特殊感染資料.doc

醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)處理流程臨床科室在病區(qū)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例現(xiàn)象（3例以上）臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例報告感染管理 科報告院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)上級部門發(fā)生以下情形時逐級上報：5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患例，若罹患例顯著高于本院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實有流行或爆發(fā)院感科核實流行或爆發(fā) 發(fā)生以下情形時應(yīng)當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求進行報告10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫(yī)院感染 同時查找感染源對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病源學(xué)檢查隔離病人對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學(xué)調(diào)查對病例的科室分布、人群分布和時間進行描述。分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷查找引起感染源的因素包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒無菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或投藥等制定控制措施分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施 第4頁術(shù)前1天于預(yù)約單上注明1. 手術(shù)科室應(yīng)于術(shù)前1天或術(shù)前提前通知手術(shù)室做準備2. 在手術(shù)通知單電腦開單的備注欄著名傳染病的名稱1. 評估 （1）為何種特殊感染 （2）感染部位、程度準備 （3）手術(shù)方式、預(yù)計手術(shù)歷時 （4）術(shù)中所需手術(shù)用物和器械 （5）所需護士人數(shù)2. 用物準備 手術(shù)用物、手術(shù)器械、感染手術(shù)警示牌、 防護用具、黃膠袋等1. 安排在負壓手術(shù)間或?qū)Ｓ檬中g(shù)間實施手術(shù)2. 病人入室前將室內(nèi)暫時可能不用的物品全部移至室外手術(shù)室采取標準預(yù)防措施3. 病人入室前巡回和器械護士將所有手術(shù)所需用物全部拿入進行手術(shù)的手術(shù)間4. 在手術(shù)間門外懸掛“感染手術(shù)，謝絕參觀”的警示牌5. 巡回將雙層黃膠袋套在污衣簍里6. 設(shè)室內(nèi)、室外兩名巡回護士。取用術(shù)中用物由外巡回護士提供7. 接觸病人血液和體液時需戴雙層手套1. 術(shù)后在手術(shù)間及其配套的污物處理間內(nèi)做終末處理2. 術(shù)后器械由器械護士在污物處理間專用浸泡池內(nèi)（2%含氯消毒劑）浸泡30分鐘。然后送器械處置間常規(guī)處理3. 銳利器械直接投入銳器盒中4. 器械車、手術(shù)推車 用0.10.3%的含氯消毒劑擦洗術(shù)后終末處理5. 污染過的被服及手術(shù)布類均放入固定的有標記的袋中封口。在其外套黃色醫(yī)療垃圾袋，外貼標簽，注明感染種類和日期后送洗衣房處理6. 吸引袋由器械護士放入含氯消毒劑（2000mg/1000ml），放置60分鐘后由保潔員倒入下水道7. 手術(shù)間地面和墻壁 有血跡或分泌物污染處保潔員用2%含氯消毒液潑灑30分鐘再擦拭；其余地面和墻壁（1.5米以下）用0.10.3%含氯消毒液拖或抹凈8. 手術(shù)間物品 有血或分泌物污染處保潔員用2%含氯消毒劑抹布擦拭；其余用含氯消毒劑抹布擦拭。再用清水擦拭9. 手術(shù)間消毒 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告處理流程污染的黏膜反復(fù)用生理鹽水沖洗。若是噴濺部位是眼睛，用洗眼器進行反復(fù)沖洗院感科接到職業(yè)暴露報告銳器傷其他職業(yè)暴露，如呼吸道傳播疾病根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施污染的體液、血液噴濺立即傷口處理立即脫掉污染衣物污染的皮膚進行清洗、消毒1.擠：輕輕擠壓傷口旁，盡量排除損傷處血液。2.洗：再用流動水沖洗隨訪、觀察完善實驗室檢查75%乙醇或0.5%的碘伏消毒處理，損傷的粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗了解基本情況，指導(dǎo)血清學(xué)評價及預(yù)防根據(jù)評價結(jié)果，持續(xù)改進流程或加強培訓(xùn)根據(jù)具體情況評估：1.屬于意外 2.違規(guī)操作收集銳器 傷登記表指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確填寫銳器傷登記表隨訪半年HIV陽性內(nèi)服逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑立即注射高效免疫球蛋白或疫苗不進行