第十章-老年人常見疾病的護理講述.ppt

一 患慢性支氣管老人的護理二 患冠心病老人的護理三 患高血壓病老人的護理四 患腦中風(fēng)病老人的護理五 糖尿病老人的護理六 患便秘老人的護理七 患痛風(fēng)老人的護理八 患骨性關(guān)節(jié)病老人的護理九 患肩周炎老人的護理十 患帕金森氏病老人的護理十一 患老年性癡呆老人的護理 第十章老年人常見疾病的護理 一 患慢性支氣管老人的護理是老年人常見的多發(fā)病 長期及反復(fù)咳嗽 天冷受寒容易急性發(fā)作 常伴有氣喘 咳痰 粘液 膿性痰 病程長 癥狀嚴重都可引起肺氣腫 肺炎等并發(fā)癥 第十章老年人常見疾病護理 一 患慢性支氣管老人的護理1 慢性支氣管炎老人的護理措施 1 保持老人室內(nèi)空氣新鮮 潔凈定時打掃 定時開窗通風(fēng) 避免對流風(fēng) 通風(fēng)時間每天不少于3次 每次不少于30min 2 室內(nèi)環(huán)境要溫暖 舒適室內(nèi)溫度要適宜 夏季 28 30 為宜 冬季 18 22 為宜 相對濕度 50 60 為宜 3 注意保暖注意老人身體的保暖 尤其注意老人前胸 后背不受涼 4 供給營養(yǎng)豐富的飲食以高蛋白 高維生素的飲食為主 少量多餐 5 攝取充足的水分一般每日飲水應(yīng)在1500mL以上 6 保持呼吸道的暢通仔細觀察老人呼吸狀況與咳嗽 咳痰的情況 注意痰液顏色 量 痰液較多而又無力咳出的老人 需準備好吸痰設(shè)備 以防發(fā)生窒息 痰液粘稠者應(yīng)及時報告醫(yī)生和護士 稀釋痰液 臥床者要經(jīng)常翻身 扣背促進痰排出氣喘者采取半坐臥位抬高頭胸 7 協(xié)助老人保持口腔的衛(wèi)生痰液 痰杯的處理 8 遵照醫(yī)囑進行抗感染 祛痰 止咳 止喘等治療 2 慢性支氣管炎的預(yù)防 1 注意保暖 防止受涼 因為受涼常是老人發(fā)病的主要原因 2 在身體條件允許的情況下 堅持鍛煉身體 增強體制與抵抗力 3 建議戒煙 二 患冠心病老人的護理冠心病是老年人的常見病 患病后可發(fā)生心絞痛 嚴重發(fā)生心肌梗死 危及生命 二 患冠心病老人的護理冠心病是老年人的常見病 患病后可發(fā)生心絞痛 嚴重發(fā)生心肌梗死 危及生命 當(dāng)心絞痛發(fā)作時 老人表現(xiàn)出面色蒼白 胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛 向頸部 上腹部 左肩部或手臂內(nèi)側(cè)放射 持續(xù)時間約幾分鐘或十幾分鐘 還會有心率增快或減慢 心率失常等 但部分人疼痛的部位與性質(zhì)常不典型 僅有胸部隱痛 憋氣 也有的只表現(xiàn)為上腹部疼痛 不適或胃痛 二 患冠心病老人的護理1 心絞痛老人的護理 1 當(dāng)老人心絞痛發(fā)作時 應(yīng)首先停止所有的活動 立即坐下或躺在床上 安靜臥床休息直到疼痛消失為止 切忌不顧疼痛繼續(xù)運動 并立即報告護士和醫(yī)生 以便在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下做好老人的護理 2 注意保暖 調(diào)節(jié)適宜的室溫 注意避免穿堂風(fēng) 3 發(fā)作時立即舌下含服硝酸甘油 讓藥物在口腔內(nèi)完全溶解 有的老人在藥物含服時 因藥效較強 感覺舌頭上有燒灼感 頭部發(fā)脹 有的老人又頭痛 面紅 心悸等癥狀 若服藥后出現(xiàn)以上表現(xiàn) 應(yīng)讓老人平臥或減少藥量 使老人逐漸適應(yīng)后 這些不良反應(yīng)就會減輕 2 急性心肌梗死老人的護理急性心肌梗死的老人應(yīng)住進醫(yī)院進行治療 在心電監(jiān)護下渡過危險期 1 急性心肌梗死發(fā)生前老人的預(yù)兆1 心絞痛由偶爾或間接發(fā)生 在短期內(nèi)變?yōu)轭l繁發(fā)作 2 胸疼的程度加重 且持續(xù)時間較前延長 輕微的活動甚至休息狀態(tài)下 也可出現(xiàn)心絞痛 并伴有惡心 嘔吐 經(jīng)含服硝酸甘油片后 疼痛仍不能減輕或消退時可能發(fā)生心肌梗死 立即請專業(yè)醫(yī)生和護士急救 3 心絞痛伴隨胸部憋悶同時出現(xiàn) 也可在稍微活動時出現(xiàn)心慌 氣短 4 突然出現(xiàn)不明原因的呼吸困難 咳嗽 咳泡沫樣痰等急性左心衰竭的癥狀 5 老人自己感覺心慌 氣急 觸摸脈搏不整 且此癥狀反復(fù)頻繁出現(xiàn) 4 注意觀察老人的脈搏 心率 心律 血壓 疼痛的性質(zhì) 持續(xù)的時間及藥物的療效 如疼痛的性質(zhì)發(fā)生變化或心絞痛發(fā)作頻繁 應(yīng)及時請醫(yī)生診治 做好去醫(yī)院治療的準備 6 有疲乏無力 精神不振 嗜睡 煩躁 頭暈 惡心 嘔吐或腹瀉等感冒癥狀或胃腸道的炎癥 7 老年人常無明顯的心前區(qū)疼痛 而表現(xiàn)為牙疼 胃部不適 左側(cè)肩胛部酸痛等癥狀時也要引起注意 2 急性心肌梗死老人的急救護理多數(shù)發(fā)病在家里 馬路上或外出的途中 而因患心肌梗死死亡的人中有50 60 是發(fā)生在發(fā)病后的1h內(nèi) 因此 有效的急救和安全的護送 是挽救病人生命的關(guān)健 4 如突然呼吸 心跳停止 立即采取心前區(qū)猛叩擊兩拳 如心跳不恢復(fù) 立即進行胸外按壓 同時進行口對口人工呼吸 5 進行正確的護送 搬動時動作要輕柔 叮囑老人自己不要用力 安慰 消除緊張情緒 6 老人宜吃清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 如果汁 稀粥等 7 保證充足睡眠和大小便通暢 2 急性心肌梗死老人的急救護理1 絕對臥床休息 發(fā)生心肌梗死時 應(yīng)立即協(xié)助老人平臥或坐下休息 保持絕對安靜 避免不必要的搬動 保持環(huán)境空氣清新 2 立即舌下含服硝酸甘油片 或速效救心丸 有條件的可吸入氧氣 3 測量脈搏 血壓 并向附近醫(yī)療單位或急救站發(fā)出急救呼叫信號 3 心肌梗死恢復(fù)期的護理1 按護理原則進行護理臥床第二周可以開始活動 活動的量 時間 強度逐漸加大 注意氣溫變化 嚴格執(zhí)行康復(fù)運動活動 隨時觀察老人活動后的反應(yīng) 以便隨時調(diào)整 2 心肌梗死痊愈后 應(yīng)堅持在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥3 注意避免體力過度勞累 精神過度緊張 興奮 暴飲暴食 連續(xù)吸煙 大便過度用力 低氣壓寒冷天氣等誘發(fā)因素 3 冠心病的預(yù)防 1 調(diào)節(jié)飲食減輕體重少吃高糖 高膽固醇 高脂肪的食物 平時飲食少食多餐 不飲濃茶 咖啡 少吃辛辣等刺激性過強的食物 2 戒除煙酒 避免與抽煙的人在一起或充滿煙霧的室內(nèi)停留 從而減少冠心病的發(fā)生 3 適當(dāng)運動 4 避免精神緊張 保證睡眠減少誘發(fā)因素 5 隨身攜帶急救藥物和病歷卡 寒冷時減少外出 三 患高血壓病老人的護理是常見病 多發(fā)病之一 病程慢 初期多無明顯的自覺癥狀或表現(xiàn)為輕度頭暈 頭痛 頭脹 隨著病情發(fā)展 自覺癥狀加重 頭暈眼花 頭痛加劇 心悸 耳鳴 失眠 四肢無力 嚴重時有煩燥不安 惡心 嘔吐 視力模糊 四肢麻木等 并發(fā)癥 冠心病 腎功能衰竭 腦中風(fēng) 三 患高血壓病老人的護理并發(fā)癥 冠心病 腎功能衰竭 腦中風(fēng) 三 患高血壓病老人的護理1 高血壓老人的護理措施 1 要有充足的休息 每天睡眠時間不少于7h 白天可適當(dāng)活動 2 保持情緒的穩(wěn)定 3 注意飲食的調(diào)節(jié)四低 低鹽 低脂 低膽固醇 低熱量增加蔬菜 水果 鈣 鉀攝入 少吃刺激性食物 4 堅持正確的治療在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥 堅持每日服藥 不可隨意改變或停用藥物的劑量和時間 熟悉藥物 協(xié)助執(zhí)行醫(yī)囑 出現(xiàn)不良反應(yīng) 及時請醫(yī)生處理 癡呆的或精神狀態(tài)不佳的老人 請注意管理藥物 5 預(yù)防低血壓注意體位轉(zhuǎn)換時緩慢 夜起要注意如發(fā)生頭暈 軟弱無力 惡心 嘔吐時 平臥 抬高下肢 6 保持大便通暢 7 預(yù)防腦缺血而致的昏厥防止減少腦部血流量的活動 避免引發(fā)腦出血 如沐浴水溫不能過高 不要長時站立不動 服藥后避免劇烈運動 8 注意觀察高血壓老人的病情變化經(jīng)常測血壓 若出現(xiàn)頭痛 頭暈 惡心 嘔吐 視力模糊 肢體麻木 出現(xiàn)高血壓危象應(yīng)立即送醫(yī)院緊急救治 2 高血壓病的預(yù)防 1 合理膳食 2 注意休息和體格鍛煉 3 避免情緒緊張 保持心理平衡 4 平時應(yīng)注意監(jiān)測老人血壓的變化 以便及時發(fā)現(xiàn)高血壓 四 患腦中風(fēng)病老人的護理腦中風(fēng)是一組常見的急性腦血管循環(huán)障礙性疾病 患病后可因性質(zhì)不同而有不同的臨床表現(xiàn) 腦梗塞腦出血 腦中風(fēng) 腦梗塞和腦出血的比較 四 患腦中風(fēng)病老人的護理1 患腦梗塞老人的護理與預(yù)防 1 護理1 環(huán)境要安靜 舒適 室溫要適宜 2 臥床休息避免搬動 取平臥位 頭偏向一側(cè) 以防嘔吐物進入呼吸道 3 注意老人的保暖 頭部禁用冰袋或冷敷 以免影響腦部供血 2 預(yù)防1 積極防治老人高血壓 高血液粘稠 糖尿病和動脈硬化 2 使老人建立合理的飲食習(xí)慣三低 脂 鹽 膽固醇 二高 維生素 蛋白質(zhì) 3 經(jīng)常保持適當(dāng)?shù)幕顒? 應(yīng)讓老人戒煙少酒 4 給予容易消化且營養(yǎng)豐富的飲食 有意識不清的和吞咽有困難的老人給予流質(zhì)飲食 并給予由易周到護理 5 保持大小便通暢 避免因排便費力而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高 6 做好日常生活的照顧 7 預(yù)防呼吸系統(tǒng) 肌肉 骨骼系統(tǒng)等并發(fā)癥的發(fā)生 2 患腦出血老人的護理與預(yù)防 1 護理1 急性腦出血的老人應(yīng)絕對臥床休息4周以上 避免不必要的搬動 尤其在病發(fā)48h內(nèi)切忌顛簸 2 老人體位要舒適 安全平臥 頭肩略抬高稍后仰 保持呼吸道通暢3 發(fā)病24h內(nèi)給予老人流質(zhì)飲食 必要時可用鼻飼法 恢復(fù)期飲食清淡 多食蔬菜 水果 適量蛋類 瘦肉 切忌油膩 辛辣 高鹽 高糖類食物 4 切忌飲酒和吸煙5 加強老人日常生活的照顧 做好晨間和晚間老人的洗漱 身體的清潔和進食的照顧 發(fā)病48h內(nèi) 不范圍內(nèi)移動肩部和臀部 切忌因翻身而牽動頭部 6 預(yù)防肢體及肌肉的并發(fā)癥關(guān)節(jié)置功能位 被動運動 按摩 揉捏肌肉 注意運動的強度和安全 7 注意觀察老人的病情變化8 對失語老人 應(yīng)積極鼓勵其進行語言訓(xùn)練 2 預(yù)防1 早期發(fā)現(xiàn)和積極有效地治療高血壓是預(yù)防腦出血的關(guān)鍵2 保持老人情緒的穩(wěn)定 生活要有規(guī)律 適當(dāng)鍛煉 避免勞累 緊張 激動和體位突然改變 3 老人的飲食以清淡 低脂肪 低鹽 高膳食纖維為宜 保持大便暢通 4 戒除煙酒5 患有高血壓的老人一旦發(fā)現(xiàn)頭暈 頭痛 惡心 嘔吐 手足麻木無力等癥狀時 應(yīng)及時請醫(yī)生診治 五 糖尿病老人的護理糖尿病是胰島素分泌絕對或相對不足導(dǎo)致的血糖升高 出現(xiàn)尿糖 繼而引起脂肪 蛋白質(zhì) 及水電解質(zhì)等代謝的異常 老年人常見的為2型糖尿病 1 糖尿病老人的護理措施 1 正確的飲食護理糖尿病主要的治療方法是飲食療法 限制碳水化合物外 還要控制脂肪 膽固醇 鹽類及其他含熱量高的食物的攝入 1 主食多選擇糙米 玉米 豆類等粗纖維食物 2 副食多選擇含糖量少 纖維素多的蔬菜 3 含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多的食物 4 多用植物油制作食物 2 堅持適當(dāng)運動 3 幫助老人遵照醫(yī)囑正確進行藥物治療 3 幫助老人遵照醫(yī)囑正確進行藥物治療1 熟悉老人所用口服降糖藥的種類 藥名 劑量 服藥時間和藥物不良反應(yīng) 以便觀察用藥后的反應(yīng)和協(xié)助老人按時服藥 2 了解胰島素注射的方法 種類 名稱和用量 3 陪同老人外出時要隨身攜帶老人所需的藥品和適量糖塊 防止低血糖意外的發(fā)生 4 需要時協(xié)助老人記錄每天的飲食量 運動量 胰島素用量 尿糖檢查結(jié)果等 5 預(yù)防足部并發(fā)癥保持足部清潔 不留長趾甲 穿著大小合適 柔軟 保暖性好的鞋 避免足部擦傷 每天檢查雙足的皮膚顏色 有無破損 如發(fā)現(xiàn)損傷 應(yīng)及時處理 每天用溫水 不可使用燙水 洗腳 并行足部按摩 促進血液循環(huán) 2 糖尿病的預(yù)防 1 建立健康的生活方式 2 適當(dāng)?shù)淖鲂┻\動 3 定期檢查身體 六 患便秘老人的護理便秘可引發(fā)高血壓 腦中風(fēng) 心絞痛 心肌梗死等嚴重并發(fā)癥 1 患便秘老人的護理措施 1 調(diào)整飲食 多吃含纖維素的食物 2 建立規(guī)律的排便習(xí)慣 按時排便 3 對頑固性的便秘可根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療 4 必要時根據(jù)老人需要 使用建議通便法 5 對少數(shù)糞便干結(jié)嚴重者 可采用人工取便法取出 六 患便秘老人的護理1 患便秘老人的護理措施2 便秘的預(yù)防 1 調(diào)整飲食 盡量吃一些含粗纖維多的食物 2 注意多喝水 每天早晨喝蜂蜜水有助于預(yù)防便秘 糖尿病禁用 3 定時排便 排便時精力要集中 不要看書看報 4 適當(dāng)活動 盡可能的增加身體活動量 七 患痛風(fēng)老人的護理 痛風(fēng)是體內(nèi)的嘌呤代謝紊亂 患痛風(fēng)后伴有長期高尿酸癥 導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎 痛風(fēng)石 嚴重者發(fā)生腎臟損害 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石 七 患痛風(fēng)老人的護理1 飲食照護 控制含嘌呤較多的食物 2 多飲水 每天飲水2000ml 使尿量2000ml 3 關(guān)節(jié)炎發(fā)作時要充分休息 并抬高患側(cè)肢體 4 遵照醫(yī)囑按時幫助老人服藥治療 八 患骨性關(guān)節(jié)病老人的護理骨性關(guān)節(jié)炎亦稱作骨關(guān)節(jié)病或退行性關(guān)節(jié)炎 主要發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨 骨性關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)軟骨受到破壞 軟骨表面失去均質(zhì)性 中斷 斑片凹陷 斷裂和潰瘍 軟骨的可壓縮性和彈性喪失 嚴重者無關(guān)節(jié)軟骨存在 骨板裸露 八 患骨性關(guān)節(jié)病老人的護理 1 患骨性關(guān)節(jié)病老人的護理措施 1 保護受傷的關(guān)節(jié) 2 減輕疼痛 3 關(guān)節(jié)適當(dāng)?shù)幕顒釉瓌t 量力而行 適度掌握 適可而止 2 骨性關(guān)節(jié)病的預(yù)防 1 注意關(guān)節(jié)的活動與運動 在運動中注意關(guān)節(jié)的保護 2 合理膳食 九 患肩周炎老人的護理 肩周炎 即肩關(guān)節(jié)周圍炎 又名 五十肩 凍結(jié)肩 漏肩風(fēng) 肩痹 是指肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱 韌帶 腱鞘 滑囊等軟組織的急 慢性損傷 或退行性變 致局部產(chǎn)生無菌性炎癥 從而引起肩部疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病 九 患肩周炎老人的護理老人患肩周炎時肩關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛 活動困難 甚至有些老人連吃飯 穿衣 梳頭都受到影響 護理中應(yīng)設(shè)法減輕老人的痛苦 幫助老人完成自理困難之處 九 患肩周炎老人的護理1 患肩周炎老人的護理措施 1 肩關(guān)節(jié)有劇烈疼痛時 可將肘部用布帶托起 為避免關(guān)節(jié)僵直 應(yīng)盡早進行關(guān)節(jié)的主動與被動活動 配合醫(yī)生做好理療 推拿 針灸及其他藥物治療 九 患肩周炎老人的護理措施 2 鼓勵和協(xié)助老人經(jīng)常鍛煉 如太極拳 太極劍 可使肩關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)通暢 預(yù)防或減少肩周炎的發(fā)生 3 疼痛嚴重時 老人自理困難 養(yǎng)老護理員應(yīng)給予周到的生活照料 2 肩周炎的預(yù)防加強體格鍛煉 尤其是肩關(guān)節(jié)的運動 對預(yù)防肩周炎的發(fā)生有重要意義 太極拳 太極劍可使肩關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)通暢 十 患帕金森氏病老人的護理帕金森氏病是老年人常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 患病老人由于全身 頭部 舌頭 手