消化系統(tǒng)X線診斷ppt課件

消化系統(tǒng)digestivesystem，消化系統(tǒng)檢查方法exainationmethodsofdigestivesystem，1 .一般檢查透視腹部平片2 .鋇劑造影檢查鋇灌腸造影3 .血管造影檢查，2 .正常胃腸的x線表現(xiàn)，食道全長20-30厘米，頸、胸、腹三段。 可見2個生理狹窄區(qū)和3個壓跡(主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡及左心房壓跡)。、正常食管黏膜、胃可分為胃底、胃體和胃竇三大部分。 胃的形態(tài)分為牛角型、乏力型、中間型、瀑布型。 胃竇粘膜褶皺一般不超過5毫米。 正常形態(tài)normalappearance，十二指腸分為球部、下降部、上升部。十二指腸各部位、十二指腸的正常形態(tài)normalduodenalappearance、十二指腸潰瘍duodenalulcer、正常十二指腸粘膜、十二指腸的第二段為“乳頭”、牛角型胃、中間型胃、乏力型胃、瀑布型胃、正常胃前壁粘膜褶皺，正常胃竇后壁黏膜褶皺，正常胃竇前壁和胃體壁黏膜褶皺，胃空腸常位于左中上腹，回腸常位于中下腹和右下腹。 空腸黏膜皺紋密集，呈羽毛狀回腸黏膜皺紋少，平整。 空腸正常形態(tài)，normalappearanceofjejunum，空腸和回腸正常形態(tài)，normallappearanceofjejunumandileum，空腸和回腸正常形態(tài)，normallappearanceofjejunumandileum，結(jié)腸全長約150 全結(jié)腸正常形態(tài)normalappearanceoftotalcolon、結(jié)腸正常形態(tài)normallappearanceofcolon、結(jié)腸正常形態(tài)normallappearanceofcolon、大腸對比度造影顯示全結(jié)腸， 大腸對比造影顯示乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸，大腸對比造影顯示乙狀結(jié)腸，消化系統(tǒng)基本病變x線顯示radiographmsofgastroentericbasiclesions，輪廓改變，地板間消化道壁缺損，鋇填充后投影到切線位置，形成突出的空洞外影，“地板的充盈缺損的任何病變突出于腔內(nèi)隆起時，充填鋇劑后可在切線位置形成腔內(nèi)充盈缺損。 胃小彎床影、胃竇充盈缺損、黏膜改變、消化道黏膜改變是診斷消化道早期病變和鑒別診斷的重要依據(jù)。 黏膜破壞黏膜褶變?yōu)槠金つゑ拮兇郑崆つゑ迌H集中褶皺的變化，慢性胃炎、慢性胃炎、管腔大小的變化、狹窄擴(kuò)大于正常范圍的管腔，腹腔內(nèi)腫瘤壓迫食道、食道癌、食道賁門松弛癥，腹腔內(nèi)腫瘤壓迫食道和胃，腫瘤壓迫食道中段，十二指腸降部擴(kuò)張， 其遠(yuǎn)端狹窄可能是急性胰腺炎愈合所致，十二指腸降部外部壓迫可能是增大的膽囊所致，張力變化、蠕動變化、動力變化、分泌功能變化、硬皮病scleroderma、 彌漫性食管動力障礙diffusedysmotility常見消化系統(tǒng)病的x線表示radiographmsofdigestivediseases，食管靜脈曲張x線表示早期食管靜脈曲張見于食管下段，黏膜褶皺粗，畸變。 中度靜脈曲張波及食管下段，黏膜褶變粗，呈蚯蚓狀或珠狀的典型表現(xiàn)。 食道靜脈曲張esophagealvarieces、食道胃底靜脈曲張、食道靜脈曲張esophagealvarieces、食道憩室esophagealdiverticula、食道憩室esophagealdiverticula、食道炎esophagitis食道炎esophagitis. 食道炎esophagitis .食道炎esophagitis .Barrett食道Barrettsesophagus .Barrett食道Barrettsesophagus .賁門弛緩癥achalasia .賁門弛緩癥achalasia、食道癌x線表現(xiàn)為早期粘膜粗、中斷中晚期表現(xiàn)為黏膜破壞、局限性管壁僵硬、管壁粗糙不規(guī)則、不規(guī)則充盈缺損和架影、管腔狹窄。食管良性腫瘤benignesophagealneoplasm，食管惡性腫瘤malignantesophahahahaealneoplasm，食管惡性腫瘤malignantesophahahahahahaealneoplasm， 食管惡性腫瘤malignantesophahahahaealneoplasm.食管惡性腫瘤malignantesophahahahahahaealneoplasm.食管中段早期食管癌、食管癌、食管中段平滑肌瘤.食管中段食管癌、食管賁門失弛緩癥x線，食管下端明顯狹窄，典型為鳥口樣只能通過少量鋇劑，狹窄上方食管明顯擴(kuò)張。 食管賁門失弛緩癥、狹窄、狹窄、擴(kuò)張、食管賁門失弛緩癥、食管裂孔疝是胃的一部分通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔。 根據(jù)疝囊是否恢復(fù)，可分為恢復(fù)性和非恢復(fù)性疝。 再現(xiàn)性疝x線所見： 1、橫膈膜上疝囊影出現(xiàn)2、橫膈膜上胃粘膜3、食道胃環(huán)出現(xiàn)、非再現(xiàn)性疝x線所見胸板后區(qū)出現(xiàn)包含液位的疝囊影。 食管裂孔疝esophagealhernia，食管裂孔疝esophagealhernia，食管裂孔疝esophagealhernia，食管裂孔疝esophagealhernia，胃潰瘍的直接征象為架影，切線上突出胃輪廓外，稱腔外架影棚影口部特征表現(xiàn)： 1、黏膜線又稱Hampton線，為寬約1-2mm的透明線狀陰影。 2、狹窄癥3、頸環(huán)佛龕影口部有寬約0.5-1mm的透光帶。 粘膜褶皺向地板之間呈放射狀擴(kuò)展。 胃小彎潰瘍、胃小彎潰瘍、胃后壁潰瘍、消化性潰瘍peticulcerdisease(pud )、消化性潰瘍peticulcerdisease(pud )、消化性潰瘍peticulcerdisease(pud )、胃床影間接征象1、胃小彎潰瘍、纖維組織增生引起的胃小彎潰瘍2、胃大彎側(cè)痙攣性切口。 3、胃幽門或胃竇部伴胃竇痙攣收縮。 4、胃分泌增加，胃內(nèi)空腹滯留液多。 透過性潰瘍是指潰瘍穿過漿膜并被周圍的炎癥組織包圍。 特點(diǎn)深，超過1厘米，呈袋狀。胼胝體性潰瘍是指慢性潰瘍周圍有大量纖維增生。 地板之間的陰影為圓形或橢圓形，直徑2cm以上，深度淺。線狀潰瘍表現(xiàn)為長度和粗細(xì)不同的線狀地板之間的陰影，與縱型粘膜褶垂直行走，有粘膜蛇行。 十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍的直接征象為架影，呈圓形或橢圓形，呈放射狀黏膜修正。 十二指腸潰瘍的另一重要征象是一定的球部畸形。十二指腸潰瘍duodenalulcer、棚影、十二指腸潰瘍duodenalulcer、十二指腸潰瘍duodenalulcer、十二指腸潰瘍duodenalulcer、胃癌蘑菇型主要表現(xiàn)為腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，表面形成淺潰瘍，周圍粘膜破壞。早期胃癌分型macroscopcccclisssicationofearlygastriccancerasedonoscopicappances、I型(息肉樣)a型(隆起淺表型)b型(平坦淺表型)c型(淺表凹陷型)型(潰瘍型)、 型胃癌gastriccarcinoma、胃良性腫瘤benigngastriclneoplasm、賁門、胃底、胃體蘑菇型胃癌、胃竇部蘑菇型胃癌、潰瘍型主要為腔內(nèi)不規(guī)則的床影，周圍有不規(guī)則的堤壩，有指壓痕跡和裂縫，半月癥，周圍黏膜糾正不規(guī)則。 雙重造影可見雙邊特征。 幽門前區(qū)早期潰瘍型胃癌、胃竇小彎早期潰瘍型胃癌、胃體后壁潰瘍型胃癌、胃竇小彎潰瘍型胃癌、胃角后壁潰瘍型胃癌、胃體下端小彎潰瘍型胃癌、胃角后壁潰瘍型胃癌、胃竇潰瘍型胃癌、胃竇潰瘍型胃癌、浸潤型主要表現(xiàn)為粘膜破壞、胃壁僵硬。 廣泛浸潤型胃癌的典型x線表現(xiàn)為“皮革胃”，胃蠕動消失。 胃竇后壁早浸潤型胃癌、胃癌gastriccarcinoma、賁門、胃底、胃體浸潤型胃癌、胃竇、胃體浸潤型胃癌、廣泛浸潤型胃癌(皮革胃)、，混合型主要以潰瘍?yōu)橹?，伴有增殖、浸潤變化。、胃體部混合型胃癌、消化性潰瘍pepticulcerdisease(PUD )、胃后壁潰瘍、胃后壁潰瘍型胃癌、胃體后壁潰瘍型胃癌、胃竇小彎潰瘍型胃癌、胃竇小彎潰瘍型胃癌、胃其他惡性腫瘤、胃息肉gastricpolyps， 胃淋巴瘤gastriclymphoma、胃淋巴瘤gastriclymphoma、胃平滑肌瘤gastricleiomyoma、腸結(jié)核分為潰瘍型和增殖型，以潰瘍型多見。 好發(fā)于回盲部。增生型腸結(jié)核的x線表現(xiàn)病變多局限于盲腸，有時甚至上升結(jié)腸近段和回腸末期，有大量的結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，使腸壁局限性加厚變硬。 腫瘤樣腫瘤突入腸腔，使腸腔狹窄，引起閉塞是常見的。 增生型腸結(jié)核、潰瘍型腸結(jié)核x線早期主要表現(xiàn)為腸道痙攣收縮，有刺激性癥狀。 潰瘍形成是豐滿的腸道邊緣呈鋸齒狀。 潰瘍型腸結(jié)核、腸結(jié)核intestinaltuberculosis、腸結(jié)核intestinaltuberculosis、克隆病又稱局限性腸炎，克隆病好發(fā)于末端回腸，其次為空腸和結(jié)腸。 x線所見早期粘膜褶變粗，和平消失。 并且粘膜上還發(fā)現(xiàn)了“玉石樣”和息肉樣充盈缺損。 潰瘍形成呈鋸齒狀地板之間的陰影。 后期腸腔狹窄，腸道擴(kuò)張超過狹窄。 局限性腸炎regionalentertitis，卵石樣缺損，局限性腸炎regionalentertitis，局限性腸炎regionalentertitis，局限性腸炎regionalentertitis， 局限性腸炎regionalentertitis潰瘍性結(jié)腸炎中所見的x線表現(xiàn)主要為多發(fā)性淺潰瘍，管壁邊緣的毛發(fā)粗糙呈毛刺狀或鋸齒狀，可見小床影或筋狀鋇，即使有炎性息肉，也可見多個小圓或卵圓形的充盈缺損粘膜是否粗糙潰瘍性結(jié)腸炎u(yù)lcerativecolitis(UC )、潰瘍性結(jié)腸炎u(yù)lcerativecolitis(UC )、潰瘍性結(jié)腸炎u(yù)lcerativecolitis(UC )、潰瘍性結(jié)腸炎u(yù)lcerativecolitis(UC )、潰瘍性結(jié)腸炎u(yù)lcerativecolitis(UC )、潰瘍性結(jié)腸炎u(yù)lcerativecolitis(UC ) 取立位或坐位檢查。 膈下游離氣體表現(xiàn)為線狀或星月狀的透光帶。 膈下游離氣體、膈下游離氣體、膈下游離氣體、腸梗阻按部位分為腸梗阻和結(jié)腸梗阻。 根據(jù)有無供血障礙，可分為單純性腸梗阻和狹窄性腸梗阻。 單純性腸梗阻表現(xiàn)為一貫的擴(kuò)大積氣腸曲，立位可見多個水平。 腸梗阻smallbowlelobstruction、腸梗阻smallbowlelobstruction、腸梗阻smallbowlelobstruction、腸梗阻smallbowlelobstruction、 腸梗阻smallbowlelobstruction結(jié)腸梗阻colonicobstruction、結(jié)腸梗阻colonicobstruction、機(jī)械性腸梗阻1 .假腫瘤征象2 .空回腸轉(zhuǎn)位癥3 .小跨度彎曲攀緣4 .小腸顯著擴(kuò)大5 .長液平征、 機(jī)械性腸梗阻mechanicalslsmallbelobstruction機(jī)械性小腸梗阻mechanicalslsmallbowlelobstruction、機(jī)械性小腸梗阻mechanicalslsmallbowlelobstruction， 機(jī)械小腸梗阻mechanicalsmallbowlelobstruction，單純性結(jié)腸梗阻多見于左半結(jié)腸，表現(xiàn)為結(jié)腸擴(kuò)張，水平較廣。 胃腸扭轉(zhuǎn)為胃、小腸和大腸扭轉(zhuǎn)、胃扭轉(zhuǎn)gastricvolvulus、胃扭轉(zhuǎn)gastricvolvulus、全小腸扭轉(zhuǎn)(壞死) totalintestinalvolvulus (withintestinalnecrosis )、 在腸扭轉(zhuǎn)intestinalvolvulus、腸扭轉(zhuǎn)intestinalvolvulus、腸扭轉(zhuǎn)intestinalvolvulus、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)sigoidvolvulus、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)signoidvolvulus、腸套疊鋇劑灌腸和空氣灌腸中有典型的表現(xiàn)重疊部的遠(yuǎn)端呈杯狀的充滿缺損，其周圍有多個彈簧狀的環(huán)狀陰影?；孛げ磕c套疊ileocaecalintusception、回盲部腸套疊ileocaecalintusception、腸套疊intussusception、腸套疊intussusception、 腸套疊intussusception腸套疊intussusception、腸套疊intussusception、腸套疊intussus