淺談護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題及對(duì)策.ppt

淺談護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題及對(duì)策,一、提高護(hù)理人員法律意識(shí)的背景,我國(guó)法律建設(shè)的不斷完善，人們的法律觀念、自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)提出新的挑戰(zhàn)醫(yī)療從業(yè)人員法律意識(shí)淡薄，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理的要求,二、護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)的意義,學(xué)習(xí)法律知識(shí)，可以增強(qiáng)法制觀念學(xué)習(xí)法律知識(shí)，可以加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)學(xué)習(xí)法律知識(shí)，可以嚴(yán)格規(guī)范教育學(xué)習(xí)法律知識(shí)，可以保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全學(xué)習(xí)法律知識(shí)，可以維護(hù)醫(yī)生、護(hù)士和患者的合法權(quán)益,三、護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題解析,1、侵權(quán)行為,侵權(quán)行為一般指對(duì)病人人身權(quán)力不應(yīng)有的侵犯，犯罪則是指一切觸犯國(guó)家刑法的行為為了保證診斷的正確、治療的效果或預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生，患者自入院后在日常生活上受到許多限制，而護(hù)理人員與患者的接觸比其他醫(yī)務(wù)人員更為密切，如果護(hù)士沒(méi)有獲得病人及家屬的信任與理解就會(huì)發(fā)生侵權(quán)行為與犯罪。,護(hù)理工作中常見(jiàn)侵權(quán)行為,對(duì)患者恢復(fù)健康、促進(jìn)健康權(quán)力的侵害對(duì)患者知情權(quán)的侵害對(duì)患者自由權(quán)的侵害對(duì)患者隱私權(quán)的侵害,2、疏忽大意與瀆職罪,疏忽大意是指不專心致志的履行職責(zé)，因一時(shí)粗心或遺忘而造成客觀上的過(guò)失行為,疏忽大意的主要分類,院前急救疏忽大意：呼救電話接聽(tīng)不詳或出診不及時(shí)途中觀察病情不仔細(xì)院內(nèi)疏忽大意：不執(zhí)行查對(duì)制度護(hù)士違反操作規(guī)程護(hù)士不認(rèn)真履行職責(zé)、值班擅自崗位,3、執(zhí)行醫(yī)囑的合法性,醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)患者施行診斷和治療措施的依據(jù)，具有法律效應(yīng)。一般情況下護(hù)理人員對(duì)醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑應(yīng)不折不扣的執(zhí)行，隨意簽改或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)被認(rèn)為是違法行為。,只有在搶救或手術(shù)過(guò)程中，方可執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)理人員必須復(fù)述一遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后護(hù)士立即記錄在紙上，搶救或手術(shù)完畢請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。,4、護(hù)理記錄中潛在的法律問(wèn)題,護(hù)理記錄是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)患者入院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄，護(hù)理記錄中的每一個(gè)字，每一個(gè)符號(hào)都蘊(yùn)藏著一定的法律責(zé)任，每句話都可能作為法律依據(jù)，不認(rèn)真書(shū)寫(xiě)、錯(cuò)記漏記都是可能造成日后侵權(quán)責(zé)任的基礎(chǔ)。,護(hù)理記錄中常見(jiàn)違規(guī)問(wèn)題,護(hù)理記錄字跡不清、陳述不清、隨意涂改脈搏記錄失真回顧性記錄、記錄內(nèi)容與醫(yī)囑不符,與醫(yī)療記錄不符,護(hù)理措施和過(guò)程不全虛假觀測(cè)結(jié)果,編寫(xiě)護(hù)理記錄,隨意簽名,代簽名等護(hù)理記錄不及時(shí)，做了不記，多做少記等,護(hù)理記錄中常見(jiàn)違規(guī)問(wèn)題,護(hù)理記錄失去了真實(shí)性、完整性,一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,勢(shì)必造成舉證困難甚至舉證失敗。這就是說(shuō),雖然護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中無(wú)過(guò)失,但是由于護(hù)理記錄的缺陷,破壞了護(hù)理記錄的法律憑證作用,在醫(yī)療糾紛中護(hù)士同樣會(huì)承擔(dān)不該承擔(dān)的責(zé)任。,5、護(hù)理操作中潛在的法律問(wèn)題,操作不規(guī)范是主要的問(wèn)題。如護(hù)士未按照一級(jí)護(hù)理標(biāo)注進(jìn)行護(hù)理，卻按一級(jí)護(hù)理收費(fèi)，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理工作持懷疑態(tài)度，被患方追究法律責(zé)任。醫(yī)護(hù)人員在病人面前隨意談?wù)撈渌t(yī)生護(hù)士對(duì)病人處理問(wèn)題和方法的不到位，容易引起病人或家屬的懷疑，一旦出現(xiàn)治療效果不佳時(shí)將成為日后糾紛的證據(jù)。護(hù)士值夜班時(shí)，無(wú)旁人監(jiān)督，或由于工作較忙，一些操作程序被簡(jiǎn)化，或違法操作規(guī)程。,室內(nèi)紫外線消毒時(shí)沒(méi)有講清楚，產(chǎn)生糾紛。靜脈輸液沒(méi)有及時(shí)巡視使液體滴空。根據(jù)患兒的年齡、體重及病情計(jì)算藥量，因馬虎大意計(jì)算錯(cuò)誤，給藥速度沒(méi)按醫(yī)囑執(zhí)行，出現(xiàn)不良后果當(dāng)事人負(fù)法律責(zé)任。,6、護(hù)生的法律身份,護(hù)生是正在學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，尚不具備獨(dú)立工作的權(quán)利,。護(hù)生如離開(kāi)了護(hù)士的指導(dǎo)，獨(dú)立進(jìn)行操作，對(duì)患者造成了損害，就應(yīng)負(fù)法律責(zé)任。所以，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，應(yīng)明確自己的法定職責(zé)范圍，認(rèn)真按照護(hù)理操作規(guī)程去做。,四、主要防范對(duì)策與方法,加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),強(qiáng)化法制觀念加強(qiáng)科學(xué)管理,健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度增強(qiáng)護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí)強(qiáng)化服務(wù)觀念,提高護(hù)理工作質(zhì)量加強(qiáng)護(hù)患溝通提高護(hù)士長(zhǎng)的法律意識(shí)創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境,加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),強(qiáng)化法制觀念,刑法第35條對(duì)醫(yī)療事故犯罪做了明確規(guī)定:“醫(yī)護(hù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處3年以下有期徒刑或者拘役?！弊o(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí),特別是對(duì)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士管理辦法、藥品管理法、傳染病防治法、獻(xiàn)血法、消毒管理辦法等與護(hù)理人員關(guān)系較密切的法律知識(shí)要有所了解。在學(xué)法的同時(shí)也學(xué)會(huì)尊重病人的權(quán)利,了解自己的義務(wù),用法律武器保護(hù)自己的權(quán)益。,加強(qiáng)科學(xué)管理,健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,發(fā)揮各級(jí)護(hù)理管理人員的職能作用,嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。應(yīng)注意做好以下幾個(gè)方面的工作:查對(duì)和交班制度。嚴(yán)格崗位職責(zé)。嚴(yán)格各項(xiàng)操作常規(guī)。加強(qiáng)原始資料管理。強(qiáng)化醫(yī)療安全制度管理。做到三有、三無(wú)。三有,即有人管、有措施、有制度。三無(wú),無(wú)差錯(cuò)、無(wú)事故、無(wú)糾紛。同時(shí)嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格,杜絕無(wú)證上崗。,增強(qiáng)護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí),首先，護(hù)理記錄完整、齊全、準(zhǔn)確。護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄應(yīng)注意以下幾點(diǎn):入院時(shí)情況的記錄,真實(shí)準(zhǔn)確。護(hù)理診斷、癥狀、述前檢查、述前討論、手術(shù)簽字及詳細(xì)記錄。術(shù)中、術(shù)后記錄,癥狀是否改善,出院時(shí)癥狀表現(xiàn)醫(yī)囑處理及時(shí)準(zhǔn)確,執(zhí)行者簽字。,病情觀察、體溫、血壓記錄。各種檢查記錄的準(zhǔn)確性。急診搶救記錄應(yīng)在6h內(nèi)追記。上級(jí)護(hù)理人員檢查記錄,可用紅筆修改后簽字。,其次，注意履行告知義務(wù),患者的病情,需做的檢查、治療及預(yù)后應(yīng)及時(shí)向患者家屬交代,并且一定要保證讓患者和家屬對(duì)談話內(nèi)容聽(tīng)懂知道后,同意實(shí)行醫(yī)療方案或主許實(shí)施后,簽字或加按手印。在做好病情交待的同時(shí),還應(yīng)將患者的意見(jiàn)、態(tài)度和要求及時(shí)記錄在病歷上,重大問(wèn)題可以寫(xiě)成書(shū)面報(bào)告遞交醫(yī)院主管部門(mén)。,最后，醫(yī)療用品符合要求。使用的醫(yī)療用品、一次性物品、血制品、藥品等,必須符合國(guó)家衛(wèi)生部及藥檢局管理規(guī)定,有報(bào)批手續(xù)。產(chǎn)品來(lái)源、去向、使用有登記制度。,強(qiáng)化服務(wù)觀念,提高護(hù)理工作質(zhì)量,護(hù)士與患者的關(guān)系應(yīng)該是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系,互相依賴、互相依存,而不應(yīng)該是對(duì)應(yīng)的,作為護(hù)理人員應(yīng)具備高度的職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神,牢記“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,以人為本、恪盡職守,努力提高自身文化素質(zhì),以嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)為患者提供服務(wù)。,加強(qiáng)護(hù)患溝通,護(hù)患溝通是增加病人滿意度的重要渠道,而患者滿意度又是減少醫(yī)療糾紛的投訴的關(guān)鍵因素。醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng),把語(yǔ)言溝通技巧及護(hù)士形象教育作為護(hù)理人員培養(yǎng)的主要內(nèi)容,護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)注意加強(qiáng)與患者及家屬溝通交流,耐心解答患者的疑問(wèn),作好健康宣教,建立融洽、友好的護(hù)患關(guān)系。,提高護(hù)士長(zhǎng)的法律意識(shí),護(hù)士長(zhǎng)有強(qiáng)烈的護(hù)患糾紛防范意識(shí)，細(xì)小矛盾的積累可能成為糾紛的導(dǎo)火索。護(hù)士長(zhǎng)要了解和洞悉患者及家屬的情緒，思想動(dòng)向、性格及要求，尋找矛盾的多發(fā)點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，預(yù)測(cè)和盡早發(fā)現(xiàn)可能引起護(hù)患矛盾的因素和環(huán)節(jié)，思想上高度重視，工作中充分注意，要經(jīng)常深入病房?jī)A聽(tīng)意見(jiàn)，了解護(hù)士工作情況，積極疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)化矛盾。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室以往發(fā)生的糾紛進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)，通過(guò)對(duì)具體糾紛的分析，形成對(duì)科室護(hù)患矛盾特點(diǎn)的一般性認(rèn)識(shí)。,創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境,和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，不僅有助于工作的順利開(kāi)展，而且對(duì)預(yù)防糾紛的出現(xiàn)也是至關(guān)重要的。醫(yī)生和護(hù)士要互通信息，查缺補(bǔ)漏，無(wú)論醫(yī)療和護(hù)理工作，小