小兒推拿之脾胃疾病VIP

小兒厭食 病因病機 脾主運化 胃司受納 脾胃調(diào)和 則口能知無味 各種原因致脾胃不和 運化失職 則會厭食 診斷 1 長期不思進食 厭惡攝食 食量顯著少于同齡正常兒童 2 可有噯氣 泛惡 脘痞 大便不調(diào)等癥狀 但精神尚好 活動如常 3 排除其他引起食欲不振的疾病 治療 一 治法 二 基本方 三 辨證論治 疳證 病因病機 1 喂養(yǎng)不當 常因乳食太過或不及所傷 2 疾病影響 小兒長期患病 致脾胃虛弱 津液不足 氣血俱虛 久而成疳 3稟賦不足 脾胃功能薄弱 運化不健 水谷精微攝取不足 形成疳 診斷 一 診斷要點1 飲食異常 大便干稀不調(diào) 或脘腹膨脹 2 形體消瘦 體重低于正常平均值的15 40 面色不華 毛發(fā)稀疏枯黃 3 有喂養(yǎng)不當或病后飲食失調(diào)史 4 實驗室檢查 大便鏡檢可見蛔蟲卵 血紅蛋白及紅細胞減少 血清總蛋白低于45g L 二 鑒別診斷1 厭食長期食欲不振 厭惡進食為特征 無明顯消瘦 精神狀態(tài)尚好 病在脾胃 不涉及他臟 2 五遲五軟五硬發(fā)育遲緩 行為 動作 智力低于同齡小兒為特征 可有不思乳食 食而不化等癥狀 治療 一 治法總以健運脾胃為主 疳氣以調(diào)和脾胃為主 疳積以消導化積為主 干疳以溫補為主 二 基本方 1 補脾經(jīng) 清胃經(jīng) 根據(jù)病情虛實不同 虛以補脾經(jīng)為主 清胃經(jīng)為輔 反之則相反 2 掐揉四橫紋 板門 3 腹部操作 分腹陰陽 揉全腹令熱 點中脘與天樞 順時針與逆時針交替摩腹 4 捏脊 點揉足三里 三 辨證論治 便秘 病因病機 本病病位在大腸 脾虛致大腸傳導功能失常 而成虛秘 胃熱致大腸熱盛 燥屎內(nèi)結而成實秘 肝氣郁滯 腑氣不通而成氣秘 腎司二便 腎陰不足或腎陽不足 使大腸失與溫煦而傳送無力 成腎虛便秘 診斷 一 診斷要點1 大便次數(shù)減少 每周排便次數(shù)少于兩次 2 大便糞質(zhì)干燥 堅硬 排除困難 或欲大便而艱澀不暢 3 常伴有腹脹 腹痛 口臭 納差等癥狀 二 鑒別診斷腸扭轉和腸套疊 為急腹癥 為機械性腸道梗阻所致 表現(xiàn)為腹痛拒按 大便完全不通 且無矢氣和腸鳴音 治療 一 治法便秘總以通下為主 實秘 瀉熱 降氣 通導 虛秘 扶正潤燥 助大便排出 二 基本方清大腸 退六腑 運水入土和運土入水 腹部操作 順時針摩腹 揉全腹 蕩腹 挪腹 推下節(jié)骨 掌根揉3振1約1分鐘 下推3分鐘 縱向擦之令熱 揉龜尾 三 辨證論治 泄瀉 病因病機 感受風寒 暑濕致瀉 內(nèi)傷飲食損傷脾胃致泄瀉 先天不足 后天失養(yǎng)致脾胃虛弱而瀉 診斷 一 診斷要點1 大便次數(shù)增多 每日3 5次 多達10次以上 呈淡黃色 如蛋花樣 或色褐而臭 可有少量粘液 或伴有惡心 嘔吐 腹痛 發(fā)熱 口渴等證 2 有乳食不節(jié)或飲食不潔或感受時邪的病史 3 大便鏡檢可有脂肪球 少量紅白細胞 4 大便病原體檢查可有大腸桿菌生長 或分離出輪狀病毒 二 鑒別診斷細菌性痢疾 急性起病 便次頻多 大便稀 有黏凍或膿血 腹痛明顯 里急后重 便常規(guī)檢查有紅細胞 膿細胞均多 大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長 治療 一 治法以健脾化濕 分清別濁為基本治法 二 基本方止瀉四法 點揉龜尾 掌揉或上推七節(jié)骨 并擦之令局部潮紅 逆時針摩腹 摩 揉 點 捏擠肚臍 推大腸經(jīng) 根據(jù)病情選擇下推為清 或上推為補 或來回推為調(diào)大腸 補脾經(jīng) 三 辨證論治 嘔吐 病因病機 外邪 飲食 痰飲 氣郁或氣虛陽虛 陰虛等都可使胃失和降 胃氣上逆 發(fā)為嘔吐 診斷 一 診斷要點1 乳食 水液等從胃中上涌 經(jīng)口而出 2 有噯腐食臭 惡心納呆 胃脘脹悶等癥 3 有乳食不節(jié) 飲食不潔 情志不暢等病史 鑒別診斷 溢乳 為哺乳后 乳汁自嬰兒口角溢出 多為哺乳過量或過急所致 并非病態(tài) 治療 一 治法和胃降逆止嘔 二 基本方清胃經(jīng) 運內(nèi)八卦 揉推板門 下推天柱骨 令局部潮紅 脘腹部操作 分推腹陰陽 揉中脘及全腹 順時針摩腹 下推關元 點關元 中脘 神闕 天樞 搓摩脅肋 三 辨證論治 腹痛 病因病機 不通則痛 不榮則痛是小兒脘腹疼痛的基本病機 不通則痛是因外邪 飲食 情志所傷 導致相關臟腑功能失調(diào) 使氣機阻滯 脈絡閉阻產(chǎn)生脘腹疼痛 不榮則痛則由于素體虧虛或病后損耗氣血 不能濡養(yǎng)相關臟腑所致 但小兒較為少見 診斷 一 診斷要點1 年長患兒能自述其腹部疼痛 嬰兒多見煩躁 啼哭或蜷縮 2 觸摸腹部有異樣點 如張力較高 脹氣 硬結 或觸摸時小兒啼哭加重 皺眉等 3 發(fā)病前多有外感寒邪 飲食不節(jié) 情志不調(diào)等誘因 4 血及大便檢查常發(fā)現(xiàn)陽性結果 二 鑒別診斷急腹癥 多為劇烈脘腹疼痛 伴有腹肌緊張 壓痛 反跳痛明顯 如闌尾炎 膽道蛔蟲 胰腺炎 腸梗阻及腸套疊等 治療 一 治法治療脘腹痛以 通 為大法 審證求因 辨證施治 二 基本方順運內(nèi)外八卦 同時按揉一窩風與小天心 按內(nèi)關 點按足三里或陽陵泉 腹部