前置胎盤護(hù)理精ppt課件

.,第五節(jié)前置胎盤的護(hù)理,.,1、掌握臨床表現(xiàn)、護(hù)理2、熟悉處理3、了解病因及其危害（難點(diǎn)）,學(xué)習(xí)目標(biāo),.,一.概念,28周后，胎盤與宮頸內(nèi)口,.,1.受精卵：種植位置異常,二.病因,3.胎盤異常：,.,胎盤面積過大,.,三.表現(xiàn):出血(無誘因、無痛性、反復(fù)性),宮頸管變短、消失,胎盤不伸展,錯(cuò)位、出血,.,四、后果,胎兒,胎位、下降,出血,胎兒,缺血缺氧,母體,休克、貧血,產(chǎn)后出血,產(chǎn)褥感染,胎盤前置,.,五.處理原則,原則：止血，糾正貧血，預(yù)防感染期待治療：36周，2300g終止妊娠,.,六.護(hù)理評(píng)估,病史：孕產(chǎn)史出血特點(diǎn),身心狀況：癥狀生命體征（休克?）心理社會(huì)狀況,.,診斷檢查：產(chǎn)科檢查B超：最安全、有效、首選陰檢：產(chǎn)后,六.護(hù)理評(píng)估,.,七.護(hù)理措施,保證休息，減少刺激體位吸氧禁肛查,.,糾正貧血飲食營養(yǎng)口服鐵劑必要時(shí)輸血,七.護(hù)理措施,.,護(hù)理措施,觀察病情變化監(jiān)測(cè)生命體征觀察出血情況,七.護(hù)理措施,.,預(yù)防感染監(jiān)測(cè)體溫、血象陰道流血、分泌物性質(zhì)、氣味會(huì)陰部護(hù)理適當(dāng)予抗生素,護(hù)理措施,七.護(hù)理措施,.,護(hù)理措施,心理護(hù)理健康教育避免不良行為避免多次刮宮等注意衛(wèi)生,七.護(hù)理措施,.,小結(jié),？,.類型、表現(xiàn)、處理原則,.,？,練習(xí)題,1、下列哪項(xiàng)不符合前置胎盤的表現(xiàn)（）A、子宮張力較高，胎位不易觸及B、無痛性陰道流血C、宮底高度與孕周相符D、先露下降受阻,.,？,練習(xí)題,2、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示可能存在前置胎盤(）A、子宮硬如板狀，宮縮間歇無放松B、妊娠32周，反復(fù)少量陰道流血2周C、停經(jīng)8周少量陰道流血D、妊娠39周，陣發(fā)下腹痛，少量陰道血性分泌物,.,？,練習(xí)題,病例：25歲，孕3產(chǎn)0，孕30周，曾有2次人工流產(chǎn)史，因陰道流血12小時(shí)入院，無腹脹，無腹痛，2周前也曾有1次陰道流血，量似月經(jīng)。,.,？,練習(xí)題,3、根據(jù)病史，首先考慮的診斷是（）A、先兆早產(chǎn)B、晚期流產(chǎn)C、宮頸息肉D、胎盤早剝E、前置胎盤,.,？,練習(xí)題,4、首選的輔助檢查方法是（）A、X線B、陰道檢查C、CTD、B超檢查E、同位素掃描定位,.,？,練習(xí)題,5、下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A、血常規(guī)檢查B、臥床休息C、備血D、家屬談話E、肛查,.,？,練習(xí)題,7、若此時(shí)