護(hù)理查對制度流程

查對制度醫(yī)囑查對制度（） 處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行（） 主管護(hù)士和夜班護(hù)士對當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對，每周定期大核對（） 搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)述一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安剖服藥，注射，輸液查對制度（） 服藥，注射，輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對三查：備藥前查，備藥中查，備藥后查七對：對床號，姓名，藥名，劑量，濃度，時間和用法（） 清點藥品時和使用藥品前要檢查標(biāo)簽，失效期和批號，如不符合要求不得使用（） 擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行（） 對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒，麻，限制藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口松動，裂縫同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌輸血查對制度（） 查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂（） 查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集（） 輸血前需兩人核對患者床號，姓名，住院號及血型，無誤后方可輸入（） 輸血完畢應(yīng)保留血袋小時，以備必要時送檢分級護(hù)理制度1病人入院后由醫(yī)師根據(jù)病人病情決定護(hù)理等級,并下達(dá)醫(yī)囑2病人住院期間,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情變化需要時及時更改護(hù)理級別以利于病人康復(fù).3護(hù)理等級一般分為以及一級護(hù)理,二級護(hù)理,三級護(hù)理和特別護(hù)理,以利于病人康復(fù)特別護(hù)理:適用于病情危重,大手術(shù)后,隨時可能發(fā)生意外而需要加強(qiáng)護(hù)理的病人,應(yīng)指派專門的護(hù)理人員看護(hù),或進(jìn)入重點護(hù)理病室,監(jiān)護(hù)室.護(hù)士要在24小時內(nèi)制定出護(hù)理計劃,密切觀察病情變化;負(fù)責(zé)做好病人的一切護(hù)理工作;想病人提供安全,及時,準(zhǔn)確的整體護(hù)理服務(wù):護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄單中準(zhǔn)確及時的記錄體溫,脈搏,呼吸,血壓,治療,護(hù)理,出入量及病情,每班均應(yīng)寫出小結(jié),每日有總結(jié):要備好各種監(jiān)護(hù)儀,急救藥品,器材等,隨時做好搶救準(zhǔn)備.一級護(hù)理:使用于重癥或大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人.護(hù)士要負(fù)責(zé)做好病人的各種生活護(hù)理,必要時制定護(hù)理計劃:重視做好病人身心的整體護(hù)理,并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄;密切觀察病情變化,每15-30分鐘巡視一次病人,并注意觀察治療效果;認(rèn)真作好晨晚間護(hù)理,根據(jù)病情定時協(xié)助病人更換體位,按要求幫助病人擦澡,洗頭,更衣及必要的床上活動等,預(yù)防并發(fā)癥.二級護(hù)理:適用于重病恢復(fù)期或年老體弱,生活不能完全自理的病人.在生活上,護(hù)士應(yīng)給予必要的協(xié)助;幫助病人制定治療康復(fù)計劃并作好指導(dǎo)工作;注意病情變化及病人的心理變化,每1-2小時巡視一次病人;護(hù)士要主動幫助解決病人存在的實際問題或困難.三級護(hù)理:適用于病情較輕的病人或處于恢復(fù)期生活能自理的病人.護(hù)理人員要主動指導(dǎo)病人驚醒康復(fù)鍛煉;給予必要的衛(wèi)生宣教;對病人實施全身心的整體護(hù)理,并注意病情觀察,每3-4小時巡視一次病人;出院前做好病人的護(hù)理指導(dǎo)工作.消毒,隔離制度1. 上班時要衣帽整齊干凈,進(jìn)入無菌區(qū)或執(zhí)行無菌操作時,應(yīng)按規(guī)定更衣,洗手,戴口罩.嚴(yán)格執(zhí)行消毒,隔離制度及無菌技術(shù),操作規(guī)程.2. 患肝炎,結(jié)核活動期及有其他傳染性疾病的護(hù)理人員要休息,不宜從事臨床護(hù)理工作,待恢復(fù)正常后方可重新工作.3. 病室各房間應(yīng)每日定時通風(fēng)兩次,每日晨間護(hù)理時用濕布套掃床,一床一套:每日擦小桌,一桌一布,均浸泡消毒后清洗晾干.4. 每周至少更換被服一次,并根據(jù)情況隨時更換.出院病人的床單位應(yīng)行終末消毒處理.5. 需保護(hù)性隔離的病人,應(yīng)優(yōu)先做治療護(hù)理工作;對實行隔離的病人,按,的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,并后做治療護(hù)理工作.6. 藥療護(hù)士應(yīng)每日監(jiān)測藥杯消毒液濃度并登記.7. 病室感染監(jiān)測員每周要對藥杯消毒液進(jìn)行監(jiān)測,每季度對病房紫外線燈進(jìn)行測試,登記,并負(fù)責(zé)參加每月臨床部的感染監(jiān)測工作.8. 病區(qū)浸泡藥杯,止血帶的消毒液每周應(yīng)更換3次.9. 進(jìn)行抽血,輸液操作時,應(yīng)保證每個病人使用一巾一帶.10. 滅菌物品必須注明有效期或消毒日期,并貼有明顯標(biāo)識,放置在指定的柜內(nèi),固定位置;失效物品應(yīng)及時取出并重新消毒或更換.待消毒物品應(yīng)放置在有標(biāo)識,放置在指定的柜內(nèi),固定位置;失效物品應(yīng)及時取出并重新消毒或更換.待消毒物品應(yīng)放置在有標(biāo)識,不得混放.11. 換藥車或輸液車上的無菌器,敷料罐,使用后應(yīng)及時蓋嚴(yán),定時更換和滅菌,并注明滅菌的日期和開啟日期及時間,浸泡無菌鉗容器,碘酒瓶,酒精瓶均有治療忽視負(fù)責(zé)每周消毒1-2次并表明有效期.12. 主管護(hù)士每日負(fù)責(zé)檢查急救車內(nèi)的無菌物品有效期,性能;藥療護(hù)士每周檢查并負(fù)責(zé)的物品,藥品的有效期,以保證物品,藥品的安全使用.13. 使用后的各種醫(yī)療垃圾,應(yīng)置于專用垃圾袋內(nèi),嚴(yán)格與生活垃圾分開,由保潔公司清潔員負(fù)責(zé)回收處理.14. 病人體檢的用具:手電,聽診器,血壓計,扣診捶等應(yīng)放置在固定的位置,每次查房后由主管護(hù)士負(fù)責(zé)消毒處理,對床單位隔離的病人應(yīng)固定使用,出院時徹底消毒.15. 治療室,產(chǎn)房,手術(shù)室,換藥室要定期進(jìn)行空氣消毒,并做空氣培養(yǎng). 病區(qū)內(nèi)的治療室,換藥室,藥療室每日由大夜班護(hù)士負(fù)責(zé)行紫外線消毒一次,60分鐘/次,并登記簽名.16保護(hù)性隔離的房間,由每日小夜班護(hù)士負(fù)責(zé)行紫外線消毒一次,30分鐘/次,并記錄;清潔員負(fù)責(zé)每日用消毒液擦拭房間.17藥杯使用后用0.5%健之素浸泡30分鐘,清水洗凈晾干繳于中心藥房18痰杯使用后用0.5%有效氯浸泡一小時,清水洗凈后備用,19掃床毛巾消毒:臨床護(hù)理單元使用0.05%有效氯浸泡30分鐘清水洗凈晾干,備用.20止血帶使用后用0.1%有效氯浸泡30分鐘,清水洗凈晾干備用.21使用中濕化瓶內(nèi)的蒸餾水每日更換.濕化瓶每日消毒2次(250MG/L,健之素溶液浸泡30分鐘).22呼吸機(jī)管道使用后用0.2%有效氯浸泡30分鐘,清水洗凈晾干,備用.23體溫表一人一支,每次使用后浸泡于75#酒精溶液中.每周清洗消毒一次,由專人負(fù)責(zé).24便器消毒用0.1%有效氯浸泡30分鐘,清水洗凈備用.(一次性除外)_交接班制度交班1正常工作日時間,病區(qū)每日集體交接班一次,全體一忽人員參加:交班前,值班護(hù)士應(yīng)完成各種護(hù)理記錄,檢查各項工作完成情況,防止錯誤或遺漏.2交班順序依次為:護(hù)士交班報告,體溫本,醫(yī)囑本,小交班,特殊情況及有關(guān)注意事項,床旁交接,與治療和藥療交接班.3床旁交接班內(nèi)容是:危重,新入院,當(dāng)日手術(shù),正在輸液和一級護(hù)理的病人及特殊治療的病人;主要交病人的病情,治療.,護(hù)理,皮膚,液體輸入,醫(yī)囑執(zhí)行及新如病人的一般情況.接班接班1做好接班前準(zhǔn)備:著裝整齊,儀表端莊,精神飽滿.精力集中,認(rèn)真聽取交班人員所交的各項情況.2隨同交班人員一起到床頭接班,對交接內(nèi)容有疑問的應(yīng)主動提出,以明確情況.3當(dāng)面查對,清點毒麻藥和有關(guān)物品,器材,進(jìn)行登記并簽名.護(hù)理文書記錄管理制度1. 護(hù)理文書是患者病情轉(zhuǎn)歸過程的科學(xué)記錄,是診斷,.治療,科研的資料,也是法律依據(jù),因此對護(hù)理文書必須認(rèn)真妥善的保管.2. 護(hù)理文書由當(dāng)班護(hù)士在規(guī)定時間內(nèi)完成記錄工作3. 各種文書的書寫應(yīng)作到”書寫要完整,字跡要清楚,記錄呀及時,要運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語.4. 護(hù)理表格中各種眉欄要填寫完整,一律用藍(lán)鋼筆正楷書寫,內(nèi)容按要求用紅,藍(lán)鋼筆書寫,頁碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字,不能涂改簽名處要簽全名.5. 各種記錄內(nèi)容要求詳細(xì)準(zhǔn)確,規(guī)范.6. 各種護(hù)理書寫記錄要經(jīng)護(hù)士長檢閱后方可入檔.7. 護(hù)理部定期對所屬護(hù)理單元的護(hù)理文書記錄進(jìn)行抽查并記錄情況.8. 護(hù)理文書按要求在規(guī)定地點保存,超過保存期限銷毀時應(yīng)有銷毀記錄. 執(zhí)行醫(yī)囑制度 1凡用于病人的各類藥品和各項檢查,操作均應(yīng)遵循醫(yī)囑.值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容,并確認(rèn)患者姓名,床號,藥名,劑量,次數(shù),用法和時間再執(zhí)行. 2護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時須經(jīng)過第二人認(rèn)真核對.醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑單上按照要求”打勾”并簽全名同時注明執(zhí)行時間.對有疑義的醫(yī)囑應(yīng)