可能使身體保持活動狀態(tài) 促進(jìn)排汗 減輕想喝水的感覺 通過運(yùn)動 洗澡 多出汗 不過心臟不好的人 要控制過多洗澡或運(yùn)動 2 適當(dāng)運(yùn)動 增加出汗 控制水份攝入的技巧 1 每天三測 心里有數(shù)2 固定茶杯 平均分配3 食物水分 分清多少4 清淡少鹽 減少口渴5 冰塊糖果 緩解口渴6 適當(dāng)運(yùn)動 增加出汗 去鉀小技巧 蔬菜如何去鉀 蔬菜可浸泡半小時以上或水煮3min 再烹調(diào) 可減少攝入鉀1 2 2 3根莖類應(yīng)去皮 切成薄片 用水浸泡1日 不斷更換水 可減少鉀的含量1 2 2 3 技巧一 技巧二 水果如何去鉀 技巧三 其他去鉀技巧超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1 3 加糖水煮后棄水 食果肉 可減少鉀1 2 常見的低鉀食物 水果類 蘋果 菠蘿 甘蔗 鴨梨 西瓜 含鉀量低的食物 如果進(jìn)食過量 同樣可以引起高鉀血癥 常見的低鉀食物 蔬菜類 冬瓜 絲瓜 佛手瓜 西葫蘆 常見的高鉀食物 水果類 柑橘 獼猴桃 柿子 杏子 常見的高鉀食物 蔬菜類 韭菜 黃豆芽 萵苣 海帶 腎功能不全時 常出現(xiàn)低鈣高磷血癥 可引起腎性骨病 所以應(yīng)限制磷的攝入 適當(dāng)限制飲食中磷還可以減緩腎功能的衰退 由于限制磷的攝取量 蛋黃 磷含量高 一周以不超過兩個為限 含磷高的食物 酵母粉 全谷類 糙米 胚芽米 全麥面包 薏仁 干蓮子等 內(nèi)臟類 豬肝 豬腦 豬腸 雞肝等 干豆類 紅豆 綠豆 黃豆 黑豆等 硬核果類 花生 腰果 開心果 杏仁果 瓜子 黑芝麻等 其他 蛋黃 巧克力 可樂 碳酸飲料等 限制食物中的磷 含磷高的食物 高磷 含磷高的食物 高磷 常見低磷食物 冬瓜胡蘿卜蘋果梨 粉絲涼粉油類海參 補(bǔ)充鈣劑 維生素 補(bǔ)充鈣劑 補(bǔ)充維生素 水溶性維生素 易隨透析液排出體外尤其是維生素B和C應(yīng)多食新鮮水果和蔬菜