腎結(jié)石.ppt.ppt

腎結(jié)石 腎的結(jié)構(gòu) 腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位 其他任何部位的結(jié)石都可以原發(fā)于腎臟 輸尿管結(jié)石幾乎均來(lái)自腎臟 腎結(jié)石 calculusofkidney 指發(fā)生于腎盞 腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石 多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi) 腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見(jiàn) 腎結(jié)石多發(fā)生在中壯年 男性多于女性 腎結(jié)石常為 夏季形成冬季發(fā)病 因?yàn)橄奶齑罅砍龊?甚至體內(nèi)脫水 使排尿減少 再加之夏季暴露于陽(yáng)光下時(shí)間長(zhǎng) 紫外線照射皮膚有助于體內(nèi)維生素d和維生素a合成增多 維生素d和維生素a可促進(jìn)小腸吸收鈣離子 尿液中排泄鈣增多 尿內(nèi)結(jié)石物質(zhì)易產(chǎn)生結(jié)晶核 從而形成結(jié)石 冬季天氣寒冷 人的尿量增多 已形成的小結(jié)石被尿液沖刷 向下移動(dòng) 此時(shí)引起腎絞痛癥狀 主要表現(xiàn) 1結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內(nèi)下降時(shí) 可出現(xiàn)腎絞痛 為突然發(fā)作的陣發(fā)性刀割樣疼痛 疼痛劇烈難忍 病人輾轉(zhuǎn)不安 疼痛從腰部或側(cè)腹部向下放射至膀胱區(qū) 外陰部及大腿內(nèi)側(cè) 有時(shí)有大汗 惡心嘔吐 2由于結(jié)石對(duì)粘膜損傷較重 故常有肉眼血尿 疼痛和血尿常在病人活動(dòng)較多時(shí)誘發(fā) 結(jié)石并發(fā)感染時(shí) 尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞 有尿頻 尿痛癥狀 3 當(dāng)繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí) 可有發(fā)熱 畏寒 寒顫等全身癥狀 雙側(cè)上尿路結(jié)石或腎結(jié)石完全梗阻時(shí) 可導(dǎo)致無(wú)尿 常見(jiàn)癥狀 當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí) 引起輸尿管劇烈的蠕動(dòng) 以促使結(jié)石排出 于是出現(xiàn)絞痛和血尿 腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛 40 50 的病人都有間隙發(fā)作的疼痛史 疼痛常位于腰部和腹部 多數(shù)呈陣發(fā)性 亦可為持續(xù)疼痛 有的疼痛可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適 活動(dòng)或勞動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重 腎結(jié)石絞痛呈嚴(yán)重刀割樣痛 常突然發(fā)作 疼痛常放射至下腹部 腹股溝或股內(nèi)側(cè) 女性則放射至陰唇 腎絞痛發(fā)作時(shí) 患者呈急性病容 蜷曲在床 兩手緊壓腹部或腰部 甚至在床上翻滾 呻吟不已 發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí) 亦可數(shù)分鐘即緩解 腎絞痛嚴(yán)重時(shí) 面色蒼白 全身出冷汗 脈細(xì)而速 甚至血壓下降 呈虛脫狀態(tài) 同時(shí)伴有惡心 嘔吐 腹脹便秘 絞痛發(fā)作時(shí) 尿量減少 絞痛緩解后 可有多尿現(xiàn)象 血尿是腎結(jié)石的另一主要癥狀 疼痛時(shí) 往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿 以后者居多 大量肉眼血尿并不多見(jiàn) 體力活動(dòng)后血尿可加重 腎結(jié)石患者尿中可排出沙石 特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí) 尿內(nèi)混有沙?；蛐〗Y(jié)石 結(jié)石通過(guò)尿道時(shí) 發(fā)生阻塞或刺痛 腎結(jié)石的常見(jiàn)并發(fā)癥是梗阻和感染 不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī) 梗阻則可引起腎積水 出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊 形成原因 腎結(jié)石形成主要原因就是飲食 1草酸積存過(guò)多 體內(nèi)草酸的大量積存 是導(dǎo)致腎尿結(jié)石的因素之一 如菠菜 豆類 葡萄 可可 茶葉 桔子 番茄 土豆 李子 竹筍等這些人們普遍愛(ài)吃的東西 正是含草酸較高的食物 2嘌呤代謝失常 動(dòng)物內(nèi)臟 海產(chǎn)食品 花生 豆角 菠菜等 均含有較多的嘌呤成分 嘌呤進(jìn)入體內(nèi)后 要進(jìn)行新陳代謝 它代謝的最終產(chǎn)物是尿酸 尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀 如果 一次過(guò)多地食用了含嘌呤豐富的食物 嘌呤的代謝又失常 草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石 3糖分增高 糖是人體的重要養(yǎng)分 要經(jīng)常適量增補(bǔ) 但一下子增加太多 尤其是乳糖 也會(huì)使結(jié)石形成創(chuàng)造條件 4脂肪攝取太多 各種動(dòng)物的肉類 尤其是肥豬肉 都是脂肪多的食品 多吃了體內(nèi)脂肪必然增高 脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣 因而引起對(duì)草酸鹽的吸收增多 如果一旦出現(xiàn)排泄功能故障 如出汗多 喝水少 尿量少 腎結(jié)石很可能就在這種情況下形成 所以 醫(yī)生們常講 為了預(yù)防得結(jié)石病 熱天要多喝點(diǎn)水 吃了油水多的食物時(shí) 也要多喝點(diǎn)水 以促進(jìn)排尿暢通 稀釋尿液成分 就減少了得結(jié)石的危險(xiǎn) 自我檢查 1陣陣刺疼 從側(cè)部開(kāi)始向腹股溝移動(dòng) 2反胃并嘔吐 多汗 3尿中帶血 如果同時(shí)伴有感染會(huì)有以下附加癥狀 4發(fā)燒并感到寒冷 5頻繁小便 6排尿痛苦 尿液混濁 有異味 7腰部或腹部的陣發(fā)性銳痛 這種疼痛也可能是其他嚴(yán)重疾病的征象 如膽石癥 盆腔炎性疾病或腸梗阻 8你正在經(jīng)歷排尿痛或排尿困難 這也可能預(yù)示著膽囊炎 性傳播疾病 陰道疾病 膽囊或前列腺腫瘤 應(yīng)立即就醫(yī) 9你發(fā)現(xiàn)肉眼血尿 這可能也預(yù)示著腎臟疾病 膀胱或胃臟腫瘤 或泌尿系或前列腺炎癥 見(jiàn)前列腺疾患 應(yīng)立即就醫(yī) 腎結(jié)石食譜 1不能吸煙 如果戒不了就盡量少抽煙 喝酒 吃辛辣 如辣椒 姜 蒜子絕對(duì)不能沾 和煎炸 燒烤食品2戒除雄雞 牛 羊 狗 豬腳 驢 龜 人參 鹿茸 龜膠 阿膠 龍眼 荔枝 竹筍 洋蔥 蘑菇類 包括蘑菇 香菇 波波菇等菇類 菇類食品會(huì)發(fā) 檳榔及一切魚(yú)類 淡水 海水產(chǎn)品中的動(dòng)物 特別蝦 蟹等海鮮絕對(duì)不能沾 3忌吃一切補(bǔ) 發(fā) 熱氣的中藥 病愈后還要戒除上述產(chǎn)品三個(gè)月 以求鞏固 此為面療 注意全身陰陽(yáng) 又照點(diǎn) 不吃不利前列腺康復(fù)的食物 4可以吃的肉類有瘦肉 豬心 豬腰 豬肺 豬舌 豬肚 鴨肉 小雞或母雞的雞肉 蛋類 鵪鶉 鴿子 蛇肉 貓肉 牛奶等 5蔬菜除了韭菜 南瓜 洋蔥 茄子 竹筍 大蒜外其他的蔬菜都可以吃 6水果除了荔枝 龍眼 芒果 榴蓮和木菠蘿外其他的水果都可以吃 五谷 薯類和豆類食品都可以吃 7海產(chǎn)品的動(dòng)物不能吃 但植物可以吃 例如發(fā)菜 紫菜 海帶可以吃 勿吃富含草酸鹽的食物大約60 的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石 因此 應(yīng)限量攝取富含草酸的食物 包括豆類 甜菜 芹菜 巧克力 葡萄 青椒 香菜 菠菜 草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜 也避免酒精 咖啡因 茶 巧克力 無(wú)花果干 羊肉 核果 青椒 紅茶 罌粟子等 少吃鹽如果你有鈣結(jié)石 應(yīng)該減少鹽分的攝取 你應(yīng)將每日的鹽分?jǐn)z取量減至2 3克 日常護(hù)理 1 大量飲水 增加尿量沖洗尿路 促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng) 稀釋尿液減少晶體沉淀 至少每日飲水2000 3000ml 除白天大量飲水外 睡前也需飲水500ml 睡眠中起床排尿后再飲水200ml 2經(jīng)常作跳躍活動(dòng) 或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動(dòng) 也有利于結(jié)石的排出 3補(bǔ)充纖維素加食米糠 可以防止結(jié)石發(fā)生4熱敷在腎區(qū)熱敷 拔火罐 電療 可以止痛 常洗熱水澡 也有利于排石 5多吃西瓜 中醫(yī)方面 該病屬于中醫(yī) 淋癥 范疇 是以小便不爽 尿道刺痛為特點(diǎn) 常以小便排出砂石為主證 中醫(yī)稱之為 石淋 臨床常分為實(shí)證和虛實(shí)夾雜證兩種類型 1 實(shí)證型 癥見(jiàn)尿中時(shí)夾砂石 小便艱澀 或排尿時(shí)突然中斷 尿道窘迫疼痛 少腹拘急 或腰腹絞痛難忍 尿中帶血 舌紅 苔薄黃 脈弦或帶數(shù) 治宜清熱利濕 通淋排石 涼血止血 2 虛實(shí)夾雜型 癥見(jiàn)病久砂石不去 可伴見(jiàn)神疲乏力 精神萎頓 面白少華 舌淡紅有齒痕 脈細(xì)弱無(wú)力 或伴腰腹隱隱作痛 腰膝酸軟 手足心熱 潮熱 盜汗 神疲乏力 舌紅少苔 脈象細(xì)數(shù) 治宜利尿排石通淋 或兼補(bǔ)益氣血 或兼滋養(yǎng)陰液 若石淋日久不愈 也可轉(zhuǎn)變?yōu)?勞淋 小便淋瀝不已 遇勞則發(fā) 應(yīng)從勞淋論治 臨床應(yīng)辨明虛實(shí) 標(biāo)本兼治 藥方 濕熱蘊(yùn)結(jié)型 瞿麥10g 扁蓄10g 木通10g 車前子10g 山梔6g 大黃6g 滑石12g 甘草3g 金錢草30g 海金沙15g 雞內(nèi)