乳癌患者術(shù)后患肢功能康復(fù)0.ppt

乳癌患者術(shù)后患肢功能康復(fù),胸腹泌尿外科,乳腺癌,乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一我國(guó)近年來(lái)乳癌的發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，成為城市中死亡率增長(zhǎng)最快的癌癥，發(fā)病年齡也是成逐漸年輕化的趨勢(shì),臨床表現(xiàn),乳腺腫塊乳腺疼痛乳頭溢液乳頭改變皮膚改變：橘皮樣改變、酒窩癥,乳腺癌的治療,手術(shù)化療放療內(nèi)分泌乳腺癌改良根治術(shù),乳腺癌改良根治術(shù),手術(shù)切除患側(cè)全部乳腺組織，皮下組織及脂肪，清掃腋窩淋巴結(jié)。,乳癌改良根治術(shù),并發(fā)癥：出血、積液發(fā)生率7%-8%并發(fā)癥皮瓣壞死發(fā)生率10%上肢水腫發(fā)病率10%-30%,手術(shù)對(duì)病人上肢功能影響,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限淋巴水腫疼痛麻木導(dǎo)致上肢功能障礙影響生活質(zhì)量肌力減退瘢痕攣縮,功能鍛煉,防止瘢痕攣縮改變生活質(zhì)量提高生活自理能力促進(jìn)淋巴回流改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,功能鍛煉促進(jìn)術(shù)后患肢功能康復(fù),如何實(shí)施,成立康復(fù)小組,康復(fù)師一名護(hù)士長(zhǎng)?？谱o(hù)士二名,病友活動(dòng)室,信心是命運(yùn)的主宰-海倫凱勒,健康教育,病友活動(dòng)室,康復(fù)器材,病友活動(dòng)室,功能鍛煉操,傳統(tǒng)功能鍛煉法,缺點(diǎn)：不規(guī)范，缺乏監(jiān)督,集體功能鍛煉,優(yōu)點(diǎn)：提高護(hù)士工作效率促進(jìn)健康行為形成,一對(duì)一的指導(dǎo),你教我，一學(xué)就會(huì),音樂(lè),作用：消除焦慮、抑郁動(dòng)作規(guī)范提高興趣,功能鍛煉指導(dǎo),康復(fù)小組評(píng)估患肢情況指定功能鍛煉計(jì)劃功能鍛煉臨床路徑醫(yī)院居家,評(píng)估患肢情況,手術(shù)大小手術(shù)天數(shù)患肢情況引流量,制定功能鍛煉計(jì)劃,功能鍛煉時(shí)間,切忌：操之過(guò)急，不宜過(guò)早原因：胸壁及腋下創(chuàng)面大，24小時(shí)內(nèi)流血多,復(fù)合功能鍛煉法,我科室自行設(shè)計(jì)了一套功能鍛煉法：以病人活動(dòng)室為平臺(tái)，在康復(fù)師及?？谱o(hù)士的指導(dǎo)下，以傳統(tǒng)功能鍛煉的方法為基礎(chǔ)，將功能鍛煉操與專業(yè)的康復(fù)器材結(jié)合，對(duì)乳癌術(shù)后患肢功能進(jìn)行指導(dǎo)循序漸進(jìn)，持之以恒,功能鍛煉操,第一階段,第一節(jié)：指關(guān)節(jié)活動(dòng)(術(shù)后當(dāng)天）第二節(jié)：腕部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（術(shù)后1-2天）第三節(jié)：肘部伸曲運(yùn)動(dòng)（術(shù)后3-4天）第四節(jié)：觸耳運(yùn)動(dòng)（術(shù)后5-6天）第五節(jié)：觸肩運(yùn)動(dòng)（術(shù)后7-8天）第六節(jié)：抬肘運(yùn)動(dòng)（術(shù)后9-10天）第七節(jié)：肩部運(yùn)動(dòng)（術(shù)后10-11天）第八節(jié)：梳頭和升降運(yùn)動(dòng)（術(shù)后12-13天）第九節(jié)：畫圈運(yùn)動(dòng)（術(shù)后13-14天）,第二階段,第一節(jié)：收展運(yùn)動(dòng)第二節(jié)：側(cè)推拉運(yùn)動(dòng)第三節(jié)：甩手運(yùn)動(dòng)第四節(jié)：擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)第五節(jié)：側(cè)舉運(yùn)動(dòng),第六節(jié)：上舉運(yùn)動(dòng)第七節(jié)：環(huán)繞運(yùn)動(dòng)第八節(jié)：腹背運(yùn)動(dòng)第九節(jié)：體轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)第十節(jié)：整理運(yùn)動(dòng),康復(fù)器材,肩梯,術(shù)后第7天術(shù)后第1個(gè)月每次鍛煉3-5次/2分鐘術(shù)后第2個(gè)月每次鍛煉7-10次/3分鐘術(shù)后第3個(gè)月每次鍛煉16-20次/5分鐘,肩關(guān)節(jié)回旋器,術(shù)后第12天術(shù)后第1個(gè)月每次鍛煉3-5圈/2分鐘術(shù)后第2個(gè)月每次鍛煉7-10圈/3分鐘術(shù)后第3個(gè)月每次鍛煉16-20圈/5分鐘,滑輪,術(shù)后第14天術(shù)后第1個(gè)月每次鍛煉3-5次/2分鐘術(shù)后第2個(gè)月每次鍛煉7-10次/3分鐘術(shù)后第3個(gè)月每次鍛煉16-20次/5分鐘,患肢淋巴水腫,臨床表現(xiàn)：腫脹、疼痛、運(yùn)動(dòng)受限、皮膚改變以及緊張、沉重測(cè)量比為：術(shù)后患肢周長(zhǎng)比術(shù)前長(zhǎng)3CM以內(nèi)為輕度水腫。3-5CM為中度水腫，大于5CM為重度水腫,患肢術(shù)后注意！,勿在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、做靜脈或皮下注射患側(cè)肢體支撐身體病人注意保護(hù)患側(cè)上肢，平臥是抬高患肢10-15，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲；半臥時(shí)90放于胸腹部；下床活動(dòng)室用吊帶托火用健側(cè)手將患肢抬高于胸前，需他人扶持時(shí)只能扶健側(cè)：避免患肢下垂過(guò)久,空氣壓力波治療儀,主要通過(guò)對(duì)多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣，形成了對(duì)肢體和組織的循環(huán)壓力，并達(dá)到促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)及改善微循環(huán)的作用。,空氣壓力波治療儀,治療前,治療后,居家運(yùn)動(dòng),放松坐直，雙臂將毛巾繃緊，慢慢將手舉過(guò)頭的上方，再將手臂像兩側(cè)移動(dòng)，整個(gè)過(guò)程中盡量將手肘保持伸展。,居家運(yùn)動(dòng),身體坐直，將左手放在左膝上，右手放在左手上，保持這個(gè)姿勢(shì)，將右臂延側(cè)體位慢慢舉起，同時(shí)將頭沿著手臂移動(dòng)的方向移動(dòng)。做出抬頭望月的姿勢(shì)。一個(gè)方向練習(xí)幾次后，換另一只手臂。,居家運(yùn)動(dòng),放松坐直，將雙手交叉放在兩腿之間，保持雙手交