常見的輸液反應(yīng)臨床表現(xiàn)

常見的輸液反應(yīng)臨床表現(xiàn)及緊急處理方法1.發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)：患者發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱，輕者發(fā)熱38左右，停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者初期寒顫，繼而高熱達(dá)40，并伴頭痛、惡心等癥狀。處理：輕者減慢輸液速度，注意觀察，保暖；重者立即停止輸液進(jìn)行對(duì)癥處理。2. 急性肺水腫： 表現(xiàn)：患者胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫樣痰或泡沫血性痰，重者痰液可從口鼻涌出，肺部有大量濕性啰音。處理：停止輸液、高流量吸氧，病情允許讓患者端坐，雙腿下垂，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪軋并迅速通知醫(yī)生緊急處理。3. 靜脈炎： 表現(xiàn)：沿穿刺靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛、有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。處理：停止此血管輸液，患肢抬高、制動(dòng)，局部處理。4. 空氣栓塞：表現(xiàn)：患者突然胸悶、胸骨疼痛、眩暈、血壓降低，隨即呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，患者有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理：立即讓患者左側(cè)臥位，頭低足高位，給高流量吸氧。 常見的輸液反應(yīng)：一、發(fā)熱反應(yīng)二、循環(huán)負(fù)荷過重三、靜脈炎四、空氣栓塞五、過敏性休克應(yīng)對(duì)輸液反應(yīng)三步曲1.不要拔掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道,以備搶救用藥.一旦拔掉靜脈通道,當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道費(fèi)時(shí),費(fèi)事,易錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī).2.換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體（如原來是葡萄糖,則換成生理鹽水）,可暫不加藥,待病情穩(wěn)定后再?zèng)Q定.采用搶救五聯(lián)方案：吸氧;靜注地塞米松1015mg(小兒0.51mgkg體重次)或氫化可的松100mg(小兒510mgkg體重次);肌注或靜注苯海拉明2040mg(小兒0.51mgkg體重次);肌注復(fù)方氨基比林2ml（小兒0.1mlkg體重次）或口服布洛芬懸液;如末梢神經(jīng)發(fā)涼或皮色蒼白,可肌注或靜注654-2針5mg(小兒0.10.5mgkg體重 次);如收縮壓小于90毫米汞柱,在快速補(bǔ)液的同時(shí),用6542針1030毫克靜滴,對(duì)輸液反應(yīng)療效較好.兩類藥物應(yīng)慎用腎上腺素.除藥物過敏外,輸液反應(yīng)時(shí)皮下注射腎上腺素應(yīng)慎重,因一般的輸液反應(yīng)不是速發(fā)型過敏反應(yīng),用腎上腺素違背了輸液反應(yīng)的病理機(jī)制.腎上腺素是兒茶酚胺類藥物,有快速升壓效應(yīng),用于速發(fā)型過敏反應(yīng)是正確的,但其升壓效應(yīng)會(huì)使高血壓患者病情惡化.當(dāng)然,在能判斷是速發(fā)型過敏反應(yīng)時(shí),小心使用也未嘗不可;在輸液反應(yīng)合并血壓急速下降時(shí)使用也是正確的.鎮(zhèn)靜劑實(shí)踐證明,輸液