中醫(yī)適宜技術(shù)4.doc

15項中醫(yī)適宜技術(shù)操作流程圖1、 毫針法操作流程圖 2、 艾條灸法操作流程圖3、艾炷灸法操作流程圖4、拔火罐法操作流程圖5、刮痧法操作流程圖6、熏洗法操作流程圖7、濕敷法操作流程圖8、換藥法操作流程圖9、坐藥法操作流程圖10、涂藥法操作流程圖11、超聲霧化吸入法操作流程圖12、中藥保留灌腸（肛滴法）操作流程圖13、推拿按摩操作流程圖14、冬病夏治操作流程圖15、穴位按摩操作流程圖毫針法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、取穴部位的皮膚情況，對疼痛的耐受程度、心理狀況等核對姓名、診斷，解釋，松開衣著，保暖；按腧穴選擇合理體位，暴露針刺部位，保暖觀察行針進針選取毫針消毒皮膚定穴評估物品準備治療盤、毫針盒、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤，必要時可備毛毯、屏風(fēng)患者準備素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手，戴口罩拇（食）指循經(jīng)按壓腧穴，詢問患者感覺，以確定穴位。消毒局部（穴位）皮膚由內(nèi)向外擦拭，直徑5厘米按腧穴深淺和患者體質(zhì)選擇毫針，檢查針柄有否松動、針尖有無彎曲帶鉤等情況根據(jù)針刺部位。選擇進針方法，正確進針將針刺入腧穴后，通過提插捻轉(zhuǎn)毫針以調(diào)節(jié)針感，留針1020分鐘詢問患者有無不適感，觀察有無彎針、暈針、滯針、折針；有無血腫、氣胸一手捻動針柄，另一手拇（食）指按壓針孔周圍皮膚，將針退至皮下，迅速拔出。用干棉球輕壓針孔片刻，防出血。檢查針數(shù)，防遺漏起針整理床單位，協(xié)助衣著，舒適臥位，清理物品，洗手整理根據(jù)醫(yī)囑的要求，詳細記錄實施毫針治療后的客觀詳細情況，并簽名記錄艾條灸法操作流程圖評估物品準備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、凡士林、棉簽、紗布，必要時備浴巾、屏風(fēng)等主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等患者準備核對姓名、診斷、部位、方法，解釋，合理體位，松解衣著，暴露施灸部位，用紗布清潔皮膚，注意保暖走穴遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法施灸手持艾條，將點燃的一端對準施灸穴位，使患者感到溫熱但無灼痛力度。隨時彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈觀察觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，防止艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物灸畢使艾條徹底熄滅，投入小口玻璃瓶，清潔局部皮膚（必要時涂凡士林）整理協(xié)助衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物，洗手記錄根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄艾條灸法治療的客觀情況，并簽名素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手艾炷灸法操作流程圖儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手素質(zhì)要求主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等。評估物品準備患者準備走穴施灸觀察灸畢整理記錄治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤。間接灸時，酌情準備姜片或蒜片或附子餅等核對姓名、診斷、腧穴部位，解釋，合理體位，松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小適宜的艾炷，點燃至剩25左右時，用鑷子取出余下的艾炷，更換新炷再灸，一般灸57壯。隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鮮姜一片（當中刺數(shù)孔），其置于應(yīng)灸腧穴部位，其上置艾炷，點燃，施灸壯數(shù)按醫(yī)囑而定觀察局部皮膚紅暈而不起皰為度，防止艾灰脫落用鑷子取出艾炷，姜片放于彎盤中，清潔局部皮膚協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄實施艾炷灸法治療的客觀情況，并簽名拔火罐法操作流程圖儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手素質(zhì)要求.評估物品準備患者準備定位拔罐觀察起罐整理記錄治療盤、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、火柴、小口瓶等核對姓名、診斷，解釋，取合理體位，松解衣著，暴露拔火罐部位，保暖核對部位，遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法。檢查罐口有無缺損裂縫。一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點燃，深入罐內(nèi)中下端，繞12周后迅速抽出，迅速將罐口扣在選定部位（穴位）上不動，待吸牢后撒手，適時留罐隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳，留罐10分鐘。疼痛、過緊，應(yīng)及時起罐。一手夾住罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，即可順利起罐協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄實施拔罐后的客觀情況，并簽名主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等刮痧法操作流程圖儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手，戴口罩素質(zhì)要求評估物品準備患者準備定位刮痧觀察刮畢整理記錄治療盤、刮具、治療碗內(nèi)盛少量清水。必要時備浴巾、屏風(fēng)、毛巾等核對姓名、診斷，解釋，取合理體位，松開衣著，暴露刮痧部位，保暖遵醫(yī)囑選擇刮痧部位，檢查刮具邊緣有無缺損蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向，刮擦禁用暴力。如皮膚干澀，隨時蘸濕再刮，直至皮膚紅紫隨時觀察局部皮膚及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停刮，取平臥位。報告醫(yī)師，配合處理清潔局部皮膚協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄實施刮痧后的客觀情況，并簽名主要臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等熏洗法操作流程圖儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手素質(zhì)要求評估物品準備患者準備定位熏洗觀察熏畢整理記錄治療盤、藥液、盛放藥液容器、水溫計等核對姓名、診斷，解釋，關(guān)閉門窗，取合適體位，暴露熏洗部位，保暖再次核對，確定熏洗部位遵醫(yī)囑配制藥液，將藥液趁熱倒入容器，根據(jù)不同部位按要求熏蒸。藥液偏涼時，隨時更換保持藥液的溫度，詢問患者有無不適清潔局部皮膚、擦干協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄熏洗后的客觀情況，并簽名主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、體質(zhì)、熏洗部位皮膚情況、心理狀況濕敷法操作流程圖素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手評估物品準備患者準備敷藥觀察整理記錄遵醫(yī)囑配制藥液、容器、敷布、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等核對姓名、診斷，解釋，關(guān)閉門窗，取合適體位，暴露濕敷部位，保暖再次核對濕敷部位，然后將溫度適宜的藥液倒入容器內(nèi)，置敷布于藥液中浸濕，敷于患處觀察局部皮膚情況及敷布的濕度，并頻頻淋藥液于敷布上擦干局部藥液，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄濕敷后的客觀情況，并簽字主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、濕敷部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等換藥法操作流程圖儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手，戴口罩素質(zhì)要求評估物品準備患者準備清洗傷口上藥整理記錄治療盤、75%酒精、生理鹽水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、棉球、油紗條、治療巾、遵醫(yī)囑配制中藥液及各種外用藥、膠布等核對姓名、診斷，解釋，取合適體位，暴露傷口，必要時墊治療巾，保暖置彎盤于治療巾上，揭去外層紗布，用鑷子取下內(nèi)層敷布及引流條，消毒周圍皮膚，更換鑷子，夾取生理鹽水棉球清洗傷口摻藥于傷口上或放置藥捻，再蓋上油紗布協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄換藥治療后的客觀情況，并簽字主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、換藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等包扎膠布固定，酌情包扎藥熨法操作流程圖儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手素質(zhì)要求評估物品準備藥物準備患者準備定位藥熨觀察整理記錄治療盤、治療卡、遵醫(yī)囑配制中藥、白酒或食醋、炒具（竹筷或竹鏟）、炒鍋、電爐、布袋、凡士林、棉簽，必要時備大毛巾、屏風(fēng)等核對藥物，將藥物用白酒或食醋攪拌后置于鍋中，用文火炒至6070袋裝，大毛巾保溫，或?qū)⒖搽x砂放于治療碗內(nèi)加入適量食醋攪拌均勻，裝入布袋用力搓，使溫度升高核對姓名、診斷，解釋，適合體位，暴露藥熨部位，保暖，遮擋遵醫(yī)囑確定藥熨部位局部涂凡士林，試溫，將藥袋置于患處熨敷，隨時移動藥袋，用力均勻，來回推熨，開始時用力輕而速度快，隨著藥溫降低則用力增加同時速度減慢，藥袋溫度過低時及時加溫觀察患者對熱感的反應(yīng)，局部皮膚情況，一旦出現(xiàn)水皰，立即停止，報告醫(yī)生及時處理清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄藥熨法治療后的客觀情況，并簽名主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、藥熨部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等坐藥法操作流程圖儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手，戴口罩素質(zhì)要求評估物品準備患者準備清潔置藥整理記錄治療盤、遵醫(yī)囑配制中藥、帶線棉球或紗布快、沖洗液和容器、窺陰器、鑷子、鹽水棉球、橡皮單、治療巾、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)核對姓名、診斷，解釋，取膀胱截石位，保暖，遮擋臀下墊橡皮單、治療巾，清潔外陰。戴手套，上窺陰器，擦洗陰道和宮頸檢查棉球后蘸藥，將藥物棉球置入深部宮頸處，留線頭于陰道外，退出窺陰器清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄實施坐藥治療后的客觀情況，并簽名主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、坐藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等觀察觀察患者坐藥后反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止，及時處理涂藥法操作流程圖儀表大方，洗手，戴口罩 素質(zhì)要求必要時以無菌紗布蓋敷，以膠布或繃帶固定 包 扎核對解釋，按涂藥部位取適當體位，暴露部位，必要時鋪中單，遮擋，保暖 涂 藥 清潔皮膚 病人準備 備齊用物治療盤、中單、屏風(fēng)（必要時）、棉簽或毛筆、藥液或藥膏、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、繃帶、膠布、彎盤揭去原來的敷料，用鹽水棉球擦凈患處的余藥用棉簽或毛筆蘸藥涂于患處，面積較大時，可用鑷子夾棉球，蘸取藥物涂布協(xié)助病人衣著，整理床單位，用物清潔消毒，歸還原處，洗手 整 理 記 錄涂藥療效、反應(yīng)，簽名注：蘸藥干濕度適宜，以不滴水為度，涂藥厚薄均勻。 超聲霧化吸入法操作流程圖 素質(zhì)要求儀表大方，洗手，戴口罩 記 錄 整 理 撤 電 源 吸 入 接 電 源 儀器安裝 病人準備 備齊用物治療車或治療盤超聲霧化器、口含嘴、蒸餾水、水溫計、紗布或紙巾核對，取適當體位，囑病人排痰，說明治療目的及方法水槽內(nèi)放蒸餾水250ml，霧化罐放藥液3050ml，將蓋施緊放入水槽內(nèi)，將槽蓋蓋好開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量，將面罩罩住病人口鼻或?qū)⒖诤旌o，吸入20分鐘，注意水溫開紅燈、預(yù)熱三分鐘關(guān)霧化開關(guān)，關(guān)電流操作過程情況、治療時間、病人反應(yīng)、療效，簽名整理床單位，用物清潔消毒，歸還原處中藥保留灌腸（肛滴法）操作流程圖儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手，戴口罩評估物品準備患者準備插管前準備插管灌滴藥液觀察拔管整理中藥灌腸液、灌腸筒連接輸液管一套、治療盤、彎盤、肛管、紗布、石蠟油、棉簽、止血鉗、止水夾、草紙、橡皮單、治療巾、輸液架、水溫計囑病人排二便，查對解釋，取左側(cè)臥位，脫褲，臀下用一小枕抬高臀部10厘米，墊上橡皮單、治療巾，遮擋，保暖取去渣中藥灌腸液約2