心內(nèi)科病人的心理護(hù)理

2018.2,心內(nèi)科病人的心理護(hù)理,.,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,心理護(hù)理概述,溝通的技巧,心內(nèi)科病人的心理特征及措施,01,02,03,目錄,.,心理護(hù)理概述,心理學(xué),心理學(xué)是一門專業(yè)的學(xué)科，它是研究人類及動(dòng)物的心理現(xiàn)象、精神功能和行為的科學(xué)。主要包括理論心理學(xué)與應(yīng)用心理學(xué)兩大領(lǐng)域。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)的話，神經(jīng)科學(xué)研究通過(guò)觀察人類大腦的反應(yīng)來(lái)研究他們的心理；發(fā)展心理學(xué)是研究人類是如何成長(zhǎng)、發(fā)育和學(xué)習(xí)的一門學(xué)科；認(rèn)知心理學(xué)是通過(guò)計(jì)算機(jī)方法來(lái)研究心理，即將心理比喻成計(jì)算機(jī)，看人類是如何游戲、辨別語(yǔ)言和物體辨認(rèn)等；社會(huì)心理學(xué)則是研究人類的群體行為，怎樣與他人交流；臨床心理學(xué)主要研究心理健康和心理疾病。,一、心理護(hù)理,心理護(hù)理是在臨床護(hù)理實(shí)踐中，以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，通過(guò)人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其疾病的康復(fù)或向健康方向發(fā)展。,二、心理護(hù)理的意義,有助于預(yù)防心身疾病的發(fā)生或惡化有助于增強(qiáng)病人的抗病能力有助于臨床診療和護(hù)理的順利實(shí)施有助于建立良好的人際關(guān)系,心內(nèi)科疾病患者心理護(hù)理的意義,心內(nèi)科疾病患者有的起病急，進(jìn)展快，風(fēng)險(xiǎn)大如急性心梗、急性左心衰、主動(dòng)脈夾層等；有的病程長(zhǎng)、反復(fù)住院耗時(shí)耗資如慢性心衰、冠心病等，所有這些都可能使患者和家屬心理負(fù)擔(dān)加重，影響治療和護(hù)理效果。通過(guò)全面、及時(shí)的心理護(hù)理，有助于患者更加了解病情，以積極的心態(tài)主動(dòng)配合治療及護(hù)理并提高自我護(hù)理的能力，控制疾病的發(fā)展，促進(jìn)疾病的康復(fù)，恢復(fù)身心健康，提高生命質(zhì)量。,三、心理護(hù)理的原則,1、服務(wù)性原則：心理護(hù)理同其他醫(yī)療工作一樣具有服務(wù)性，護(hù)理人員應(yīng)以服務(wù)的觀點(diǎn)為病人提供技術(shù)服務(wù)和生活服務(wù)，以滿足病人的生理和心理需要。2、交往原則：心理護(hù)理是以良好的人際關(guān)系與人際交往為基礎(chǔ)的，通過(guò)交往可以協(xié)調(diào)關(guān)系，滿足需要，減少孤獨(dú)，增進(jìn)感情。交往有利于醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行，有助于病人保持良好的心理狀態(tài)。在交往中雙方要互相尊重，護(hù)理人員應(yīng)起主導(dǎo)作用。3、啟迪性原則：護(hù)理人員在給病人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，向病人進(jìn)行健康教育，給病人以啟迪，以改變其認(rèn)知水平，消除他們對(duì)疾病的錯(cuò)誤觀念，使他們對(duì)待疾病和治療的態(tài)度由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。,三、心理護(hù)理的原則,4、針對(duì)性原則：心理護(hù)理沒(méi)有統(tǒng)一的模式。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)每個(gè)病人在疾病的不同階段所出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，分別有針對(duì)性地采取各種對(duì)策，做到因人而異。為此，護(hù)理人員在與病人交往中，要善于觀察、交談、啟發(fā)病人自述，必要時(shí)還可以使用心理測(cè)驗(yàn)等手段，及時(shí)掌握病人的病情和心理狀態(tài)。5、自我護(hù)理原則：自我護(hù)理是一種為了自己的生存、健康及舒適所進(jìn)行的自我實(shí)踐活動(dòng)，包括維持健康、自我預(yù)防、參加保健工作等，良好的自我護(hù)理是心理健康的表現(xiàn)，病人能夠主動(dòng)的進(jìn)行自我護(hù)理有助于維護(hù)自尊、自信和滿足自我心理需求。,四、心理護(hù)理目標(biāo),滿足病人的合理需求提供良好的護(hù)理環(huán)境消除不良情緒反應(yīng)提高病人適應(yīng)能力,五、心理護(hù)理的基本程序,一、心理護(hù)理評(píng)估通過(guò)觀察、交談、調(diào)查等手段，盡可能充分地收集有關(guān)患者的健康資料，了解患者的病情，包括入院資料、病人的感知和認(rèn)知情況、應(yīng)對(duì)能力和社會(huì)交往能力、有關(guān)生理狀況、角色關(guān)系、價(jià)值觀和信仰等，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠依據(jù)。,五、心理護(hù)理的基本程序,二、心理護(hù)理診斷確定病人心理反應(yīng)的性質(zhì)、強(qiáng)度及引起病人心理反應(yīng)的原因三、心理護(hù)理計(jì)劃對(duì)護(hù)理問(wèn)題制定相應(yīng)的具體護(hù)理措施。四、心理護(hù)理實(shí)施在護(hù)理實(shí)踐中實(shí)施護(hù)理計(jì)劃中的各項(xiàng)心理護(hù)理措施。五、心理護(hù)理評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。,.,心內(nèi)科病人的心理特征及措施,心內(nèi)科病人的心理特征及措施,心內(nèi)科疾病患者很大一部分為老年人，他們有一些特殊的心理特征及護(hù)理措施：1、智力功能：主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度慢，快速做出決定和解決問(wèn)題的能力下降，容易健忘。措施：與病人交流要耐心、溫和、不厭其煩，稱呼需有尊敬之意，聽(tīng)他們說(shuō)話要專心，回答詢問(wèn)要慢，聲音要大些等；2、情緒：情感變得幼稚，不穩(wěn)定，容易激動(dòng)，長(zhǎng)期獨(dú)居者常有嚴(yán)重的抑郁或性格怪癖；3、人格：表現(xiàn)為比較頑固，因循守舊，猜疑心較強(qiáng)；措施：在心理上突出表現(xiàn)為無(wú)價(jià)值感和孤獨(dú)感，突出的要求是被重視、受尊敬；說(shuō)到不如做到，潛移默化影響病人；4、生活方式：孤獨(dú)寂寞，社會(huì)活動(dòng)減少使很多老年人選擇更多的不良生活方式。措施：多讓子女探望、照顧生活起居，創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境等。,心內(nèi)科病人的心理特征及護(hù)理（一）焦慮,焦慮：是由緊張、焦急、憂慮、擔(dān)心和恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng)。產(chǎn)生焦慮的原因及措施：1人際關(guān)系緊張，環(huán)境陌生措施：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情迎接他們，耐心細(xì)致介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等。2對(duì)疾病知識(shí)的了解缺乏措施：病情控制后，對(duì)其進(jìn)行支持性心理治療，比如向患者講解藥物作用及注意事項(xiàng)，疾病保健知識(shí)等，使其參與到疾病治療過(guò)程，增加患者信任感。,3.起病較急，癥狀重，缺乏思想準(zhǔn)備4.疼痛引起的瀕死感5.診斷不明確6療效不明顯措施：治療上應(yīng)采取行之有效的措施，盡快控制病情，緩解癥狀，使患者獲得安全感。7病人是家庭支柱，對(duì)家庭牽掛惦念8經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重9沒(méi)有親人陪伴措施：給予更多的家庭支持，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松來(lái)消除不良情緒，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，減少緊張焦慮。,心內(nèi)科病人的心理特征及護(hù)理（一）焦慮,抑郁：是一種悶悶不樂(lè)、憂愁壓抑的消極心情，是由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失而引起。多見(jiàn)于再發(fā)性心肌梗死、反復(fù)心衰發(fā)作、不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對(duì)人冷漠。,心內(nèi)科病人的心理特征及護(hù)理（二）抑郁消極,措施：1.可采用解釋性心理治療，安慰開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)患者，幫助他們熟悉復(fù)發(fā)的誘因，學(xué)會(huì)預(yù)防措施，延緩疾病進(jìn)展，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在解釋時(shí)，言語(yǔ)要通俗易懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，語(yǔ)速要慢，語(yǔ)調(diào)舒緩平和。2.對(duì)一些不易理解的題目，應(yīng)舉一些淺顯易懂的例子。同時(shí)應(yīng)爭(zhēng)取家屬的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭給予的溫暖。,心內(nèi)科病人的心理特征及護(hù)理（二）抑郁消極,安定積極：此類多見(jiàn)于病情較輕反復(fù)發(fā)作且有一定自護(hù)知識(shí)的患者。這類患者情緒相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)疾病有所了解，因把握了一些常用治療方法，故能積極配合治療，但希望有更好的辦法來(lái)防治疾病，以便恢復(fù)正常生活和工作。措施：以指導(dǎo)性心理治療為主，向他們講解先進(jìn)、簡(jiǎn)單、有效的自我治療方法，講解有關(guān)注意事項(xiàng)，保持安定積極的心理狀態(tài)。,心內(nèi)科病人的心理特征及護(hù)理（三）安定積極,敏感多疑：這類患者對(duì)疾病懼怕，堅(jiān)信自己有病而且很嚴(yán)重，有時(shí)甚至把書上的癥狀想象成自己的癥狀，稍有不適就以為是病情加重，把一過(guò)性的頭痛、牙痛、肩背痛、右胸痛均看成是心絞痛發(fā)作，十分留意觀察家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)其疾病的態(tài)度，容易懷疑對(duì)他隱瞞了疾病的嚴(yán)重程度，或者是擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員能否給予精心治療等，因此可能整日精神不振，依靠性強(qiáng)，導(dǎo)致不必要的心理負(fù)擔(dān)。措施：要耐心解釋和安慰，特別注意要態(tài)度和藹，有問(wèn)必答，使患者對(duì)疾病有正確的了解，消除顧慮，配合治療。必要時(shí)給予綜合性暗示療法，包括心理支持、言語(yǔ)誘導(dǎo)，配合藥物，強(qiáng)化暗示，使患者達(dá)到自我暗示，改善心理狀態(tài)，消除敏感多疑心理。,心內(nèi)科病人的心理特征及護(hù)理（四）敏感多疑,盲目樂(lè)觀：多見(jiàn)于比較年輕的冠心病患者或者突然發(fā)病,總喜歡將沒(méi)事掛在嘴邊的患者，他們這類患者對(duì)疾病及其治療護(hù)理知識(shí)缺乏了解，對(duì)病情發(fā)展熟悉不足，或雖有熟悉卻滿不在乎，不能從飲食、休息等方面加以調(diào)整，從而影響治療效果。措施：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行健康教育，耐心講解有關(guān)疾病的知識(shí)，采用簡(jiǎn)短的語(yǔ)句、明確的詞匯和果斷的結(jié)論，使患者加強(qiáng)對(duì)疾病癥狀、治療、誘發(fā)因素、健康保健等知識(shí)的了解。,心內(nèi)科病人的心理特征及護(hù)理（五）盲目樂(lè)觀,患者不同的心理特征并非孤立出現(xiàn)，時(shí)常會(huì)和其他異常心理同時(shí)存在，有時(shí)會(huì)互相轉(zhuǎn)化，或貫串于疾病的全過(guò)程，往往給治療帶來(lái)極大的影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期、不同患者的病情、體質(zhì)、家庭狀況、精神狀態(tài)以及顧慮和牽掛等，制定有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，方可達(dá)到最大的護(hù)理效果。,.,溝通的技巧,.,“溝通”如何定義,外形,技術(shù),智慧,.,語(yǔ)言性溝通,在與患者交往中，讓患者感受到你對(duì)他的同情和體貼很重要，用一些關(guān)心、體貼的語(yǔ)言效果很好，要樸實(shí)自然真誠(chéng)地表達(dá)自己的關(guān)心和同情，真正感受到護(hù)士的同情和體貼,.,儀表姿態(tài),面部表情,目光接觸,手勢(shì)觸摸,非語(yǔ)言性溝通,.,嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，豐富的專業(yè)知識(shí)，一絲不茍的工作作風(fēng)是確保護(hù)患溝通的重要條件，沒(méi)有精湛的技術(shù)、良好的護(hù)理手段，同樣不能使患者滿意。護(hù)士不僅要有外表的端莊，還必須有內(nèi)在的素質(zhì)。就需要責(zé)任護(hù)士不斷努力學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，溝通才能得心應(yīng)手。,實(shí)際操作溝通,.,促進(jìn)正向溝通的技巧,展開(kāi)交談的話題,鼓勵(lì)繼續(xù)溝通的話題,應(yīng)對(duì)溝通時(shí)的沉默,妨礙溝通的對(duì)話方式,您有沒(méi)有想過(guò)我們昨天討論的事？,您今天想說(shuō)什么就說(shuō)什么，由您作主吧！,您能不能告訴我您在想什么嗎？,他為什么這樣對(duì)您？您有什么樣的感覺(jué)？,好像您很生氣，能否告訴我是怎么回事？,噢，原來(lái)是這樣的，然后呢？,鼓勵(lì)眼神，配合點(diǎn)頭或握住老人的手？,隨時(shí)回應(yīng)老人：我理解、還有呢、后來(lái)呢？,重復(fù)最后的話或幾個(gè)字，以示繼續(xù)下去。,爭(zhēng)論式、說(shuō)教式、分析式、批判式、命令式、警告式、責(zé)問(wèn)式、轉(zhuǎn)移話題、勸告或建議式,.,用詞是否準(zhǔn)確,謙虛但不虛偽,多用敬語(yǔ),慎用反問(wèn)多用征詢語(yǔ)句,包容的心態(tài),堅(jiān)持原則底線,溝通的最高境界,用心溝通,體會(huì),心內(nèi)科患者的心理問(wèn)題十分廣泛，心理因素對(duì)疾病的預(yù)后有著重要的意義，正確適宜的心理護(hù)理有利于疾病的康復(fù)。我覺(jué)得做到以下幾點(diǎn)對(duì)心內(nèi)科患者心理護(hù)理會(huì)起到良好的作用。1、接待病人要主動(dòng)、熱情，真誠(chéng)相待，讓病人一開(kāi)始就感受到溫暖和被重視，這樣就有一個(gè)良好的開(kāi)端。2、了解病人的生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好、性格特征、知識(shí)基礎(chǔ)以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，也可以進(jìn)一步了解患者對(duì)疾病的態(tài)度，是緊張、害怕、恐懼，還是樂(lè)觀，有沒(méi)有戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而有效的做好患者的思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態(tài)，為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。,體會(huì),3、根據(jù)病人的不同情況，進(jìn)行健康宣教，講清楚疾病的誘因及相