神經(jīng)阻滯記錄1

腰棘間隙+“十”字阻滯術(shù)記錄（第1次）為減輕患者腰痛癥狀，在患者簽字同意后，予行腰棘間隙+“十”字阻滯，改善腰局部微循環(huán)，消炎止痛，每天1次，一療程12次。患者在操作室，右側(cè)臥位，擇L3/4、L4/5、L5/S1椎間隙為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用穿刺針垂直皮膚刺入至黃韌帶，注入1ml0.5利多卡因，拔針至棘間韌帶，注入0.5利多卡因作1ml拔針至皮下、棘上韌帶，注入0.5利多卡因作1ml。依此法阻滯其余兩個椎間隙。以L4/5為中心，用0.5利多卡因20ml向上、向下、向頭端、向尾端作“十”字阻滯，術(shù)程順利，患者無訴特殊不適，休息20分鐘后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。頸棘間隙+“十”字阻滯術(shù)記錄患者在操作室，右側(cè)臥位，擇C4/5、C5/6、C6/7椎間隙為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用穿刺針垂直皮膚刺入至黃韌帶，注入1ml0.5利多卡因，拔針至棘間韌帶，注入0.5利多卡因作1ml拔針至皮下、棘上韌帶，注入0.5利多卡因作1ml。依此法阻滯其余兩個椎間隙。以C5/6為中心，用0.5利多卡因20ml向上、向下、向頭端、向尾端作“十”字阻滯，術(shù)程順利，患者無訴特殊不適，休息20分鐘后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。以下為含甲基20mg的患者在操作室，右側(cè)臥位，擇L3/4、L4/5、L5/S1椎間隙為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用穿刺針垂直皮膚刺入至黃韌帶，注入1ml(0.5利多卡因9ml+甲基20mg）的混合液，拔針至棘間韌帶，注入混合液1ml拔針至皮下、棘上韌帶，注入混合液1ml。依此法阻滯其余兩個椎間隙。以L4/5為中心，用0.5利多卡因20ml向上、向下、向頭端、向尾端作“十”字阻滯，術(shù)程順利，患者無訴特殊不適，休息20分鐘后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。含甲潑尼龍患者在操作室，右側(cè)臥位，擇L3/4、L4/5、L5/S1椎間隙為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用穿刺針垂直皮膚刺入至黃韌帶，注入1ml(0.5利多卡因9ml+甲潑尼龍20mg）的混合液，拔針至棘間韌帶，注入0.5利多卡因作1ml拔針至皮下、棘上韌帶，注入0.5利多卡因作1ml。依此法阻滯其余兩個椎間隙。以L4/5為中心，用0.5利多卡因20ml向上、向下、向頭端、向尾端作“十”字阻滯，術(shù)程順利，患者無訴特殊不適，休息20分鐘后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。頸棘間隙+“十”字阻滯術(shù)記錄患者在操作室，右側(cè)臥位，擇C4/5、C5/6、C6/7椎間隙為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用穿刺針垂直皮膚刺入至黃韌帶，注入1ml(0.5利多卡因9ml+甲潑尼龍20mg）的混合液，拔針至棘間韌帶，注入0.5利多卡因作1ml拔針至皮下、棘上韌帶，注入0.5利多卡因作1ml。依此法阻滯其余兩個椎間隙。以C5/6為中心，用0.5利多卡因20ml向上、向下、向頭端、向尾端作“十”字阻滯，術(shù)程順利，患者無訴特殊不適，休息20分鐘后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。胸椎間隙+“十”字阻滯術(shù)記錄患者在操作室，右側(cè)臥位，擇T4/5、T5/6、T6/7椎間隙為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用穿刺針垂直皮膚刺入至黃韌帶，注入1ml(0.5利多卡因9ml+甲潑尼龍20mg）的混合液，拔針至棘間韌帶，注入0.5利多卡因作1ml拔針至皮下、棘上韌帶，注入0.5利多卡因作1ml。依此法阻滯其余兩個椎間隙。以T5/6為中心，用0.5利多卡因20ml向上、向下、向頭端、向尾端作“十”字阻滯，術(shù)程順利，患者無訴特殊不適，休息20分鐘后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。腰硬膜外阻滯術(shù)記錄（第1次）患者在操作室，右側(cè)臥位，擇L4/5椎間隙為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用硬膜外穿刺針垂直皮膚刺入，接上玻璃注射器做負壓測試，進針4.0cm有突破感，負壓消失，回抽無血及腦脊液。注入0.5利多卡因作10ml+甲基20mg的混合液3ml作試驗量，觀察患者無不適，分次將余量緩慢注入硬膜外腔，過程順利，患者無訴特殊不適，休息20分鐘，測雙下肢肌力、感覺無異常后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。Bp 110/68mmHg HR 78次/分，R18次/分，SPO2 96，三、頸硬膜外阻滯術(shù)記錄患者在操作室，右側(cè)臥位，擇C5/6椎間隙為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用硬膜外穿刺針垂直皮膚刺入，接上玻璃注射器做負壓測試，進針2.6cm有突破感，負壓消失，回抽無血及腦脊液。注入0.5利多卡因作7ml+甲基20mg的混合液3ml作試驗量，觀察患者無不適，分次將余量緩慢注入硬膜外腔，過程順利，患者無訴特殊不適，休息20分鐘，測Bp 110/68mmHg HR 78次/分，R18次/分，SPO2 96，雙上肢肌力、感覺無異常后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。Bp125/78mmHgHR82次/分，R19次/分，SPO297Bp118/75mmHgHR83次/分，R18次/分，SPO297四、骶管阻滯術(shù)記錄患者俯臥位，觸及尾骨尖，上4-5cm捫及一條狀凹陷，即骶裂孔，兩骶角連線中點為穿刺點。常規(guī)消毒、鋪巾，戴無菌手套。以0.5%利多卡因作局部浸潤麻醉，以穿刺針垂直刺入皮膚后以15角進針至骶尾韌帶時，接負壓玻璃注射器，邊進針邊做負壓試驗，當(dāng)有突破感，玻璃注射器負壓消失時，回抽無血及腦脊液，注入2ml混合液（0.5%利多卡因8ml+20mg甲潑尼龍）作試驗量，無不適。將余量緩慢注入，推入后5分鐘未出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯癥狀，20分鐘后生命體征穩(wěn)定，Bp118/75mmHgHR83次/分，R18次/分，SPO297，雙側(cè)肢體運動、感覺功能正常，操作順利完成。操作者：張志海醫(yī)師、李衛(wèi)星醫(yī)師。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)記錄（第1次）為改善患者頭頸肩及上肢血液循環(huán)及神經(jīng)所處內(nèi)環(huán)境，以達到改善頸肩部及左上肢疼痛等癥狀的目的，據(jù)上級指示給予連續(xù)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，每日一次，約12-20次。囑患者仰臥仰頸，以環(huán)狀軟骨下緣與左側(cè)胸鎖乳突肌外側(cè)緣交叉處為穿刺點，常規(guī)消毒、鋪巾，以0.5%利多卡因作局部浸潤麻醉后，以左手食指在穿刺點觸及C6橫突，右手持六號半針頭（帶含0.5%利多卡因7ml的注射器）從穿刺點進入到C6橫突，再斜45度向下緩慢進針，共進針約2.3cm后回抽無血及腦脊液，共進針約2.3cm后回抽無血及腦脊液，注入2個0.5ml作試驗量，觀察患者無不適，將余量緩慢推入，5分鐘后左側(cè)霍納征明顯，余無不適。操作者：張志海醫(yī)師。左側(cè)注射患者仰臥仰頸，以環(huán)狀軟骨下緣與左側(cè)胸鎖乳突肌外側(cè)緣交叉處為穿刺點，常規(guī)消毒、鋪巾，以左手食指在穿刺點觸及C6橫突，右手持六號半針頭（帶含0.5%利多卡因7ml）的注射器從穿刺點進入到C6橫突，再斜45度向下緩慢進針，共進針約2.3cm后回抽無血及腦脊液注入2個0.5ml作試驗量，觀察患者無不適，將余量緩慢推入，5分鐘后左側(cè)霍納征明顯，無訴特殊不適，休息20分鐘后返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。右側(cè)注射患者仰臥仰頸，以環(huán)狀軟骨下緣與右側(cè)胸鎖乳突肌外側(cè)緣交叉處為穿刺點，常規(guī)消毒、鋪巾，以左手食指在穿刺點觸及C6橫突，右手持六號半針頭（帶含0.5%利多卡因7ml）的注射器從穿刺點進入到C6橫突，再斜45度向下緩慢進針，共進針約2.3cm后回抽無血及腦脊液，注入2個0.5ml作試驗量，觀察患者無不適，將余量緩慢推入，5分鐘后右側(cè)霍納征明顯，無訴特殊不適，休息20分鐘后返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。簡單：患者仰臥仰頸，以環(huán)狀軟骨下緣與左側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣交叉處為穿刺點，常規(guī)消毒、鋪巾，以0.5%利多卡因作局部浸潤麻醉后，以左手食指在穿刺點觸及C6橫突，右手持六號半針頭（帶含0.5%利多卡因7ml的注射器）從穿刺點進入到C6橫突，再斜45度向下緩慢進針，共進針約2.3cm后回抽無血及腦脊液，注入0.5ml混合液作試驗量，將余量緩慢推入，5分鐘后左側(cè)霍納征明顯，余無不適。操作者：葉泳均醫(yī)師。六、膝關(guān)節(jié)菱形阻滯記錄1、左膝關(guān)節(jié)菱形阻滯記錄患者在操作室，仰臥位，左膝稍屈，予0.5利多卡因20ml行以左膝為中心的菱形阻滯，過程順利，患者無訴特殊不適，術(shù)畢安返病房。操作者：張志海醫(yī)師。 2、右膝關(guān)節(jié)菱形阻滯記錄患者在操作室，仰臥位，右膝稍屈，常規(guī)消毒鋪巾，予0.5利多卡因20ml行以右膝為中心的菱形阻滯，過程順利，患者無訴特殊不適，術(shù)畢安返病房。操作者：張志海醫(yī)師?；颊哐雠P位下，屈膝，下墊薄枕，充分暴露左膝關(guān)節(jié)，常規(guī)皮膚消毒鋪巾，選髕下，髕上各4cm處為穿刺點，以0.5%利多卡因注射液作局麻，以穿刺針從上下穿刺點進入，予0.5%利多卡因注射液20ml形成以左膝關(guān)節(jié)為中心的菱形區(qū)域阻滯。術(shù)中術(shù)后病人未訴不適，過程順利，休息15分鐘后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。患者仰臥位下，屈膝，下墊薄枕，充分暴露右膝關(guān)節(jié)，常規(guī)皮膚消毒鋪巾，選髕下，髕上各4cm處為穿刺點，以0.5%利多卡因注射液作局麻，以穿刺針從上下穿刺點進入，予0.5%利多卡因注射液20ml形成以右膝關(guān)節(jié)為中心的菱形區(qū)域阻滯。術(shù)中術(shù)后病人未訴不適，過程順利，休息15分鐘后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。為減輕患者右膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀，按治療方案今日起行右膝關(guān)節(jié)菱形阻滯，改善血液循環(huán)、打斷惡性循環(huán)。每天1次，一療程12次?；颊咴诓僮魇?，仰臥位，右膝稍屈，常規(guī)消毒鋪巾，予0.5利多卡因20ml行以右膝為中心的菱形阻滯，過程順利，患者無訴特殊不適，術(shù)畢安返病房。操作者：張志海醫(yī)師。 雙膝關(guān)節(jié)腔臭氧注射術(shù)記錄患者在操作室，仰臥位，雙膝稍屈曲，雙膝下墊薄枕，以雙膝髕骨外下緣（外膝眼）處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，用0.5利多卡因局麻后，用7#針頭的20ml注射器移行進入左膝關(guān)節(jié)腔，回抽無血及關(guān)節(jié)積液后，注入35臭氧20ml，同理穿刺右側(cè)關(guān)節(jié)腔，注入40臭氧20ml。過程順利，患者訴雙膝關(guān)節(jié)發(fā)脹感，余無訴不適，術(shù)畢囑患者雙膝關(guān)節(jié)屈伸運動使臭氧彌散均勻。操作者：張志海醫(yī)師?；颊咴诓僮魇遥脚P于手術(shù)臺上，雙膝稍屈曲，雙膝下墊薄枕，以雙膝髕骨外下緣（外膝眼）處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，用7#針頭的10ml注射器予0.5利多卡因作雙膝關(guān)節(jié)穿刺部位周圍神經(jīng)阻滯麻醉后，用7#針頭的20ml注射器移行進入左膝關(guān)節(jié)腔，回抽無血及關(guān)節(jié)積液后，分別注入35臭氧20ml，同理穿刺右側(cè)關(guān)節(jié)腔，注入40臭氧20ml。過程順利，患者訴雙膝關(guān)節(jié)發(fā)脹感，余無訴不適，術(shù)畢囑患者雙膝關(guān)節(jié)屈伸運動使臭氧彌散均勻。操作者：張志海醫(yī)師。左膝關(guān)節(jié)腔臭氧注射記錄患者在操作室，平臥位，左膝稍屈曲，左膝下墊薄枕，以左膝髕骨外下緣（外膝眼）處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，用0.5利多卡因局麻后，用7#針頭的20ml注射器移行進入左膝關(guān)節(jié)腔，回抽無血及關(guān)節(jié)積液后，注入35臭氧20ml，過程順利，患者訴左膝關(guān)節(jié)發(fā)脹感，余無訴不適，術(shù)畢囑患者左膝關(guān)節(jié)屈伸運動使臭氧彌散均勻。操作者：張志海醫(yī)師。右膝臭氧患者在操作室，平臥位，右膝稍屈曲，右膝下墊薄枕，以右膝髕骨外下緣（外膝眼）處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，用0.5利多卡因局麻后，用7#針頭的20ml注射器移行進入右膝關(guān)節(jié)腔，回抽無血及關(guān)節(jié)積液后，注入40臭氧20ml，過程順利，患者訴右膝關(guān)節(jié)發(fā)脹感，余無訴不適，術(shù)畢囑患者右膝關(guān)節(jié)屈伸運動使臭氧彌散均勻。操作者：張志海醫(yī)師。左玻璃酸鈉患者在操作室，仰臥位，左膝稍屈，以左膝髕骨外下緣（外膝眼）處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，用0.5利多卡因作局麻，于穿刺點進針注入玻璃酸鈉2ml，過程順利，患者無訴特殊不適，術(shù)畢安返病房。操作者：張志海醫(yī)師。患者在操作室，仰臥位，右膝稍屈，以右膝髕骨外下緣（外膝眼）處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，用0.5利多卡因作局麻，于穿刺點進針注入玻璃酸鈉2ml，過程順利，患者無訴特殊不適，術(shù)畢安返病房。操作者：張志海醫(yī)師。左膝關(guān)節(jié)菱形阻滯+臭氧注射術(shù)記錄患者在操作室，仰臥位，左膝稍屈，予0.5利多卡因20ml行以左膝為中心的菱形阻滯，后以左膝髕骨外下緣（外膝眼）處為穿刺點，用0.5利多卡因局麻后，用7#針頭的20ml注射器移行進入左膝關(guān)節(jié)腔，回抽無血及關(guān)節(jié)積液后，注入40臭氧20ml，過程順利，患者訴左膝關(guān)節(jié)發(fā)脹感，余無訴不適，術(shù)畢囑患者左膝關(guān)節(jié)屈伸運動使臭氧彌散均勻。操作者：張志海醫(yī)師。右膝關(guān)節(jié)菱形阻滯+臭氧注射術(shù)記錄患者在操作室，仰臥位，右膝稍屈，予0.5利多卡因20ml行以右膝為中心的菱形阻滯，后以右膝髕骨外下緣（外膝眼）處為穿刺點，用0.5利多卡因局麻后，用7#針頭的20ml注射器移行進入右膝關(guān)節(jié)腔，回抽無血及關(guān)節(jié)積液后，注入40臭氧20ml，過程順利，患者訴右膝關(guān)節(jié)發(fā)脹感，余無訴不適，術(shù)畢囑患者右膝關(guān)節(jié)屈伸運動使臭氧彌散均勻。操作者：張志海醫(yī)師。右膝關(guān)節(jié)菱形阻滯+玻璃酸鈉注射術(shù)記錄患者在操作室，仰臥位，右膝稍屈，予0.5利多卡因20ml行以右膝為中心的菱形阻滯，后以右膝髕骨外下緣（外膝眼）處為穿刺點，用0.5利多卡因局麻后，于穿刺點進針注入玻璃酸鈉2ml，過程順利，患者無訴特殊不適，術(shù)畢安返病房。操作者：張志海醫(yī)師。雙膝關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射術(shù)患者在操作室，仰臥位，雙膝稍屈，以雙膝髕骨外下緣（外膝眼）處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，用0.5利多卡因作局麻，于穿刺點進針各注入玻璃酸鈉2ml，過程順利，患者無訴特殊不適，術(shù)畢安返病房。操作者：張志海醫(yī)師。膝關(guān)節(jié)痛點阻滯術(shù)記錄患者平臥位，以右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶壓痛點為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，用0.5利多卡因作局麻，用穿刺針于穿刺點處進針約2cm，回抽無回血后注入0.5利多卡因10ml局部浸潤阻滯。過程順利，患者無訴特殊不適，休息20分鐘，后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師?；颊咂脚P位，以左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶及髕下韌帶壓痛點為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，用0.5利多卡因作局麻，用穿刺針于穿刺點處進針約1.5cm及1.7cm，回抽無回血后注入0.5利多卡因10ml局部浸潤阻滯。過程順利，患者無訴特殊不適，休息20分鐘，后步行返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。左肘屈肌腱阻滯術(shù)記錄（第3次）網(wǎng)球肘阻滯囑患者仰臥位，屈髖屈膝，以左側(cè)肘橫紋中點為穿刺點，常規(guī)碘伏、酒精消毒，鋪巾，用神經(jīng)阻滯針垂直進針約5cm，回抽無血，邊退針邊注入混合液（0.5%lidocain+20mg甲基）5ml，以穿刺點在皮下行扇形阻滯，操作順利，患者無訴不適，操作者：劉波醫(yī)師。左膝屈肌腱阻滯術(shù)記錄囑患者仰臥位，屈髖屈膝，以左側(cè)腘橫紋中點為穿刺點，常規(guī)碘伏、酒精消毒、鋪巾，用神經(jīng)阻滯針垂直進針約5cm，回抽無血，邊退針邊注入混合液（0.5%利多卡因+20mg甲基）10ml，操作順利，觀察20分鐘，患者無訴不適。操作者：張志海醫(yī)師。右膝屈肌腱阻滯術(shù)記錄囑患者仰臥位，屈髖屈膝，以右側(cè)腘橫紋中點為穿刺點，常規(guī)碘伏、酒精消毒、鋪巾，用神經(jīng)阻滯針垂直進針約5cm，回抽無血，邊退針邊注入混合液（0.5%利多卡因+20mg甲基）10ml，操作順利，觀察20分鐘，患者無訴不適。操作者：張志海醫(yī)師。硬膜外置管術(shù)記錄左髖關(guān)節(jié)臭氧注射術(shù)記錄囑患者仰臥位，左大腿稍外展，充分暴露左髖關(guān)節(jié)，取恥骨聯(lián)合與左髂前上棘連線中點的下外2cm處為穿刺點，常規(guī)皮膚消毒鋪巾，以5%利多卡因局麻，垂直皮膚進針，進針約4cm有較明顯的韌性突破感,回抽無血及關(guān)節(jié)液后，注入40%臭氧20ml，患者訴有左髖部及左大腿的脹痛感，注射畢，拔出穿刺針。貼敷穿刺口，左髖關(guān)節(jié)被動屈曲數(shù)次。操作者：張志海醫(yī)師、李衛(wèi)星醫(yī)師。右髖關(guān)節(jié)臭氧注射術(shù)記錄 囑患者仰臥位，右大腿稍外展，充分暴露右髖關(guān)節(jié)，取恥骨聯(lián)合與右髂前上棘連線中點的下外2cm處為穿刺點，常規(guī)皮膚消毒鋪巾，以5%利多卡因局麻，垂直皮膚進針，進針約4cm有較明顯的韌性突破感,回抽無血及關(guān)節(jié)液后，注入40%臭氧20ml，患者訴有右髖部及右大腿的脹痛感，注射畢，拔出穿刺針。貼敷穿刺口，右髖關(guān)節(jié)被動屈曲數(shù)次。 操作者：張志海醫(yī)師、李衛(wèi)星醫(yī)師。患者步入治療室，取平臥位，右膝稍外展，選右髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點作垂線下2cm為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，0.5%利多卡因局部浸潤麻醉后，用9#穿刺針避開股動脈垂直刺入，當(dāng)有較明顯的韌性突破感回抽見有橙黃色粘稠樣關(guān)節(jié)液約2ml，注入40%臭氧20ml，患者訴有右髖部及右大腿的脹痛感，注射畢，拔出穿刺針。貼敷穿刺口，右髖關(guān)節(jié)被動屈曲數(shù)次。臥床30分鐘，平車送入病房?；颊哐雠P位，左大腿稍外展，充分暴露左髖關(guān)節(jié)，取恥骨聯(lián)合與左髂前上棘連線中點的下外2cm處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，0.5%利多卡因局部浸潤麻醉后，用9#穿刺針避開股動脈垂直刺入，當(dāng)有較明顯的韌性突破感后，注入玻璃酸鈉2ml，患者無訴特殊不適，注射畢，拔出穿刺針。貼敷穿刺口，左髖關(guān)節(jié)被動屈曲數(shù)次。操作者：張志海醫(yī)師、李衛(wèi)星醫(yī)師。右髖關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射術(shù)記錄患者仰臥位，右大腿稍外展，充分暴露右髖關(guān)節(jié)，取恥骨聯(lián)合與右髂前上棘連線中點的下外2cm處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，0.5%利多卡因局部浸潤麻醉后，用9#穿刺針避開股動脈垂直刺入，當(dāng)有較明顯的韌性突破感后，注入玻璃酸鈉2ml，患者無訴特殊不適，注射畢，拔出穿刺針。貼敷穿刺口，右髖關(guān)節(jié)被動屈曲數(shù)次。 操作者：張志海醫(yī)師、李衛(wèi)星醫(yī)師?；颊卟饺胫委熓?，取平臥位，右膝稍外展，選右髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點作垂線下2cm為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，0.5%利多卡因局部浸潤麻醉后，用9#穿刺針避開股動脈垂直刺入，當(dāng)有較明顯的韌性突破感回抽見有橙黃色粘稠樣關(guān)節(jié)液約2ml，注入40%臭氧20ml，患者訴有右髖部及右大腿的脹痛感，注射畢，拔出穿刺針。貼敷穿刺口，右髖關(guān)節(jié)被動屈曲數(shù)次。臥床30分鐘，平車送入病房。小針刀松解術(shù)患者今日于疼痛科治療室局麻下行腰椎（6穴）小針刀松解術(shù)，術(shù)后平臥30分鐘，感針口痛，無其他不適安返病房。操作者：葉泳均醫(yī)師，梁智維醫(yī)師。腓總神經(jīng)阻滯術(shù)記錄患者右側(cè)臥位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小頭下2cm處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，于用穿刺針于穿刺點處進針，當(dāng)右小腿外側(cè)酸脹感時注入0.5%利多卡因8ml，過程順利，患者無訴不適，休息20分鐘患者訴右小腿及足背乏力、麻木，后輪椅送返回病房。患者右側(cè)臥位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小頭下2cm處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，于用穿刺針于穿刺點處進針，當(dāng)右小腿外側(cè)酸脹感時注入0.5%利多卡因6ml，過程順利，患者無訴不適，休息20分鐘后返回病房。患者右側(cè)臥位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小頭下2cm處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5%利多卡因6ml+甲基20mg，于穿刺點處刺入，當(dāng)右小腿外側(cè)放射痛感時注入，患者無訴不適，休息20分鐘后返回病房?；颊哐雠P位，左下肢稍屈曲，以左腓骨小頭下2cm處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5%利多卡因6ml+甲基20mg，于穿刺點處刺入，當(dāng)左小腿外側(cè)脹感時注入，患者無訴不適，休息20分鐘后返回病房?；颊哐雠P位，左下肢稍屈曲，以左腓骨小頭下2cm處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用神經(jīng)阻滯針于穿刺點處刺入1.5cm時，左小腿外側(cè)脹感時注入，注入0.5%利多卡因6ml，術(shù)畢拔針，患者無訴不適，休息20分鐘后返回病房。操作者：張志海醫(yī)師?；颊哐雠P位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小頭下2cm處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用注射器于穿刺點處刺入1.5cm時，右小腿外側(cè)脹感時注入，注入0.5%利多卡因6ml，術(shù)畢拔針，患者無訴不適，休息20分鐘后返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。脊髓造影術(shù)記錄患者在操作室，右側(cè)臥位，擇L4/5椎間隙為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用腰椎穿刺針垂直皮膚刺入，進針4.5cm有突破感，拔出針芯見腦脊液流出。注入碘海醇3ml作試驗量，觀察患者無不適，分次將余量7ml緩慢注入蛛網(wǎng)膜下腔，過程順利，患者無訴特殊不適。改俯臥位，C臂透視下脊髓顯影。休息10分鐘，用平車送CT室行CTM進一步檢查。操作者：張志海醫(yī)師、李衛(wèi)星醫(yī)師。右膝關(guān)節(jié)痛點阻滯患者在操作室，平臥位，右膝稍屈曲，膝下墊薄枕，以右膝關(guān)節(jié)髕上韌帶及外側(cè)副韌帶壓痛點為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，予0.5利多卡因10ml+甲基20mg于穿刺點進針，各注入5ml混合液行局部阻滯，過程順利，患者無訴特殊不適。操作者：張志海醫(yī)師。左膝關(guān)節(jié)痛點阻滯術(shù)記錄患者在操作室，平臥位，左膝稍屈曲，膝下墊薄枕，以左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶壓痛點為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，于穿刺點進針，注入0.5利多卡因10ml+甲基20mg行局部阻滯，過程順利，患者無訴特殊不適。操作者：張志海醫(yī)師。左膝關(guān)節(jié)腔抽液+阻滯術(shù)記錄為減輕患者膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛癥狀，在患者簽字同意后，今日為患者行關(guān)節(jié)腔穿刺+阻滯術(shù)?；颊咴诓僮魇?，平臥位，左膝稍屈曲，左膝下墊薄枕，以左膝髕骨外下緣（外膝眼）處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪洞巾，用0.5利多卡因局麻后，用神經(jīng)阻滯針接20ml注射器移行進入左膝關(guān)節(jié)腔，抽出淡黃色關(guān)節(jié)積液40ml后，注入0.5利多卡因10ml作關(guān)節(jié)腔阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，過程順利，無訴不適。休息20分鐘后返回病房。操作者：張志海醫(yī)師。腰大肌溝阻滯術(shù)記錄右側(cè)臥位、屈髖屈膝，標(biāo)記穿刺點：L3/4間隙下3cm，右旁開5cm。常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪巾。0.5%Lidocain局麻，7#神經(jīng)阻滯針垂直皮膚進針約6cm，落空感，回抽無血液，注入1%Lidocain 5ml，觀察3min無異常，注入余量15ml，拔針、壓迫穿刺點5min，外貼敷料。觀察左下肢外側(cè)麻木、皮溫升高，15分鐘后Bp120/80mmHg 80-90次/分。左下肢肌力級，用輪椅按返病房。注意局麻藥毒性反應(yīng)。操作者：張志海醫(yī)師。左側(cè)臥位、屈髖屈膝，標(biāo)記穿刺點：L3/4間隙下3cm，右旁開5cm。常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪巾。0.5%Lidocain局麻，7#神經(jīng)阻滯針垂直皮膚進針約6cm，落空感，回抽無血液，注入1%Lidocain5ml，觀察3min無異常，注入余量15ml，拔針、壓迫穿刺點5min，外貼敷料。觀察右下肢外側(cè)麻木、皮溫升高。右下肢肌力級，用輪椅按返病房。注意局麻藥毒性反應(yīng)。操作者：張志海醫(yī)師、李衛(wèi)星醫(yī)師。右側(cè)臥位、屈髖屈膝，標(biāo)記穿刺點：L3/4間隙下3cm，左旁開5cm。常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪巾。0.5%利多卡因局麻，7#神經(jīng)阻滯針垂直皮膚進針約6cm，落空感，回抽無血液無腦脊液，注入1%Lidocain 5ml，觀察3min無異常，注入余量15ml，緩慢多次注入，拔針、壓迫穿刺點，保持右側(cè)臥位15min后，平臥觀察左下肢外側(cè)麻木、皮膚感覺遲鈍。左下肢肌力級，生命體征平穩(wěn)，用輪椅按返病房。注意局麻藥毒性反應(yīng)。操作者：張志海醫(yī)師。（葉泳均）右側(cè)臥位、屈髖屈膝，標(biāo)記穿刺點：L3/4間隙下3cm，左旁開5cm。常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪巾。0.5%Lidocain局麻，7#神經(jīng)阻滯針垂直皮膚進針約6cm，落空感，回抽無血液，注入1%Lidocain5ml，觀察3min無異常，注入余量15ml，拔針、壓迫穿刺點5min，外貼敷料。觀察左下肢外側(cè)麻木、皮溫升高。左下肢肌力級，用輪椅按返病房。注意局麻藥毒性反應(yīng)。操作者：張志海醫(yī)師師。患者在操作室，右側(cè)臥位、屈髖屈膝，標(biāo)記穿刺點：L3/4間隙下3cm，左旁開5cm。常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪巾。0.5%Lidocain局麻，7#神經(jīng)阻滯針垂直皮膚進針約6cm，落空感，回抽無血液，注入1%Lidocain5ml，觀察3min無異常，注入余量15ml，拔針、壓迫穿刺點5min，外貼敷料。觀察左下肢外側(cè)麻木、皮溫升高。左下肢肌力級，休息20分鐘后安返病房。注意局麻藥毒性反應(yīng)。操作者：張志海醫(yī)師。腰部痛點阻滯術(shù)記錄 患者在操作室，俯臥位，擇左L5椎旁2cm壓痛點處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚進針至2.5cm時訴有酸脹感，回抽無血，分次注入0.5利多卡因10ml作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師?；颊咴诓僮魇遥┡P位，擇L5左、右椎旁2cm壓痛點處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用穿刺針于該兩點垂直皮膚進針至2.5cm時訴有酸脹感，回抽無血，分次注入0.5利多卡因10ml作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師?；颊咴诓僮魇?，俯臥位，擇L3/4、L4/5右椎旁1.5cm壓痛點處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用穿刺針于該兩點垂直皮膚進針至2.5cm時訴有酸脹感，回抽無血，分次注入0.5利多卡因10ml作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。右L3橫突阻滯術(shù)記錄患者在操作室，俯臥位，擇右L3棘突椎旁5cm、L3橫突壓痛點處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用帶神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚進針至3.5cm時訴有酸脹感，回抽無血，分次注入0.5利多卡因10ml作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。左臀部痛點阻滯術(shù)記錄患者在操作室，俯臥位，擇左髂嵴下5cm壓痛處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用帶穿刺針于該點垂直皮膚進針至4.5cm時訴有酸脹感，回抽無血，分次注入0.5利多卡因10ml+甲潑尼龍20mg作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。 患者在操作室，俯臥位，擇左髂嵴下2cm及5cm壓痛處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用帶穿刺針于該點垂直皮膚進針至3.5cm及4.5cm時訴有酸脹感，回抽無血，分別于該兩點分次注入0.5利多卡因10ml+甲潑尼龍10mg作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。右肩胛痛點阻滯術(shù)記錄患者在操作室，俯臥位，以右肩胛內(nèi)側(cè)肩胛上角下2cm處壓痛點為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚進針至1.80cm時訴有酸脹感，回抽無血，分次注入0.5利多卡因10ml+甲基20mg的混合液作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。左肩胛上神經(jīng)阻滯患者在操作室，坐位，以肩峰及肩胛內(nèi)側(cè)緣中點為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚進針至3.0cm時訴有酸脹感，回抽無血，分次注入0.5利多卡因10ml+甲基20mg的混合液作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。左肩胛上神經(jīng)阻滯術(shù)記錄患者在操作室，坐位，以肩峰及肩胛內(nèi)側(cè)緣中點作一垂直線，取肩峰與此中點外1/3上2.5cm為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚向外下進針至4.0cm抵骨，退針調(diào)整針尖向內(nèi)下針尖達肩胛上切跡，訴左肩有酸脹感，回抽無血，分次注入0.5利多卡因10ml+甲基20mg的混合液作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。右臂叢神經(jīng)阻滯患者仰臥位，肩下墊枕，頸部伸展，暴露出鎖骨上部，以鎖骨中點上方2cm、頸外靜脈上位穿刺點，用7#針于穿刺點處作皮丘局麻后，垂直皮膚，針尖向下、內(nèi)、后方向刺入，進針至2.3cm，出現(xiàn)右上肢放散痛，回抽無血及氣體后，分次注入0.5%利多卡因20ml，操作順利，患者無訴不適，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘。20分鐘后患者出現(xiàn)右下肢肌力乏力，無其他不適，送返病房。操作者：李衛(wèi)星醫(yī)師，助手：張志海醫(yī)師。肋間神經(jīng)阻滯術(shù)記錄患者右側(cè)臥位，以胸11肋緣下脊柱正中旁開2cm處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用6#針的注射器于該點垂直皮膚進針至1.30cm時訴有酸脹感，回抽無血，分次注入0.5利多卡因10ml作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師?；颊咦髠?cè)臥位，以右腋后線與胸T10肋交點為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用6#針的注射器于該點垂直皮膚進針抵肋骨表面，退針少許，將穿刺針向下移至肋下緣，再進針約0.5cm，回抽無血，分次注入0.5利多卡因10ml作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。右踝關(guān)節(jié)痛點阻滯術(shù)記錄患者在操作室，仰臥位，以右踝內(nèi)側(cè)髁下2cm壓痛處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用帶穿刺針于該點垂直皮膚進針至1.2cm時訴有酸脹感，回抽無血，分次注入0.5利多卡因10ml+甲潑尼龍20mg作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。左肩部痛點阻滯+小針刀松解術(shù)記錄患者在操作室，俯臥位，以左肩胛內(nèi)側(cè)肩胛上角上2cm處壓痛點為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚進針至1.80cm時訴有酸脹感，回抽無血，分次注入0.5利多卡因10ml+甲基20mg的混合液作局部浸潤阻滯，后用小針刀于改痛點處進針作皮下筋膜松解，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。患者在操作室，仰臥位，擇左肩前側(cè)肱二頭肌長頭腱壓痛處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用穿刺針于該點垂直皮膚進針至2.0cm時訴有酸脹感，回抽無血，分次注入0.5利多卡因10ml+甲潑尼龍20mg作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。右肘關(guān)節(jié)痛點阻滯術(shù)記錄患者在操作室，仰臥位，以左肘肱骨外側(cè)髁下壓痛處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用帶穿刺針于該點內(nèi)側(cè)皮膚1cm出進針，回抽無血，分次注入0.5利多卡因10ml+甲潑尼龍20mg作扇形浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。胸11、12肋間神經(jīng)阻滯術(shù)記錄患者右側(cè)臥位，以胸11、12肋緣下脊柱正中左旁開2cm處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用6#針的注射器于該點垂直皮膚進針至1.3cm時訴有酸脹感，回抽無血，各分次注入0.5利多卡因5ml作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。頸部痛點阻滯術(shù)記錄患者在操作室，俯臥位，擇C6、C7棘突左旁開2cm壓痛處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚進針至3cm時訴有酸脹感，回抽無血，分別于該兩點分次注入0.5利多卡因8ml作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師?；颊咴诓僮魇遥┡P位，擇C5棘突左旁開2cm壓痛處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚進針至3cm時訴有酸脹感，回抽無血，分別于該兩點分次注入0.5利多卡因8ml作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。患者在操作室，俯臥位，擇C3、C4棘突左旁開2cm壓痛處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾，用0.5利多卡因作局麻，用神經(jīng)阻滯針于該點垂直皮膚進針至3cm時訴有酸脹感，回抽無血，分別于該兩點分次注入0.5利多卡因8ml作局部浸潤阻滯，術(shù)畢拔針，壓迫穿刺點3分鐘，貼敷料，術(shù)程順利。休息20分鐘后返回病房。操作者:張志海醫(yī)師。L3椎體橫突阻滯記錄（右側(cè)第1次）患者步行入室，取俯臥位，擇L3椎體右旁開5cm處壓痛點為穿刺點，0.5%利多卡因作局麻，穿刺針垂直刺入皮膚，約5cm深處，碰骨質(zhì)阻力為L3椎體橫突，回抽無血無氣體，分別在橫突前端、頭端、尾端注入鎮(zhèn)痛液（0.5%利多卡因10ml+20mg甲基），各3ml。誘發(fā)痛感。順利，平躺20分鐘后，無訴不適，步行離開。操作者：張志海醫(yī)師。硬膜外置管+連續(xù)鎮(zhèn)痛治療患者步行入治療室，平臥接心電監(jiān)護，測血壓130/70mmHg，心率70bpm，血氧飽和度98%。左側(cè)臥位，擇T8/9椎間隙為穿刺點，0.5%利多卡因作局麻，進針約6.5cm處，負壓消失，回抽無血無腦脊液，置入硬膜外導(dǎo)管，順暢無阻力，右腋后線向脊柱旁開10cm作皮下隧道，把硬膜外導(dǎo)管至于其內(nèi)，固定，至于硬膜導(dǎo)管18cm，回抽無血無腦脊液。注入0.5%利多卡因3ml，觀察無蛛網(wǎng)膜下腔阻滯現(xiàn)象。緩慢注入5ml0.5%利多卡因，5分鐘后，測阻滯平面在T5-T12水