抗感染藥物總結.doc

首選（29，TANG）疾病或癥狀首選藥（答案）1溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等。青霉素2肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎等。3不產青霉素酶的葡萄球菌感染。4與氨基糖苷類聯(lián)合用于草綠色鏈球菌心內膜炎。5白喉；炭疽；破傷風、氣性壞疽?？谠E1-TANG.青霉素首選：廢草溶了長葡萄，白炭破氣也能好。勾搭梅毒回歸熱，青霉素都能治療。疾病或癥狀首選藥（答案）6梅毒；鉤端螺旋體??；回歸熱。青霉素7與克拉霉素、質子泵抑制劑聯(lián)合口服根除胃、十二指腸幽門螺桿菌。阿莫西林8兒童腦膜炎。頭孢噻肟（選用）9淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宮頸陰道炎和直腸感染。大觀霉素疾病或癥狀首選藥（答案）10軍團菌病、支原體、百日咳、空腸彎曲菌腸炎。大環(huán)內酯類口訣2-TANG. 紅霉素作用：百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛。疾病或癥狀首選藥（答案）11金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關節(jié)感染林可霉素類12厭氧菌感染首選奧硝唑13阿米巴病、陰道滴蟲病奧硝唑14流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一磺胺嘧啶15各種結核病首選藥異煙肼16皮膚癬菌病特比萘芬17曲霉菌病伏立康唑18組織胞漿菌病兩性霉素B（靜注）19侵襲性念珠菌病氟康唑20耐萬古霉素的屎腸球菌感染利奈唑胺口訣3-TANG.抗真菌藥名稱和首選;奶粉淺黃色，水井一定深。首選：念珠菌-首選氟康唑：打坐念佛。曲霉菌-首選伏立康唑：屈服。隱球菌?。弘[藏兩胞胎，然后氟康唑。組織胞漿菌病：組織兩面性，伊曲防復發(fā)。疾病或癥狀首選藥（答案）21用于控制瘧疾癥狀氯喹、青蒿素22控制復發(fā)和阻止瘧疾傳播藥伯氨喹23蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病甲苯咪唑24蟯蟲病阿苯達唑25血吸蟲、絳蟲病吡喹酮口訣4-TANG.抗瘧藥乙胺預防伯氨傳，氯喹青青發(fā)作管疾病或癥狀首選藥（答案）26鉤蟲病三苯雙脒27腸道阿米巴感染甲硝唑28肝臟阿米巴感染氯喹29兒童蛔蟲病哌嗪典型的不良反應藥物（答案）1過敏反應，在各種藥物中居首位青霉素2吉海反應（赫氏反應）3腦病4耳毒性、腎毒性、肌毒性氨基糖苷類口訣5-TANG.氨基糖苷類不良反應:耳毒腎毒肌肉毒，過敏僅次青霉素。典型的不良反應藥物（答案）5雙硫侖樣反應A.頭孢菌素類B.其他-內酰胺類（頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢）C.氯霉素D.硝基咪唑類E.呋喃唑酮口訣TANG硝基咪唑呋喃唑，雙雙把頭都染綠。6具有肝毒性、心臟毒性、耳毒性大環(huán)內酯類口訣6-TANG.紅霉素的不良反應:紅霉素類傷胃腸，心肝兒中毒耳受傷。典型的不良反應藥物（答案）7引起四環(huán)素牙四環(huán)素8腸道菌群失調（二重感染）9紅頸綜合征或紅人綜合征萬古霉素10肌痛、骨關節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂氟喹諾酮類口訣7-TANG.四環(huán)素類臨床應用及不良反應四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記。普通細菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。胃腸反應肝受傷，二重感染牙齒黃。前庭反應光過敏，孕婦兒童徒悲傷?？谠E8-TANG.多肽類藥名及不良反應 :萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。多黏陰桿余陽性，脖子紅了耳腎毒。11血糖紊亂（雙相性血糖紊亂）加替沙星12光敏反應（光毒性）A.氟喹諾酮類B.磺胺類C.灰黃霉素D.新四環(huán)素類（多西、米諾、美他、地美）E.林可/克林霉素（少見）13周圍神經炎硝基呋喃類/異煙肼14骨髓造血功能抑制氯霉素15灰嬰綜合征口訣9-TANG.氟喹諾酮類不良反應:沙星會把跟腱傷，不滿十八不要嘗。血糖亂了心中毒，精神失常怕見光！口訣10-TANG.氯霉素類不良反應 :綠骨灰，多恐怖！16腎損傷（結晶尿、血尿和管型尿）磺胺類17過敏反應（各種皮膚過敏）口訣1磺胺類不良反應 ：磺胺最愛跟甲氧，雙劍合璧作用大。過敏反應最常見，傷腎喝水堿來幫。抑制骨髓肝中毒，光敏反應切莫忘。典型的不良反應藥物（答案）18肝臟毒性、周圍神經炎異煙肼19肝毒性、流感樣癥候群利福平20視神經受損（視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小視神經炎）乙胺丁醇21使血尿酸增高，引起急性痛風發(fā)作吡嗪酰胺22骨髓抑制再生障礙性貧血。氟胞嘧啶23肝毒性（肝臟轉氨酶AST及ALT升高）三唑類、咪唑類24腎功能損害、高熱多烯類【應試記憶】奶粉淺黃色，水井一定深。TANG多烯類兩性毒素B、制霉菌素唑類咪唑類（酮康唑）、三唑類（伊曲康唑）丙烯胺類特比萘芳（淺為主）棘白菌素卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈（深）嘧啶類氟胞嘧啶（深）其他灰黃毒素（淺）25泌尿系統(tǒng)損傷/骨髓抑制利巴韋林26腎功能受損抗皰疹病毒藥27肝炎惡化、骨髓抑制拉米夫定28金雞納反應（感官毒性）奎寧或氯喹29葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者急性溶血性貧血伯氨喹、磺胺類作用機制藥物（答案）1干擾細菌細胞壁合成青霉素類頭孢菌素類其他-內酰胺類2與細菌細胞壁前體形成復合物，抑制細胞壁合成萬古霉素/桿菌肽3分子結構與磷酸烯醇丙酮酸相似，與細菌競爭同一轉移酶，抑制細菌細胞壁合成磷霉素4抑制細菌蛋白質合成（三個過程）氨基糖苷類5與細菌核糖體30S亞基結合，抑制蛋白質合成四環(huán)素類6與細菌核糖體50S亞基結合，阻斷肽基轉移作用與移位，終止蛋白質合成。A.大環(huán)內酯類B.林可霉素類C.酰胺醇類D.利奈唑胺口訣12-TANG 30而立四環(huán)素，紅綠林里50載。與細菌的DNA旋轉酶結合影響DNA的合成氟喹諾酮類8抑制乙酰輔酶A等多種酶活性產物，干擾細菌代謝并損傷DNA硝基呋喃類9抗阿米巴原蟲機制：抑制氧化還原反應，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂硝基咪唑類抗厭氧菌機制：硝基被厭氧菌還原成一種細胞毒，作用于細菌的DNA代謝過程10與PABA競爭二氫蝶酸合成酶，阻止二氫蝶酸的合成，使RNA和DNA合成受阻磺胺類、對氨基水楊酸鈉11抑制細菌/瘧原蟲二氫葉酸還原酶，阻止核酸合成甲氧芐啶、乙胺嘧啶12干擾G因子參加蛋白質合成的移位作用而抑制蛋白質的合成。夫西地酸13抑制分枝菌酸的合成，從而使細菌細胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。異煙肼14特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的合成。利福平15滲入結核菌體，菌體內的酰胺酶使其脫去酰胺基，轉化為吡嗪酸吡嗪酰胺16與二價離子Mg2+結合，干擾細菌RNA的合成乙胺丁醇17與真菌細胞膜上的麥角固醇結合，使細胞膜上形成微孔，從而改變細胞膜的通透性，引起細胞內重要物質外漏，無用物或對其有毒物質內滲兩性霉素B制霉菌素18抑制真菌細胞膜重要成分麥角固醇的合成，使細胞膜屏障作用發(fā)生障礙。唑類（酮、氟、伊曲、伏立康唑） 19抑制真菌合成麥角固醇的關鍵酶角鯊烯環(huán)氧酶，導致真菌細胞膜的屏障功能受損丙烯胺類（特比萘芬、萘替芬、布替萘芬淺為主）20抑制鳥嘌呤代謝而干擾敏感菌的DNA合成和有絲分裂灰黃霉素（淺）21干擾真菌DNA和蛋白質合成氟胞嘧啶（深）22抑制真菌細胞壁葡聚糖的合成XX芬凈（深，棘白菌素）23抑制一磷酸肌苷脫氫酶，進而干擾三磷酸鳥苷合成；抑制病毒RNA聚合酶，阻礙mRNA的轉錄利巴韋林24與特異性受體結合，導致抗病毒蛋白的合成。對病毒穿透細胞膜過程：脫殼、mRNA合成、蛋白翻譯后修飾、病毒顆粒組裝和釋放均可產生抑制作用。干擾素作用機制藥物（答案）25（1）作用于M2蛋白影響病毒脫殼和復制。（2）干擾病毒組裝。金剛烷胺金剛乙胺26選擇性抑制流感病毒神經酰胺酶。抑制病毒從感染細胞的釋放，阻止病毒在呼吸道擴散。扎那米韋作用機制藥物（答案）27抑制甲型和乙型流感病毒神經氨酸酶奧司他韋28競爭病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA復制；摻入病毒DNA鏈中，生成無功能DNA阿昔洛韋29競爭性抑制三磷酸脫氧胞苷，并可作為病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成西多福韋30阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結合點，抑制病毒的核酸合成膦甲酸鈉31抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成阿糖腺苷32抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）多聚酶，并引起DNA鏈延長反應終止。還抑制HIV逆轉錄酶拉米夫定作用機制藥物（答案）33競爭性抑制病毒DNA多聚酶和逆轉錄酶阿德福韋34抑制DNA復制和轉錄，并使DNA斷裂，抑制瘧原蟲繁殖；干擾蟲體內環(huán)境，抑制瘧原蟲的生長繁殖氯喹35通過產生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質等最終導致蟲體死亡青蒿素36對紅細胞外期及配子體均有較強的殺滅作用伯氨喹37對原發(fā)性紅細胞外期瘧原蟲有抑制作用乙胺嘧啶作用機制藥物（答案）38改變蟲體肌細胞膜的離子通透性，使肌細胞超極化，減少自發(fā)電位發(fā)生，使蛔蟲肌肉松弛，蟲體不能在腸壁附著隨糞便排出體外哌嗪 39使蠕蟲的體被和腦細胞中的微管消失；直接抑制蟲體對葡萄糖的攝取，減少ATP生成，使其無法生長、繁殖死亡。尚能抑制蟲卵發(fā)育，因而能控制傳播甲苯咪唑 40抑制蟲體乙酰膽堿，造成神經肌肉接頭處乙酰膽堿堆積，神經肌肉興奮性增高，肌張力增強，使蟲體肌肉麻痹排出