紅細(xì)胞形態(tài)壓積網(wǎng)紅.ppt

1 紅細(xì)胞形態(tài)檢查 方法 正常及常見(jiàn)異常紅細(xì)胞形態(tài) 2 血細(xì)胞比容測(cè)定 概念 測(cè)定方法 參考值及臨床意義 3 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 概念 計(jì)數(shù)方法 參考值及臨床意義 紅細(xì)胞形態(tài)檢查方法 先低倍鏡 再用油鏡 制備血涂片 染色 鏡檢 檢查區(qū)域 體尾交界處 細(xì)胞分布均勻 紅細(xì)胞緊密排列但不重疊 估計(jì)細(xì)胞分布和染色情況 瀏覽全片是否存在異常細(xì)胞 觀察紅細(xì)胞形態(tài) 紅細(xì)胞的形態(tài)檢查 1 正常形態(tài) 2 大小異常 3 染色異常 4 形態(tài)異常 5 結(jié)構(gòu)異常 雙凹圓盤形 細(xì)胞大小相似 平均直徑7 2 m 6 9 5 m 厚約2 m 瑞氏染色后呈淡粉紅色 中央1 3為生理性淡染區(qū) 無(wú)核 胞質(zhì)內(nèi)無(wú)異常結(jié)構(gòu) 外周血正常紅細(xì)胞形態(tài) 紅細(xì)胞大小異常 紅細(xì)胞大小不均 anisocytosis 小紅細(xì)胞 microcyte 大紅細(xì)胞 macrocyte 巨紅細(xì)胞 megalocyte 直徑小于6 m 直徑大于10 m 直徑大于15 m 正常紅細(xì)胞 巨紅細(xì)胞 小紅細(xì)胞 正色素性 normochromic 紅細(xì)胞染色異常 低色素性 hypochromic 高色素性 hyperchromic 嗜多色性 polychromatic 紅細(xì)胞形態(tài)異常 球形紅細(xì)胞 橢圓形紅細(xì)胞 靶形紅細(xì)胞 鐮狀紅細(xì)胞 口形紅細(xì)胞 棘狀紅細(xì)胞 半月形紅細(xì)胞 淚滴形紅細(xì)胞 染色質(zhì)小體 Howell Jollybody 紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常 卡 波環(huán) Cabotring 嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞 basophilicstipplingcell 有核紅細(xì)胞 nucleatederythrocyte 紅細(xì)胞在全血標(biāo)本中所占體積的比值 一 概念 二 常規(guī)測(cè)定方法 Wintrobe法 微量離心法 紅細(xì)胞間殘留血漿較多 故結(jié)果偏高 快速 用血少 殘留血漿較少 首選常規(guī)方法 血細(xì)胞比容測(cè)定 hematocrit Hct Ht HCT 血液分析儀法 packedcellvolume PCV 離心法 一 原理 二 試劑 三 器材 干燥EDTA K2或肝素鈉 Wintrobe管 溫氏管 離心機(jī) Wintrobe法 溫氏法 血細(xì)胞比容測(cè)定 溫氏管 1 靜脈血2ml加入抗凝瓶中 充分混勻 四 方法 2 吸取抗凝血插入溫氏管底部 將血注入至刻度 10 處 塞緊瓶口 3 相對(duì)離心力2264g 離心30min 讀數(shù) 再以同樣速度離心10min 至紅細(xì)胞層高度不再下降為止 4 讀出紅細(xì)胞層柱高的毫米數(shù) 乘以0 01 即為血細(xì)胞比容測(cè)定值 Wintrobe法 溫氏法 血細(xì)胞比容測(cè)定 離心后血液被分為5層 血漿層血小板層白細(xì)胞和有核RBC層還原紅細(xì)胞層帶氧紅細(xì)胞層 讀數(shù)層 Wintrobe法 溫氏法 血細(xì)胞比容測(cè)定 1 所用器材必須清潔干燥 防溶血 五 注意事項(xiàng) 2 不能使用改變RBC體積的抗凝劑 3 抗凝血應(yīng)塞瓶口 防血漿蒸發(fā) 4 離心的條件必須恒定 Wintrobe法 溫氏法 血細(xì)胞比容測(cè)定 5 標(biāo)本溶血或紅細(xì)胞形態(tài)異常需注明 三 參考值 Wintrobe法 男0 40 0 54女0 37 0 47微量法 男0 47 0 04女0 42 0 05 血細(xì)胞比容測(cè)定 四 臨床意義 1 與RBC測(cè)定的臨床意義相似 2 全血粘度的主要因素之一 Hct增高可致全血粘度增加 3 用于紅細(xì)胞平均值的計(jì)算 血細(xì)胞比容測(cè)定 Ret是晚幼紅脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過(guò)渡細(xì)胞 因其胞漿內(nèi)殘存嗜堿性物質(zhì) 經(jīng)煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)等活體染色 呈藍(lán)色的網(wǎng)狀或顆粒狀結(jié)構(gòu) 網(wǎng)織紅細(xì)胞 概念 reticulocyte Ret RET 型 絲球型外周血中無(wú) 型 網(wǎng)型外周血少見(jiàn) 型 破網(wǎng)型外周血可見(jiàn) 型 點(diǎn)粒型外周血多見(jiàn) 網(wǎng)織紅細(xì)胞 形態(tài)與分型 一 試劑 5g L新亞甲藍(lán)N溶液 10g L煌焦油藍(lán)生理鹽水溶液 試管法 10g L煌焦油藍(lán)乙醇溶液 玻片法 二 方法 玻片法 試管法 網(wǎng)織紅細(xì)胞 手工法網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 玻片法 1 染液1滴置玻片一端 自然干燥備用 2 取血1滴至干燥的染料上 用推片角混勻 將兩玻片粘合 3 5 10min后 推血片 方法評(píng)價(jià) 水分易蒸發(fā) 故不易涂片 染色時(shí)間短 結(jié)果偏低 網(wǎng)織紅細(xì)胞 手工法網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 4 油鏡下計(jì)數(shù)至少1000個(gè)RBC中的Ret數(shù) 試管法 1 染液2滴加入小試管 加血2滴 混勻 2 室溫下染色15 20min 3 混勻 取1小滴制薄血片 干后計(jì)數(shù) 方法評(píng)價(jià) 水分不易蒸發(fā) 染色時(shí)間長(zhǎng) 可重復(fù)推片復(fù)查 手工法的推薦方法 網(wǎng)織紅細(xì)胞 手工法網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 三 注意事項(xiàng) 1 玻片法中 應(yīng)待玻片上煌焦油藍(lán)乙醇液中乙醇完全揮發(fā)后才能加血 2 染色時(shí)間必須充分 3 計(jì)數(shù)區(qū)域一般選擇紅細(xì)胞分布均勻的部位 兼顧邊緣和尾部 4 試管法染液與血液以1 1為宜 網(wǎng)織紅細(xì)胞 手工法網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) Miller窺盤 置于目鏡中 計(jì)數(shù)小正方形中的紅細(xì)胞數(shù) 計(jì)數(shù)大正方形中的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù) 前提 紅細(xì)胞散在且均勻分布 作用 提高計(jì)數(shù)的速度和精度 相對(duì)值 成人 0 005 0 015新生兒 0 02 0 06絕對(duì)值 成人 24 84 109 L 網(wǎng)織紅細(xì)胞 參考值 1 判斷骨髓紅細(xì)胞造血情況 2 作為貧血療效觀察的指標(biāo) 減低 表明骨髓造血功能減低 常見(jiàn)于再生障礙性貧血 增高 表明骨髓紅細(xì)胞生成旺盛 常見(jiàn)于溶貧和急性大失血后 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 臨床意義 網(wǎng)織紅細(xì)胞相對(duì)值能準(zhǔn)確客觀地反映網(wǎng)織紅細(xì)胞的生成速度嗎 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率 紅細(xì)胞數(shù) L 網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù) reticulocyteproductionindex RPI 代表Ret生成的相對(duì)速度 1 紅細(xì)胞的形態(tài)異常包括哪些方面 2 什么是網(wǎng)織紅細(xì)胞 它有些什么形態(tài) 3 選擇題 1 以下哪項(xiàng)不屬于微量高速離心法測(cè)定血細(xì)胞比容的優(yōu)點(diǎn)A 用血量少B 測(cè)定時(shí)間短C 效率高D 無(wú)血漿殘留E 準(zhǔn)確度較高 復(fù)習(xí)思考題 2 下列網(wǎng)織紅細(xì)胞的概念 哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 是介于晚幼紅