急救知識講座稿

心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷救護 天有不測風(fēng)云人有旦夕禍福。當(dāng)你的周圍有人突發(fā)疾病或意外傷害時，你選擇聽天由命，被動等待，還是主動承擔(dān)，參與救治？在日常生活中，許多意外傷害，都可導(dǎo)致呼吸、心搏驟停（突然心臟的有效搏動停止）。一旦發(fā)生心搏驟停者，怎么辦呢？打120？最快也得10多分鐘，時間太長了！時間就是生命。必須爭分奪秒， 采取現(xiàn)場急救，才有可能挽救生命。那么現(xiàn)場怎么急救？ 心肺復(fù)蘇術(shù)，就是當(dāng)病人停止呼吸和心臟驟停時，用人工呼吸和胸外按壓進行搶救的一種技術(shù)。溺水、車禍、藥物中毒、高血壓、觸電、異物堵塞等導(dǎo)致的呼吸停止、心跳驟停，均可用心肺復(fù)蘇術(shù)來搶救。（心，肺是人體的兩個重要器官，心管血，推動血液定向流動；肺管氣體交換，吐故納新，即呼出二氧化碳，吸入氧氣。復(fù)蘇：麥田返青，冰雪融化，萬物復(fù)蘇） 為什么要及時心肺復(fù)蘇? 出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，人的腦細胞在常溫下對缺氧的耐受極限通常為4分鐘；超過46分鐘，腦部損傷就不可逆轉(zhuǎn)；超過8分鐘，搶救成功的可能性非常??；超過15分鐘，搶救成功的機會幾乎為0。我們稱這4分鐘為“黃金四分鐘”。 因此，在醫(yī)生和搶救器材到達現(xiàn)場前，在場的任何人都應(yīng)該在4分鐘內(nèi)投入搶救過程，目的是最大限度的維持有氧的血液循環(huán)，減緩或阻止腦細胞的壞死。在“黃金4分鐘”內(nèi)，如果有條件的話搶救者要設(shè)法降低患者頭部溫度，可用冷水袋、冰袋等置于患者頭部，然后做胸外心臟按壓和口對口人工呼吸。胸外心臟按壓使攜帶氧氣的血液流動至全身，人工呼吸又使氧氣能夠進入血液，特別是攜氧的血液進入腦組織，可維持腦細胞的活性，從而保證生命的延續(xù)?？梢姟包S金4分鐘”對挽救生命的重要性。心肺復(fù)蘇的操作流程:（示范老師：余彥偉，李路平）模擬人1、 識別意識： 現(xiàn)場急救人員在患者身旁快速判斷其有無損傷和反應(yīng)，可以輕拍患者雙肩，并大聲呼叫：“你怎么了？”，患者無動作或應(yīng)聲，即判斷為無反應(yīng)、無意識。2、 呼叫、求救： 發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)、無意識及無呼吸，應(yīng)求助他人幫助。原地高聲呼救：“快來人，救命啊”，并撥打急救電話(120)，求助專業(yè)急救人員，并快速攜帶除顫器到現(xiàn)場。打電話時要保持平靜不要慌張，準(zhǔn)備回答下列問題：1、 需急救患者所處的位置（街道或路、辦公室名稱、房間號等）。2、 聯(lián)系電話號碼。呼救人的姓名身份。3、 發(fā)生什么事，如心臟病發(fā)作或交通事故等。4、 所需急救的人數(shù)，患者的一般情況。5、 已給予患者何種急救措施（“正在實施CPR”，“正使用AED”）心肺復(fù)蘇術(shù)和自動體外除顫器。3、 心肺復(fù)蘇體位 只要基本識別判斷患者無意識、無反應(yīng)、無呼吸，立即將患者置于心肺復(fù)蘇體位仰臥位?，F(xiàn)場急救人員位于患者的右側(cè)，兩腿自然分開與肩同寬，跪貼于病人的肩腰部(近胸部部位)。注意，不要隨意挪動病人，以免造成傷害。4、 徒手心肺復(fù)蘇1、 胸外心臟按壓： 先行30次胸外按壓。要點：（1）確定按壓部位：兩乳頭連線中點（胸骨下1/2處）。（2）將雙手十指相扣，一手掌津貼在患者胸壁，另一手掌重疊放在此手背上，有力壓在胸骨上。（雙手掌根重疊）（3）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩位于手上方，一保證每次按壓的方向與胸骨垂直。按壓時確保手掌跟不離開胸壁。頻率：至少每分鐘100次（不多于120次)。按壓幅度至少5CM，每次保證按壓后胸部回彈，盡可能減少中斷。位置：。要求：快速，有力。2、 開放氣道：檢查患者口中有無異物，如有異物將其取出，用仰頭舉頜法打開氣道，使患者下頜角、耳垂連線與地面垂直。即完成仰頭舉頜法：把一只手放在患者前額，用手掌小魚際部把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頜骨處，使下頜向上抬起，不要用力壓迫下頜部軟組織，避免可能造成的氣道阻塞。3、 人工呼吸（口對口）：打開氣道后，觀察胸部有無起伏，一經(jīng)觀察確定無呼吸或出現(xiàn)異常呼吸，即判斷為呼吸驟停。立即進行人工呼吸。在有條件的情況下，人工呼吸時應(yīng)用人工呼吸面膜，可避免直接接觸患者的口鼻，以利于保護自己，減少感染。操作：救護員手捏住患者的鼻孔，防止漏氣，用口把患者的口完全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)約1秒鐘，確保通氣時可見胸廓起伏。4、 反復(fù)胸外按壓30次/ 人工呼吸2次5、 五組后，檢查呼吸，脈搏，時間不超過10秒鐘。如恢復(fù)呼吸和脈搏，即將患者放置于復(fù)原體位。6、 如仍未恢復(fù)，繼續(xù)重復(fù)CPR，盡量減少胸外心臟按壓停頓時間。 AED一旦到達，立即使用AED電除顫。 停止徒手心肺復(fù)蘇的條件：自主呼吸及心跳恢復(fù)、醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場接替、現(xiàn)場救護環(huán)境危險需轉(zhuǎn)移。 創(chuàng)傷救護 創(chuàng)傷常見的原因有：交通事故中發(fā)生的撞擊、碾壓，日常生產(chǎn)、生活中意外發(fā)生的割傷、刺傷、燒燙、電擊、墜落、跌倒，自然災(zāi)害中發(fā)生掩埋、擠壓、爆炸等。對嚴(yán)重的創(chuàng)傷如救治不及時，將導(dǎo)致殘疾和威脅生命。創(chuàng)傷應(yīng)激救護的目的是爭取在最佳時機、最佳地點、盡最大努力去救護最多的傷員。原則：先救命，后治傷。四項基本救護技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運。1、 止血：常用的材料有無菌敷料、繃帶、三角巾、創(chuàng)可貼、止血帶，也可用毛巾、手絹、布料、衣物等代替。止血的方法：1、直接壓迫止血法（用于大部分外出血的止血）:（1）救護員快速檢查傷員傷口內(nèi)有無異物，如有淺表小異物可將其取出。（2）將干凈的紗布塊或手帕等作為敷料覆蓋到傷口上，用手直接壓迫止血。注意，必須是持續(xù)用力壓迫。（3）如果敷料被血液濕透，不要更換，再取敷料在原有敷料上覆蓋，繼續(xù)壓迫止血，等待救護車到來。2、加壓包扎止血法3、止血帶止血法（四肢大血管損傷）2、 包扎：受傷后，如果沒有條件做清創(chuàng)手術(shù)，在現(xiàn)場要先進行包扎。目的：可以起到減少出血，保護傷口，防止進一步的污染，減輕疼痛的作用，有利于運轉(zhuǎn)和進一步的治療。包扎材料：繃帶、三角巾、其他現(xiàn)場可利用的布料等。包扎要求：快、準(zhǔn)、輕、牢。即部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密、不遺漏傷口；包扎動作要輕，不要碰觸傷口，以免增加傷員的疼痛和出血；包扎要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)；包扎前一定要在傷口上加蓋敷料。包扎方法：（繃帶包扎和三角巾包扎）（一）繃帶包扎：（學(xué)生扮演患者）1、 手臂環(huán)形法：（示范：余彥偉，李路平）（1） 傷口用無菌或干凈的敷料覆蓋，固定敷料。（2） 將繃帶打開，一端稍作斜狀（一角向上）環(huán)繞第一圈，將第一圈斜處一角壓人環(huán)形圈內(nèi)，環(huán)繞第二圈。（3） 加壓繞肢體環(huán)形纏繞4-5層，每圈蓋住前一圈，繃帶纏繞范圍要超出敷料邊緣。（4） 最后用膠布固定。2、“8”字包扎法：手掌。（示范：余彥偉，李路平）（1） 用無菌或干凈的敷料覆蓋在傷口。（2） 包扎手時從腕部開始，先環(huán)形纏繞兩圈。（3） 然后經(jīng)手和腕“8”字形纏繞。（4）