糖尿病人的營(yíng)養(yǎng)保健(精).ppt

糖尿病人的營(yíng)養(yǎng)保健,糖尿病的分類及病因,分類：1-型糖尿病，占5%2-型糖尿病，占95%其他型糖尿病:妊娠糖尿病、內(nèi)分泌疾病、藥物、感染等引起的糖尿病。,糖尿病的分類及病因,病因：1-型糖尿?。簝和l(fā)病率較高。除遺傳因素外，其主要原因可能是由于病毒感染或其他原因引起的自身免疫反應(yīng)異常損傷了胰島的細(xì)胞而發(fā)病。2-型糖尿?。憾嘁?jiàn)于成年人。發(fā)病與遺傳及生活方式改變有關(guān)。如：種族、家族遺傳史；生活方式改變主要是飲食結(jié)構(gòu)改變及活動(dòng)量減少,糖尿病的癥狀,典型的癥狀：為“三多一少”，即“多食、多飲、多尿、體重減輕”其他癥狀，如：疲乏無(wú)力、傷口愈合不良、久病不愈、眼部不適、視力下降、白內(nèi)障、外陰瘙癢、陰莖龜頭炎、常出現(xiàn)低血糖、下肢麻木、疼痛等,糖尿病的診斷,診斷糖尿病應(yīng)以靜脈血糖值為準(zhǔn)；糖尿病不以癥狀為診斷依據(jù)（不要憑著感覺(jué)走）。血糖正常值為：空腹:3.96.1mmol/L餐后2小時(shí):3.97.8mmol/L*空腹血糖7.0mmol/L糖*餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L尿*任意一次血糖11.1mmol/L病空腹血糖在6.17.0mmol/L稱為空腹血糖受損（IFG）餐后2小時(shí)血糖在7.811.1mmol/L稱為葡萄糖耐量低減（IGT）（以上診斷標(biāo)準(zhǔn)為1997年ADA及1999年WHO一致提出的新標(biāo)準(zhǔn)）,糖尿病綜合治療的“五匹馬”,1、飲食治療。2、運(yùn)動(dòng)療法。3、糖尿病教育及心理治療。4、藥物治療。5、病情監(jiān)測(cè)。*要想做好任何疾病的防與治，必須盡量多了解一些該疾病的相關(guān)知識(shí)，采取綜合的方法，才有可能達(dá)到最佳效果。,糖尿病飲食治療的目標(biāo),1、使血糖達(dá)到或接近正常水平。2、保護(hù)胰島B細(xì)胞，增加胰島素敏感性。3、維持或達(dá)到理想體重。4、使血脂達(dá)到或接近正常水平。5、預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥。6、保證機(jī)體良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。（容易忽略）7、防止低血糖。8、提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)信心，減少費(fèi)用。,糖尿病平衡營(yíng)養(yǎng)原則,1、合理控制總熱能根據(jù)不同的病人制定出相應(yīng)的熱能攝入量大部分病人應(yīng)吃七、八分飽使體重達(dá)到或接近標(biāo)準(zhǔn)體重適當(dāng)限制高熱能及純熱能食品的攝入，多吃蔬菜等低熱能食品以利充饑少年兒童及消瘦患者，應(yīng)給予充足的熱能適宜的三大營(yíng)養(yǎng)素“熱比”（蛋白質(zhì)1020%、脂肪2025%、碳水化物5565%）,標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算：,體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2）體重評(píng)價(jià)：消瘦18超重2325正常18.523肥胖25標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）105評(píng)價(jià)：正常體重：標(biāo)準(zhǔn)體重的10%超重：標(biāo)準(zhǔn)體重10%肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦：小于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,常見(jiàn)食物的熱能含量,2、選用血糖指數(shù)低的高分子碳水化合物,碳水化合物的分類：?jiǎn)翁牵浩咸烟?、果糖、半乳糖、核糖雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖多糖：淀粉、糖原、膳食纖維適宜攝入量：占總熱能的60%左右一般人群每日相當(dāng)主食在38兩之間，多數(shù)在46兩,血糖指數(shù)=,攝入某碳水化合物食物2h血糖曲線下面積攝入等量葡萄糖2h血糖曲線下面積,食物的血糖指數(shù)%,血糖指數(shù)959085807579,梗米小米玉米面燕麥莜麥?zhǔn)嘲资順?biāo)準(zhǔn)粉玉米渣,蕓豆蕎麥物糯米高粱米(7：3)玉米,豆面綠豆,梗米綠豆,梗米海帶(2：1)(1：3)(2：7：1)玉米,黃豆,白面秈米(2：2：1),3、適當(dāng)增加膳食纖維的攝入,膳食纖維的功能：控制熱能、減輕體重、降糖作用、降脂作用、抗饑餓作用、通便作用、解毒作用食物來(lái)源：多種粗糧、豆類、蔬菜和水果每日適宜攝入量：世界衛(wèi)生組織建議2740克/日；我國(guó)2000年推薦量為30.2克/日選用膳食纖維保健品應(yīng)在餐前或隨餐服用應(yīng)增加膳食纖維的糖尿病患者：糖尿病伴肥胖、便秘、高脂血癥、冠心病、脂肪肝及老年患者。,4、選擇適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。,常見(jiàn)食物蛋白質(zhì)質(zhì)量,蛋白質(zhì),適宜攝入量：應(yīng)占全日總熱能的1020%，或按每日每公斤體重11.5克，一般成人1g/kg左右，兒童、孕婦、乳母、感染、營(yíng)養(yǎng)不良等1.21.5g/kg。動(dòng)物性蛋白質(zhì)至少應(yīng)占1/3以上可葷素搭配、不同植物食品混合食用，充分利用蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用，以提高生物學(xué)價(jià)值肥胖、消瘦、兒童、孕婦、乳母、體弱、甲亢、肺結(jié)核、胃腸功能差或伴有感染及消耗性疾病的患者可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量,5、控制脂肪和膽固醇的攝入,盡量減少油脂總量的攝入（包括食用油、堅(jiān)果類）限制飽和脂肪酸的攝入（如：肥肉、禽類皮、黃油、棕櫚油、椰子油等）總量控制的前提下，適量攝入多不飽和脂肪酸（如：玉米油、豆油、葵花子油、紅花油、深海魚(yú)油等）每日脂肪攝入量應(yīng)占總熱能的2030%，折合脂肪總量約4060克/日，其中食用油約為2030克/日限制膽固醇的攝入，每日300mg為宜（如：腦、內(nèi)臟、魚(yú)子、蛋黃、墨魚(yú)、魷魚(yú)等）,常見(jiàn)食物的膽固醇含量（mg/100g),6、提供豐富的維生素和礦物質(zhì),B族維生素：作為體內(nèi)能量代謝必不可少的輔酶成分，在能量代謝的多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。幫助組織利用葡萄糖，增加胰島素的敏感性。維生素B1、B2和煙酸在碳水化合物的代謝中具有重要作用。維生素B1、B6、B12等可維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，預(yù)防和治療糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥。,抗氧化維生素,有維生素E、維生素C和-胡蘿卜素在體內(nèi)具有抗氧化作用，能清除自由基保護(hù)血管，軟化血管，使血管保持良好的彈性降低血糖、血脂及血黏度，改善血液循環(huán)，防止動(dòng)脈硬化及血栓形成預(yù)防糖尿病血管病變因此糖尿病膳食中應(yīng)供給充足的抗氧化維生素。,與糖尿病關(guān)系密切的礦物質(zhì),鈣、鎂、磷、銅、鐵、鋅、鉻、硒、鉀等對(duì)糖尿病人尤為重要。糖尿病患者易出現(xiàn)鈣、磷代謝的紊亂。鎂、鋅、鉻對(duì)胰島素的生物合成及能量代謝起重要作用；鋅是胰島素的成分之一；鉻是葡萄糖耐量因子的重要成分。銅是超氧化物歧化酶的重要成分；微量元素硒具有較強(qiáng)的抗氧化作用。,糖尿病飲食最根本的兩大原則,1、合理控制總熱能。2、平衡膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)。（食物多樣）,7、科學(xué)合理的飲食習(xí)慣,合理的進(jìn)餐制度：定時(shí)定量、合理安排餐次、少量多餐（每日36餐）、合理安排各餐熱比。合理選擇食物：食物多樣、主食適量、多吃蔬菜及粗糧、少吃油脂、清淡少鹽改變進(jìn)食習(xí)慣：細(xì)嚼慢咽（盡量延長(zhǎng)進(jìn)餐時(shí)間）、先吃蔬菜或先喝湯再吃主食合理烹調(diào)：少用煎、炸、炒等方法，多用拌（涼、溫）、蒸、煮、汆、燒等烹調(diào)方法。以減少用油量。,不同烹調(diào)放法食物所含能量比較,糖尿病應(yīng)少吃哪些食品?平時(shí)可多吃哪些食物?,糖尿病患者應(yīng)該禁忌純糖類食品、辛辣食物、濃茶、濃咖啡等；限制飲酒，嚴(yán)格禁煙；少吃能量高的食品，炒菜少用油，并盡量少吃油炸食品及油脂類食物（如花生、瓜子等豎果，因?yàn)樗鼈兊臒崮芎亢芨撸?；限制膽固醇的攝入。平時(shí)可多吃一些含粗纖維較高的食物，如粗雜糧、莖葉類蔬菜。關(guān)鍵是選擇食品要多樣化。不要過(guò)份的限制主食的攝入量；肉、魚(yú)、蛋、奶、豆制品等都要適量，不可過(guò)多。,糖尿病患者常見(jiàn)飲食誤區(qū)（一）,1、糖尿病飲食治療就是饑餓療法，單純減少主食，吃的越少越好；2、糖尿病人什么都不能吃，也不敢吃，飲食很單調(diào)；3、多吃肉少吃飯，認(rèn)為肉、蛋、豆制品、油脂等不升血糖，可不用限量；4、糖尿病飲食就是絕對(duì)吃素菜，很少吃肉；,糖尿病患者常見(jiàn)飲食誤區(qū)（二）,5、糖尿病患者絕對(duì)不能吃甜食，一點(diǎn)糖都不能沾；6、糖尿病患者絕對(duì)不能吃水果；7、以大量豆制品代替主食；8、咸味食品或含甜味劑的糖尿病專用食品（無(wú)糖食品），不需要控制9、多吃了食物只要加大了藥物劑量就可以。10、吃飯少了很多，已經(jīng)控制很嚴(yán)格，多吃點(diǎn)零食沒(méi)關(guān)系。,糖尿病患者常見(jiàn)飲食誤區(qū)（三）,11、植物油比動(dòng)物油好，因此不需要限制。12、為了減少用藥，少吃一頓飯，或怕血糖升高而不吃早點(diǎn)。13、膳食纖維對(duì)控制血糖有利，因此每日只吃粗糧。14、采用胰島素治療后就不需要控制飲食。15、怕多尿而限制飲水。16、一些傳統(tǒng)的降糖食療方或降糖偏方具有降糖作用，無(wú)須限量。17、用尿糖試紙檢測(cè)食品是否含糖。,糖尿病選食水果的原則,吃水果的前提：血糖控制穩(wěn)定：空腹8；餐后10吃水果的時(shí)間：兩餐之間空腹時(shí)吃。吃水果的數(shù)量：數(shù)量不可過(guò)多，或計(jì)入總熱量。（一般而言23兩水果相當(dāng)于半兩糧食）吃水果的品種：選食水份高、糖份低的品種（如：草莓、獼猴桃、梨、菜瓜、哈密瓜、西瓜、釉子、橙子、蘋果等）,糖尿病人如何選擇保健食品,1、選用保健食品決不能代替或放棄正規(guī)的治療，更不能代替藥物。2、許多保健食品含有糖或能量，因此必須計(jì)入總熱量，代替一部分能量食品。3、選擇功能確切并有質(zhì)量保證，而且是宣傳得當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品。,糖尿病一日飲食安排舉例,早餐：豆?jié){400500ml、大餅0.51.5兩（或全麥面包兩片）